吳流冰 文黛薇

（梧州市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 梧州 543000）

傷科消腫散是梧州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科名中醫(yī)唐健強(qiáng)主任醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)方，主要由蒲公英、野菊花、忍冬藤、黃柏、乳香、沒藥、細(xì)辛、羌活、獨(dú)活、荊芥等十味藥材組成。諸藥合用，具有消腫止痛、活血化瘀、清熱解毒之功效，在臨床骨折中較為常用，尤其是組織損傷和閉合性骨折患者的治療中，并且起到的效果極為顯著，屬于中醫(yī)外治的治療方法。本文主要對傷科消腫散的生產(chǎn)工藝的突出優(yōu)勢進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月－2019年6月收治的100例軟組織損傷或者閉合性骨折患者進(jìn)行研究，依據(jù)生產(chǎn)劑型的不同，將其分為對照組和治療組兩組，每組各50例。對照組男性29例，女性21例，年齡18～50歲，平均（34.27±12.36）歲；治療組男性患者31例，女性患者19例，年齡18～50歲，平均（34.35±12.29）歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：對高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)骨傷科專業(yè)教材《中醫(yī)筋傷學(xué)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《中醫(yī)傷科學(xué)》制定診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行參照。所有患者均為四肢軟組織損傷或閉合性骨折早期，病例選擇皆由跌、打、挫、牽、拉、擠壓等引起的局部疼痛、腫脹、皮下瘀血或有關(guān)節(jié)功能障礙，列為觀察對象。

1.2 方法

兩組中藥散劑方主要由蒲公英、野菊花、忍冬藤、黃柏、乳香、沒藥、細(xì)辛、羌活、獨(dú)活、荊芥等組成，對照組工藝為草藥熬湯，提取方法為將上述中藥散劑方用水煎煮，過濾掉藥渣提取汁液直接在患處進(jìn)行熱敷和灌洗。治療組工藝為制作成散劑，方法具體如下：將上述中藥散劑按原料藥揀選，快速水洗，瀝干水分，干燥，滅菌，滅菌方法采用濕熱滅菌法，121℃，30分鐘滅菌，干燥后即可包裝，每袋裝100g。將藥物置于鍋或盆中加水煮沸后熏洗患處，或?qū)⑺幬镅b入布袋于水中加熱后取藥包熏洗患處，每天2次，5天為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《中醫(yī)骨傷科學(xué)》關(guān)于軟組織挫傷及關(guān)節(jié)扭傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有明顯的外傷史，疼痛劇烈，局部迅速腫脹，肢體活動功能障礙。②傷處壓痛明顯，可出現(xiàn)局部青紫瘀血斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮下血腫，撥動征陽性。

中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)：氣滯血瘀型：主癥：因外傷或勞損而發(fā)病，多發(fā)生于損傷早期，局部腫脹、刺痛，痛有定處，出現(xiàn)青紫瘀血斑（或有較大血腫），關(guān)節(jié)活動受限。次癥：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

兩種工藝的臨床治療總有效率比較差異不顯著（P＞0.05），都具有較高的有效率，見表1。

表1 比較兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

2.2 比較兩組患者的接受度

治療組患者接受度顯著比對照組高（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的接受度[n(%)]

3.討論

近年來，隨著中醫(yī)藥物制備技術(shù)水平的提高，人們也逐漸享受到制備技術(shù)為人們用藥帶來的便利性，在中醫(yī)學(xué)上傳統(tǒng)生產(chǎn)工藝草藥熬湯該種方式，用于患者疾病治療，雖然具有較高的治療效果，但是也存在一定的缺陷性，該種生產(chǎn)工藝較為繁瑣，耗時(shí)長，患者按照主治醫(yī)師開出的藥方取藥，留置醫(yī)院熬制或者回家自己熬制及用藥，都極為不便，患者接受度及服藥依從性較低[1]。為了對患者接受度及用藥依從性進(jìn)行提高，梧州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科名中醫(yī)唐健強(qiáng)主任醫(yī)師經(jīng)過了多年的不斷探索，借助特定的制備技術(shù)和工藝，制作出了一種制劑即傷科消腫散[2]。

方中：忍冬藤、黃柏、蒲公英、野菊花具有解毒、清熱、消腫、止痛之功效；乳香、沒藥可消腫、活血；姜活、獨(dú)活、細(xì)辛可通絡(luò)、止痛；荊芥可行血療風(fēng)，同為佐藥。諸藥合用，具有消腫止痛、活血化瘀、清熱解毒之功效[3]，臨床上主要用于急性軟組織損傷和閉合性骨折早期局部腫脹疼痛等癥的治療，屬于中醫(yī)外治的治療方法[4]。由本次研究得知，兩種工藝的臨床治療總有效率比較差異不顯著（P＞0.05），都具有較高的有效率；治療組患者接受度顯著比對照組高（P＜0.05）。

綜上所述，草藥熬湯熬湯工藝與傷科消腫散工藝都具有較高的有效率，但是相比之下，傷科消腫散患者攜帶更為方便，且接受度高。同時(shí)該種生產(chǎn)工藝又可使我院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢得到有效發(fā)揮，對提高我院中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新能力，促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展事業(yè)有著重要的意義。