劉耀劍

（湖北省黃石市第四醫(yī)院康復(fù)科 湖北 黃石 435006）

腰椎間盤突出癥可給腰椎間盤突出癥患者帶來(lái)疼痛等癥狀，影響腰椎間盤突出癥患者的生活質(zhì)量。如何有效緩解腰椎間盤突出癥的癥狀和改善患者生活質(zhì)量是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。在中醫(yī)康復(fù)治療方法下，在整體觀理論和辯證觀的指導(dǎo)下，中醫(yī)康復(fù)治療的實(shí)施可獲得良好的效果[1-3]。本研究分析了腰椎間盤突出癥保守治療中的中醫(yī)康復(fù)治療及癥狀轉(zhuǎn)歸，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院88例2016年1月－2018年10月腰椎間盤突出癥患者。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)組男以及女性分別24例和20例，24～73（45.21±2.46）歲。腰椎間盤突出癥患病時(shí)間1～14年，平均（6.28±0.57）年。治療組男以及女性分別22例和22例，24～72（45.67±2.21）歲。腰椎間盤突出癥患病時(shí)間1～13年，平均（6.78±0.14）年。常規(guī)組、治療組一般資料P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)保守治療?；颊哐雠P，實(shí)施腰椎牽引，從小量到大量牽引，牽引結(jié)束后休息五分鐘，每次半小時(shí)，治療3次間隔一天。甘露醇250ml靜脈滴注，每天兩次。生理鹽水250ml混合血塞通400mg靜脈滴注，每天1次。治療2周。

治療組則實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療及常規(guī)保守治療。在常規(guī)保守治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)康復(fù)治療。①穴位針灸：針灸懸鐘穴、后溪穴等，提插捻轉(zhuǎn)，得氣后留針半小時(shí)，每天1次。②中藥熏洗：海桐皮15g，當(dāng)歸15g，半枝蓮15g，川芎15g，防風(fēng)15g，紅花15g，桂枝15g，透骨草15g，威靈仙15g，花椒15g，玄胡15g。煎煮好的中藥湯劑，先以熱氣熏蒸患處，水溫合適之后進(jìn)行患處浸洗，每次15～20分鐘，每天一次。③穴位注射：給予鹿瓜多肽注入夾脊穴，每個(gè)穴位注射2毫升，每次 1～2 個(gè)穴。④推拿。采取揉法、按法等進(jìn)行腰背部推拿，每次半小時(shí)，每天1次。治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腰椎間盤突出癥效果；疼痛緩解的時(shí)間、腫脹緩解的時(shí)間、平均住院時(shí)間；以及治療前后腰椎間盤突出癥患者生存質(zhì)量評(píng)分。

顯效：腰椎間盤突出癥腰腿痛消失，腰椎功能恢復(fù)正常；有效：腰椎間盤突出癥腰腿痛改善；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。效果=顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 效果

治療組腰椎間盤突出癥有效率100%，高于常規(guī)組的68.18%（30/44），P＜0.05。

2.2 腰腿痛NRS評(píng)分以及腰椎功能JOA評(píng)分

治療前常規(guī)組、治療組腰腿痛NRS評(píng)分以及腰椎功能JOA評(píng)分比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后治療組NRS量表評(píng)分顯著降低，JOA積分顯著升高，與常規(guī)組比較，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后腰腿痛NRS評(píng)分以及腰椎功能JOA評(píng)分比較（±s，分）

表1 治療前后腰腿痛NRS評(píng)分以及腰椎功能JOA評(píng)分比較（±s，分）

組別例數(shù)時(shí)期腰腿痛NRS評(píng)分腰椎功能JOA評(píng)分治療組44治療前8.01±1.239.45±1.44治療后2.01±0.2424.19±2.03常規(guī)組44治療前8.06±1.279.41±1.48治療后4.21±0.5617.21±2.01

2.3 疼痛緩解的時(shí)間、腫脹緩解的時(shí)間、平均住院時(shí)間

治療組疼痛緩解的時(shí)間、腫脹緩解的時(shí)間、平均住院時(shí)間和常規(guī)組比較有顯著差異，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組疼痛緩解的時(shí)間、腫脹緩解的時(shí)間、平均住院時(shí)間分析（±s，d）

表2 兩組疼痛緩解的時(shí)間、腫脹緩解的時(shí)間、平均住院時(shí)間分析（±s，d）

組別例數(shù)疼痛緩解的時(shí)間腫脹緩解的時(shí)間住院時(shí)間常規(guī)組447.89±2.178.57±1.5712.21±3.57治療組445.27±1.615.12±0.2610.01±1.61 t 6.2687.2467.121 P 0.0000.0000.000

3.討論

腰椎間盤突出癥后容易出現(xiàn)腰腿痛以及肢體活動(dòng)障礙等情況，需要采取有效的預(yù)防措施，以免影響腰椎間盤突出癥患者預(yù)后[1]。 腰椎間盤突出癥常規(guī)保守治療一般是牽引、抗炎藥物和脫水藥物治療，但有一定的副作用，而中醫(yī)康復(fù)治療方法不僅可以避免西藥對(duì)患者肝臟或腎臟的不良影響，還可以明顯改善臨床癥狀。中醫(yī)康復(fù)治療具有明顯的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)。研究顯示，中醫(yī)康復(fù)治療治療當(dāng)中，穴位針灸的實(shí)施可改善血液循環(huán)和發(fā)揮疏通筋絡(luò)等作用。而中藥熏洗采用煎煮好的中藥湯劑，先以熱氣熏蒸患處，達(dá)到活血祛瘀，改善血液循環(huán)等作用。穴位注射的實(shí)施可有效緩解腰椎間盤突出所引起的疼痛癥狀，提高患者的舒適度。推拿可疏通筋絡(luò)，緩解疼痛、腫脹等癥狀[5-6]。

本研究顯示，中醫(yī)康復(fù)治療及常規(guī)保守治療腰椎間盤突出癥效果確切，可獲得理想效果。