朱玲

（南通市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 江蘇 南通 226007）

老年高血壓，即為年齡在65/65歲以上的人群患有高血壓，發(fā)病原因與年齡、中層彈力纖維斷裂、脂質(zhì)、鈣鹽沉積及膠原沉積等因素密切相關[1]。收縮壓、舒張壓均存在不同程度升高情況為其主要臨床表現(xiàn)。一旦老年患者出現(xiàn)高血壓情況，其日常生活等都會受到嚴重影響。有研究認為，給予老年高血壓患者適當?shù)淖o理干預可有效提高患者血壓控制情況，利于患者生活質(zhì)量的提高。基于此，本文研究以我院2016年7月－2018年7月收治的120例老年高血壓患者為研究對象，通過分組行一般護理及臨床護理路徑的研究，探究不同護理干預在老年高血壓患者護理中的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年7月－2018年7月收治的120例老年高血壓患者，根據(jù)患者入院先后順序分組，分成路徑組60例、常規(guī)組60例。路徑組中男性32例、女性28例；病例年齡區(qū)間為66～82歲，平均年齡(75.5±4.3)歲；病程區(qū)間為0.5～2.1年，平均病程(1.32±0.6)年。常規(guī)組中男性35例、女性25例；病例年齡區(qū)間68～83歲，平均年齡(76.5±4.4)歲；病程區(qū)間為0.5～2.2年，平均病程(1.35±0.7)年。兩組患者的基線資料相比較，P＞0.05，表明不存在統(tǒng)計學差異，可行對比。

納入標準：簽署知情同意書者、通過高血壓診斷標準者。

排除標準：精神障礙者、基礎性疾病者、嚴重肝腎功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組接受一般護理干預，予以飲食指導、用藥指導，并定時監(jiān)測患者的血壓情況。

1.2.2 路徑組采取臨床護理路徑，即：入院當日：全面掌握老年高血壓患者的年齡、性別、高血壓史等情況后，制定個體化護理方案。然后，為患者、患者家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員、治療方法等，以此和患者、患者家屬構建良好的關系，使其能盡快適應醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護人員獲得患者的配合、理解。

入院2～3d：實行健康教育，告知患者高血壓、發(fā)病機制、需要注意事項等。然后，叮囑患者實行相關檢查的必要性、用藥方法、可能會發(fā)生的不良反應情況等，使患者能嚴格遵醫(yī)用藥，禁止隨意調(diào)整藥物服用方法、劑量、次數(shù)等，遵醫(yī)接受相關檢查（心臟彩色多普勒超聲檢查、血壓檢測）。

入院4～7d：叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣，加強對患者收縮壓、舒張壓的監(jiān)測，并做好相關的記錄工作。平時可為患者播放一些輕音樂，使其保持身心放松的狀態(tài)下接受治療、護理干預，合理調(diào)節(jié)自身心理情緒。與此同時，需結合患者的身體情況、飲食習慣等構建飲食方案，叮囑患者補充一些低脂肪、低膽固醇、低鈉、高維生素食物，嚴控鹽攝入量，并禁食辛辣、生冷、油膩等食物。

入院7d后：本階段，患者的血壓得以有效控制，可鼓勵患者加強適當機體鍛煉，如：太極拳、散步、健身操等，旨在提高患者的免疫能力。護理人員應主動和患者、患者家屬溝通，以便了解患者的心理狀態(tài)及臨床需求，有針對性的加以心理疏導，此外應叮囑患者保證充足的休息和睡眠。

出院前：告知患者相關需要注意的事項（用藥方法、飲食搭配、作息時間等），發(fā)放健康教育手冊，認真解答患者、患者家屬提出的問題，告知患者保持良好心態(tài)，對自身病情的積極影響，定期入院接受復診。

1.3 觀察指標

1.3.1 對路徑組和常規(guī)組的護理滿意度、 護理前、后血壓（收縮壓、舒張壓）控制情況，予以觀察和比較。

1.3.2 利用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查問卷評定患者血壓改善情況，共分非常滿意、滿意及不滿意三個等級，非常滿意率、滿意率的總和×100%，即為患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 路徑組及常規(guī)組護理滿意度比較

路徑組護理滿意度高于常規(guī)組，組間差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 路徑組及常規(guī)組護理滿意度比較（例）

2.2 路徑組及常規(guī)組血壓水平比較

兩組患者護理前收縮壓、舒張壓相比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者護理后收縮壓、舒張壓均比護理前低，且路徑組比常規(guī)組低，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 路徑組及常規(guī)組血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 路徑組及常規(guī)組血壓水平比較（±s，mmHg）

組別n收縮壓舒張壓護理前護理后護理前護理后路徑組60168.4±4.5110.2±2.6103.4±7.685.5±6.4常規(guī)組60169.1±4.7146.9±3.8105.3±7.999.7±8.2 t 0.833261.74100.342510.5742 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.討論

老年高血壓，為臨床方面發(fā)生率較高的疾病，部分患者因?qū)ψ陨砑膊≌J知不足，所以無法很好的遵醫(yī)用藥、嚴格控制飲食、養(yǎng)成良好的生活習慣等[2]。針對于此，臨床方面實行護理干預非常關鍵，以此切實改善患者的生活質(zhì)量。本次研究中，在入院當日、入院2～3d、入院4～7d、出院前，分別為患者提供了全程、無縫隙的護理干預服務，在護理過程中將患者需求作為護理干預的中心。和一般護理措施比較，臨床護理路徑的實施，可關注到老年高血壓患者的身體情況、病情變化、心理等方面，從健康教育、心理疏導、運動護理、用藥指導、飲食護理等方面出發(fā)，加以護理干預，因此可獲得較好的護理效果[3-6]。臨床護理路徑，屬于現(xiàn)代化護理模式，能堅持一切以患者為主的原則實行護理干預，可考慮到患者的病情，制定護理方案，護理效果較好。需要注意事項：護理期間應促使患者正確看待老年高血壓疾病，糾正患者的不良行為，叮囑患者以清淡食物為主，禁食油膩、辛辣、刺激性等食物。本次研究結果顯示，盡管兩組護理前舒張壓、收縮壓比較，統(tǒng)計學意義不存在（P＞0.05）。但是兩組患者的護理滿意度、護理后血壓控制情況比較，有顯著性差異（P＜0.05）。這和郭娜[7]的報道基本一致，由此能夠看出老年高血壓患者護理中，實施臨床護理路徑的效果較好，同時能很好的控制患者舒張壓、收縮壓，提高患者的護理滿意度。

綜上，老年高血壓患者護理中，采用臨床護理路徑，可提高患者的護理滿意度，改善收縮壓及舒張壓。