沈曉平

（寧夏殘疾人康復(fù)中心寧夏康復(fù)醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

腦性癱瘓患兒的表現(xiàn)以姿勢各運動功能障礙為主，多累及四肢，常伴有智力缺陷、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀[1]。兒童腦性癱瘓的原因復(fù)雜多樣，目前，隨著環(huán)境變化等影響，小兒腦性癱瘓患病的可能性不斷增加。腦性癱瘓后可能有不同程度的癥狀發(fā)生，如頭痛、嘔吐等，在臨床治療中，根據(jù)腦性癱瘓患兒的臨床癥狀和腦性癱瘓的嚴(yán)重程度，進(jìn)行對癥治療，可獲得良好效果。但實施治療同時還需要加強(qiáng)對腦性癱瘓患兒的有效保健，腦性癱瘓患兒便秘常見有陰虛內(nèi)熱型、氣虛無力型、血虛內(nèi)燥型，本研究選擇氣虛無力型便秘進(jìn)行效果分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年4月－2018年10月90例小兒腦性癱瘓患兒，數(shù)字表法分組，聯(lián)合組男29例，女16例。年齡1～5歲，平均(2.68±0.99)歲，便秘病程2～3周，平均(2.11±0.21)周。常規(guī)組男28例，女17例。年齡1～5歲，平均(2.66±0.94)歲，便秘病程2～3周，平均(2.15±0.27)周。兩組一般資料P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療，對便秘的患兒指導(dǎo)家長給予患兒多飲水，進(jìn)食紅薯、黑木耳、香蕉等，并協(xié)助患兒多進(jìn)行被動活動，必要時遵醫(yī)囑給予通便藥物。另外給予中頻和微波治療儀器治療，根據(jù)患兒的耐受性調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)，刺激胃腸道蠕動。

聯(lián)合組采用小兒推拿法聯(lián)合常規(guī)治療。坐位或仰臥位，醫(yī)者一手握持患兒左手，另一手用拇指或食中二指補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，清大腸，推三關(guān)各300次，揉二馬，揉搏陽池，揉腎俞各1分鐘，捏脊36次。點揉患兒足三里、推擦涌泉穴，順時針快速摩腹5分鐘，按揉中脘穴和天樞穴1分鐘,俯臥位，操作者用拇指下推七節(jié)骨100至300次，并揉按患兒的龜尾1分鐘，之后點揉大腸俞和脾俞各1分鐘。每天早晚分別1次，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

完全緩解：療程結(jié)束后便秘完全消失，排便次數(shù)和大便性狀均正常；部分緩解：療程結(jié)束癥狀改善，排便次數(shù)和大便性狀均改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組腦性癱瘓便秘緩解率比較

聯(lián)合組較常規(guī)組腦性癱瘓便秘緩解率提高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組腦性癱瘓便秘緩解率比較

2.2 治療前后機(jī)體免疫功能比較

治療前兩組機(jī)體免疫功能差異不顯著（P＞0.05）；治療后聯(lián)合組機(jī)體免疫功能的改善優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后機(jī)體免疫功能分析（±s）

表2 兩組治療前后機(jī)體免疫功能分析（±s）

組別例數(shù)時期IgG（g/L）IgA（g/L）常規(guī)組45治療前6.51±2.031.55±0.31治療后8.11±2.131.81±0.33聯(lián)合組45治療前6.51±2.131.54±0.11治療后9.91±2.271.97±0.52

2.3 兩組大便性狀恢復(fù)正常時間、排便次數(shù)正常的時間比較

聯(lián)合組大便性狀恢復(fù)正常時間、排便次數(shù)正常的時間短于常規(guī)組，P＜0.05，見表3.

表3 兩組大便性狀恢復(fù)正常時間、排便次數(shù)正常的時間分析（±s，d)

表3 兩組大便性狀恢復(fù)正常時間、排便次數(shù)正常的時間分析（±s，d)

組別例數(shù)大便性狀恢復(fù)正常時間排便次數(shù)正常時間聯(lián)合組459.05±0.4610.22±3.21常規(guī)組4511.11±1.2112.45±0.21 t 6.2167.478 P 0.0000.000

3.討論

小兒腦性癱瘓患兒存在活動障礙，會引發(fā)各類并發(fā)癥，加上藥物因素、營養(yǎng)失衡等的影響，可導(dǎo)致便秘。小兒腦性癱瘓患兒便秘的發(fā)生可引起胃腸功能紊亂、降低睡眠質(zhì)量等，對患兒的身心健康和生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，而保持患兒大便通暢十分重要[3]。常規(guī)飲食、藥物等干預(yù)效果欠佳。氣虛無力型的主要治療原則為溫中、健脾、益氣、排便。通過推拿法可作用于穴位而促使經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)運化，達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽平衡，祛邪扶正以及改善機(jī)體免疫功能的目的，可有效刺激相關(guān)穴位和改善胃腸功能，促進(jìn)腸道蠕動，促進(jìn)患兒排便恢復(fù)正常[4-6]。

本研究顯示，小兒腦性癱瘓患兒實施小兒推拿法聯(lián)合常規(guī)治療效果確切，可促進(jìn)患兒排便恢復(fù)正常，改善患兒機(jī)體免疫功能。