豐軍帥

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院 陜西 西安 710061）

急性泌尿系統(tǒng)感染是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，病原菌可通過尿路直接引起感染，臨床多表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛等，根據(jù)感染部位的不同可分為下尿路感染及上尿路感染[1]。對于急性泌尿系統(tǒng)感染，多采用尿常規(guī)檢查，若尿中白細胞升高，出現(xiàn)血尿時，可判斷存在感染，而受到女性月經(jīng)期、抗生素等影響，會影響尿常規(guī)的檢查結(jié)果，因此臨床上采用合適的血液檢查指標非常重要[2]。我院分析了PCT（降鈣素原）及CRP（C反應蛋白）用于急性泌尿系統(tǒng)感染的診斷價值，以為急性泌尿系統(tǒng)感染選擇合適的診斷指標提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月－2018年12月收治的76例急性泌尿系統(tǒng)感染患者，所有患者均符合急性泌尿系統(tǒng)感染的診斷標準，排除近1個月應用抗生素或免疫抑制劑者，合并有其他感染疾病者，存在血液病、惡性腫瘤或自身免疫疾病者。其中男31例，女45例，年齡范圍為27～61歲，平均年齡為43.1±5.9歲，選擇同期在我院體檢的75例正常人群作為對照組，其中男34例，女41例，年齡范圍為26～68歲，平均年齡為44.1±6.3歲，兩組患者的性別、年齡等資料對比無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組受試者均行常規(guī)的尿常規(guī)、CRP及PCT檢查，觀察組患者入院未進行治療前行抽血檢查。所有患者抽取3ml外周靜脈血，以3000r/min的速度進行離心，時間為10min，之后將血清分離，檢測血清中的CRP及PCT水平。其中CRP采用乳膠增強散射比濁法進行檢測，PCT采用光化學發(fā)光免疫夾心法進行監(jiān)測，檢測儀器為OLYMPUS 5400全自動生化分析儀器，采用試劑盒購自廣州市科方醫(yī)療器械有限公司及深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學工程有限公司。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組受試者的CRP及PCT水平；（2）觀察組患者采用中段尿培養(yǎng)結(jié)果作為金標準，分析PCT及CRP診斷的靈敏度及特異度。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組CRP及PCT水平

觀察組的CRP及PCT水平均顯著高于對照組，P＜0.05，見表。

表1 對比兩組CRP及PCT水平（±s）

表1 對比兩組CRP及PCT水平（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別nCRP（mg/L）PCT（ng/ml）觀察組7637.8±6.1*3.3±0.7*對照組751.4±0.30.2±0.0

2.2 分析觀察組PCT及CRP診斷的靈敏度及特異度

以尿培劑為標準，PCT診斷急性泌尿感染的靈敏度及特異度均高于CRP診斷，但對比無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，見表2、3。

表2 尿培養(yǎng)及PCT、CRP診斷結(jié)果（例）

表3 PCT、CRP檢查靈敏度及特異度[%（n/n）]

3.討論

急性泌尿系統(tǒng)感染時若采用尿常規(guī)檢查，多采用中段尿進行檢查，而患者留尿不規(guī)范，且尿培養(yǎng)時間較長，不能給臨床提供準確的診斷信息；而采用核素腎靜態(tài)掃描或膀胱輸尿管造影可準確判斷急性尿路感染，但其價格較貴，且對患者有一定損傷，因此不適合在臨床大范圍開展[3]，血液檢測指標是目前臨床常用的指標[4]，因此本文分析了PCT及CRP對急性泌尿系統(tǒng)感染者的診斷價值。

本文結(jié)果表明，觀察組的CRP及PCT水平均顯著高于對照組，表明二者均可用于急性泌尿系統(tǒng)感染的診斷，主要是由于PCT為降鈣素的前體蛋白，在機體正常情況下，含量極低，而機體存在感染時，其水平會顯著上升，因此對感染性疾病有較高的診斷靈敏度及特異度，CRP是一種急性時相蛋白，多由肝臟分泌，正常情況下含量較低，而當機體受到感染時，其水平會在感染后6～8h顯著升高，因此也可用于急性泌尿系統(tǒng)感染的診斷指標[5]。PCT對急性泌尿感染的靈敏度及特異度均高于CRP，但對比無統(tǒng)計學意義，可能與本研究的病例資料較少有關，有待進一步擴大樣本量，進行深入分析。

綜上所述，PCT及CRP可用于急性泌尿系統(tǒng)感染的診斷，但PCT診斷的靈敏度及特異度高于CRP。