梁雅文

（中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院康復(fù)科 廣東 廣州 510000）

由于各種因素，脊髓損傷，導(dǎo)致?lián)p傷平面下的感覺，運動，使失去其移動能力并引起各種并發(fā)癥[1]。及時搶救可以有效挽救脊柱骨折合并脊髓損傷患者的生命，但會嚴重影響脊柱骨折合并脊髓損傷患者的生活質(zhì)量[1-2]。連續(xù)護理是指在從急性期到亞急性期，或從醫(yī)院到家庭的脊柱骨折合并脊髓損傷患者安全和及時的幫助期間提供的護理，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)。連續(xù)護理是一項系統(tǒng)而全面的護理計劃，可幫助脊柱骨折合并脊髓損傷患者從急性期轉(zhuǎn)為穩(wěn)定期，這種護理模式解決了脊柱骨折合并脊髓損傷患者在出院后結(jié)束治療的狀況，并且進一步延長了康復(fù)護理。本研究分析了連續(xù)性護理對脊柱骨折合并脊髓損傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月－2019年2月的80例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，隨機分為兩組，每組例數(shù)40。連續(xù)組采用連續(xù)性護理服務(wù)，男25例，女15例，21～75（45.68±2.78）歲。常規(guī)組采用常規(guī)護理服務(wù)，男21例，女19例，22～77（45.81±2.35）歲。兩組資料P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

常規(guī)組對本次來我院的脊柱骨折合并脊髓損傷患者予以常規(guī)流程護理，連續(xù)組對本次來我院的脊柱骨折合并脊髓損傷患者以連續(xù)性護理。具體方法：（1）組建具有豐富護理經(jīng)驗護理人員組成的連續(xù)護理小組，以評估脊柱骨折合并脊髓損傷患者的整體情況，并開展針對性護理程式。（2）術(shù)前護理：術(shù)前1天就診，閱讀脊柱骨折合并脊髓損傷患者病例數(shù)據(jù)，加強與脊柱骨折合并脊髓損傷患者的溝通，建立良好的護患關(guān)系，了解脊柱骨折合并脊髓損傷患者的疑慮和需求，介紹手術(shù)配合事項，給予靜脈通路建立，嚴密監(jiān)測生命體征，做好術(shù)中配合。（3）術(shù)后護理：妥善固定引流管，確保引流充分，避免引流管受壓，變形或感染，觀察并記錄引流液的顏色和性質(zhì)，如有異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生。指導(dǎo)患者進食豐富營養(yǎng)，高蛋白質(zhì)的易消化食物，少吃多餐：根據(jù)脊柱骨折合并脊髓損傷患者的情況制定有針對性的康復(fù)計劃，包括身體功能訓(xùn)練，認知功能訓(xùn)練，語言功能訓(xùn)練，日常生活能力訓(xùn)練等情況，從被動訓(xùn)練到主動訓(xùn)練，循序漸進，逐步加大力度，訓(xùn)練難度。（4）出院指導(dǎo)：給予健康教育和發(fā)放健康手冊，便于脊柱骨折合并脊髓損傷患者在家自行鍛煉。出院后2周內(nèi)電話隨訪，指導(dǎo)患者正確的康復(fù)方法和技巧。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意測評值；脊柱骨折愈合的平均時間、神經(jīng)功能恢復(fù)的時間、住院的平均時間；護理前后神經(jīng)功能評分值、生存質(zhì)量評分；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 滿意度評分

連續(xù)組的滿意度評分為94.11±3.67分，而常規(guī)組為，80.01±2.01分，P＜0.05。

2.2 神經(jīng)功能評分值、生存質(zhì)量評分

護理前兩組神經(jīng)功能評分、生存質(zhì)量評分比較，無顯著差異（P＞0.05）；護理后連續(xù)組神經(jīng)功能評分、生存質(zhì)量評分優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后神經(jīng)功能評分值、生存質(zhì)量評分分析（±s，分）

表1 護理前后神經(jīng)功能評分值、生存質(zhì)量評分分析（±s，分）

組別例數(shù)時間神經(jīng)功能生存質(zhì)量連續(xù)組40護理前25.40±2.6862.31±2.51護理后10.74±0.1290.72±5.11常規(guī)組40護理前25.35±2.2162.21±2.21護理后16.56±0.4580.21±5.24

2.3 脊柱骨折愈合的平均時間、神經(jīng)功能恢復(fù)的時間、住院的平均時間

連續(xù)組脊柱骨折愈合的平均時間、神經(jīng)功能恢復(fù)的時間、住院的平均時間優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組脊柱骨折愈合的平均時間、神經(jīng)功能恢復(fù)的時間、住院的平均時間分析 （±s）

表2 兩組脊柱骨折愈合的平均時間、神經(jīng)功能恢復(fù)的時間、住院的平均時間分析 （±s）

住院時間（d）常規(guī)組4015.40±2.1712.40±2.3515.41±3.57連續(xù)組4011.24±1.419.24±1.2112.56±3.61 t 6.0216.0797.121 P 0.0000.0000.000組別例數(shù)脊柱骨折愈合的平均時間（周）神經(jīng)功能恢復(fù)的時間（d）

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率

連續(xù)組并發(fā)癥發(fā)生率少于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）。連續(xù)組并發(fā)癥發(fā)生有1例，而常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生有7例。

3.討論

脊髓損傷脊柱骨折合并脊髓損傷患者的手術(shù)操作、手術(shù)期間的護理、術(shù)后康復(fù)鍛煉等有關(guān)，而治療效果和康復(fù)環(huán)境密切相關(guān)。因此，有必要加強圍手術(shù)期臨床護理干預(yù)，促進功能康復(fù)[3]。傳統(tǒng)護理有許多局限性，連續(xù)護理使脊柱骨折合并脊髓損傷患者能夠接受協(xié)調(diào)和不間斷的護理服務(wù)，可以滿足脊柱骨折合并脊髓損傷患者復(fù)雜的護理需求，為脊柱骨折合并脊髓損傷患者提供過渡性護理計劃和回訪，并強調(diào)過渡和轉(zhuǎn)移，保證護理工作的連貫性[4-5]。通過連續(xù)性護理可以減少脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折合并脊髓損傷患者的神經(jīng)功能缺損，恢復(fù)神經(jīng)功能，提高自理能力和生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率[6-8]。

本研究中常規(guī)組對本次來我院的脊柱骨折合并脊髓損傷患者予以常規(guī)流程護理，連續(xù)組對本次來我院的脊柱骨折合并脊髓損傷患者以連續(xù)性護理。結(jié)果顯示連續(xù)組滿意測評值、神經(jīng)功能評分值、生存質(zhì)量評分、脊柱骨折愈合的平均時間、神經(jīng)功能恢復(fù)的時間、住院的平均時間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，脊柱骨折合并脊髓損傷患者實施連續(xù)性護理可獲得較好效果