謝秀梅 來玉芹(通訊作者)

（柳州市婦幼保健院 廣西 柳州 545000）

急性胃腸炎是消化系統(tǒng)的常見病，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，其發(fā)病率較前有所增高,引起社會的廣泛關(guān)注[1]。急性胃腸炎發(fā)病急,病理特征為胃黏膜急性炎性反應(yīng),多有飲食不當(dāng)、暴飲暴食等病史，臨床表現(xiàn)主要有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等[2]。本研究采用葛根芩連湯聯(lián)合脈沖磁治療濕熱型急性胃腸炎患者39例,與對照組鹽酸左氧氟沙星片治療相比較，觀察其臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 病例來源與分組方法

選取2018年3月－2019年6月于柳州市婦幼保健院中醫(yī)科就診的78例急性胃腸炎患者，隨機(jī)將其分為治療組（n=39）和對照組（n=39）。治療組年齡為23～56歲,平均年齡(34.37±2.25)歲：平均發(fā)病時間(2.65±0.65)h。對照組年齡為24～57歲,平均年齡(35.51±2.49)：平均發(fā)病時間(3.15±0.60)h。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]和普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《診斷學(xué)》：解稀爛便或水樣便數(shù)次，或伴惡心嘔吐、腹痛等,有不潔飲食、暴飲暴食史。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》濕熱型泄瀉：腹部不適或疼痛，大便次數(shù)多，每天排便3次或以上，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或黃數(shù)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證型標(biāo)準(zhǔn)：(2)就診前未予其他特殊治療：(3)患者知情同意并自愿參加效果觀察，簽署同意書，嚴(yán)格遵守本研究的治療方法。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）已接受其他有關(guān)治療。（2）合并肝腎功能損傷、胃腸道惡性腫瘤、毒物中毒、細(xì)菌性痢疾者：(3)對本研究所用藥物過敏者：(3)哺乳或妊娠期女性。

2.方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療,囑咐其多休息,少食多餐，加強(qiáng)營養(yǎng)。

2.1 治療組

患者予葛根芩連湯聯(lián)合脈沖磁治療。治則：解表清里止利?！秱摗分懈鸶诉B湯的用法、用量為：葛根15g、黃連9g、黃芩9g、甘草6g，水煎服,1劑/d,分早晚兩次服下。發(fā)熱明顯加柴胡15g、金銀花15g、薄荷（后下）6g清熱：嘔吐加竹茹15g降逆止嘔：腹痛加延胡索10g、芍藥15g、甘草6g緩急止痛：腹脹加木香10g、厚樸10g行氣消脹：聯(lián)合采用北京君樂寶JMC-SD型脈沖磁治療儀,將治療處方調(diào)節(jié)至15(急性腸炎),關(guān)閉振動,將磁墊置于腹背部,每日1次,每次20min。治療3天為一療程。

2.2 對照組

患者僅予左氧氟沙星片(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20073132)治療,口服,0.2g/次,2次/d,連用3d。

3.效果觀察

3.1 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后臨床總有效率：觀察兩組臨床癥狀如腹瀉、腹痛、發(fā)熱等緩解時間。

3.2 效果標(biāo)準(zhǔn)

臨床總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。痊愈：患者臨床癥狀如發(fā)熱、腹瀉、腹痛等癥狀消失,血常規(guī)、糞便檢驗基本正常：顯效：臨床癥狀明顯減輕,實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常：有效：臨床癥狀較前好轉(zhuǎn),實驗室指標(biāo)有所改善：無效：臨床癥狀無明顯改善或加重,排便次數(shù)無明顯減少。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床效果比較 治療組總有效率高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

治療組臨床癥狀如腹瀉、腹痛、發(fā)熱等改善時間顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較（±s，h）

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較（±s，h）

組別例數(shù)退熱止瀉腹痛緩解治療組391.42±0.471.38±0.541.79±0.86對照組392.58±1.132.67±0.953.13±1.57

4.討論

西醫(yī)研究認(rèn)為本病致病菌多為細(xì)菌、病毒感染等，往往以抗菌治療為主。而中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“泄瀉”、“腹痛”等范疇。本文葛根芩連湯中重用葛根為君,甘辛而涼，入脾胃經(jīng)，透邪發(fā)表、解熱升津而治下利，佐黃芩、黃連清熱燥濕，甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥。全方外可解表,內(nèi)可清里熱,表里雙解。研究表明,葛根芩連湯具有消炎、改善機(jī)體抵抗力、阻礙胃腸運(yùn)動等功能,可抑制白細(xì)胞介素的產(chǎn)生,達(dá)到治療腸炎等炎性疾病的目的[4]。

脈沖磁通過在磁場作用下能作用于深部組織及骨性關(guān)節(jié)炎，可適用于胃腸道疾病、骨關(guān)節(jié)病、軟組織損傷等。而其在胃腸道方面的作用主要是調(diào)節(jié)胃腸道功能,加速炎性滲出物的吸收消散，從而達(dá)到消炎消腫作用，同時又能調(diào)節(jié)末梢神經(jīng)的功能，具有明顯的止痛作用。

本研究分析了葛根芩連湯聯(lián)合脈沖磁治療儀治療急性胃腸炎的臨床效果,其臨床總有效率為97.43%，對照組為79.48%，治療組顯著高于對照組。在改善臨床癥狀時間方面亦優(yōu)于對照組。研究表明葛根芩連湯聯(lián)合脈沖磁治療急性胃腸炎效果肯定，能快速改善臨床癥狀，減少了服用西藥的不良反應(yīng)，發(fā)揮了中醫(yī)的優(yōu)勢，具有臨床應(yīng)用意義。