趙希海 李驥 靖立新

（1 大慶油田腦血管醫(yī)院影像科 黑龍江 大慶 163113）

（2 大慶油田總醫(yī)院放射科 黑龍江 大慶 163001）

肺內(nèi)硬化性血管瘤屬于臨床少見的良性肺部腫瘤，患病初期無明顯臨床癥狀，極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、咳嗽等癥狀。腫瘤發(fā)生的位置主要在肺部外周，需要借助影像學(xué)手段進(jìn)行診斷，但診斷結(jié)果并不能顯示出血管瘤結(jié)構(gòu)和形態(tài)，常常誤診為支氣管囊腫或錯(cuò)構(gòu)瘤。有研究顯示，可通過動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描提高肺內(nèi)硬化性血管瘤的診斷準(zhǔn)確率[1]。基于此，本文探究動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描在肺內(nèi)硬化性血管瘤影像診斷中的應(yīng)用及其臨床價(jià)值，具體內(nèi)容和結(jié)論如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月－2018年12月到我院就診的55例肺內(nèi)硬化性血管瘤患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者年齡在18歲～60歲；經(jīng)過常規(guī)體檢以及臨床癥狀判斷，確診為肺內(nèi)硬化性血管瘤；對(duì)本次內(nèi)容知情且已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、腦、肝、腎等器臟功能不全患者；糖尿病患者；意識(shí)模糊以及配合度較低患者。對(duì)照組患者中，男性12例、女性15例，年齡在20～58歲，平均年齡為（42.84±4.31）歲；研究組患者中，男性14例、女性14例，年齡在22～59歲，平均年齡為（42.74±4.28）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者均采用CT平掃檢查，具體操作流程：患者處仰臥位，雙臂抱頭；使用西門子SOMATOMCT 檢測儀器進(jìn)行常規(guī)操作；將層距和層厚設(shè)置為0.3cm，并設(shè)置其他相關(guān)掃描參數(shù)；掃描部位為胸腔和肋膈角之間，并獲取該部分的CT平掃影響（橫斷面螺旋掃描方式）。

研究組患者均采用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描。先進(jìn)行與對(duì)照組相同的診斷操作，在進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描。設(shè)置參數(shù)：層厚0.1cm、層距0.1cm，開始薄層掃描。選擇30ml 0.9%生理鹽水以及90ml碘海醇注射液作為對(duì)比劑，實(shí)施靜脈注射，注射速度控制在2.4～3.6 mL/s，半分鐘后按照儀器正常操作進(jìn)行掃描；自注射完成后，每隔一分鐘掃描一次，增強(qiáng)掃描后進(jìn)行拍攝。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將兩組掃描結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。（2）對(duì)比掃描檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組CT對(duì)比

兩組掃描數(shù)據(jù)以及對(duì)比見表1。

表1 兩組CT對(duì)比 （±s，分）

表1 兩組CT對(duì)比 （±s，分）

組別n1min2min3min4min研究組2859.75±4.2578.22±4.1494.24±5.1373.85±3.19對(duì)照組2718.37±2.0518.37±2.0518.37±2.0518.37±2.05 t 45.71367.54171.52076.415 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 兩組掃描檢出率

兩組檢出率以及對(duì)比見表2。

表2 兩組檢出率對(duì)比

3.討論

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描可以檢測患者病灶部分的空氣新月征，以此來確定影像陰影的原因。肺內(nèi)硬化性血管瘤患者肺部會(huì)出現(xiàn)透明樣變或者細(xì)胞增生等病變，且隨著病情發(fā)展，逐漸在支氣管形成包繞，造成支氣管腔隙增大[2]。該診斷方式主要對(duì)病灶部位的點(diǎn)狀鈣化、空氣尾征、新月征以及貼邊血管征等部位進(jìn)行檢測，且能準(zhǔn)確檢驗(yàn)體積較小的出血管瘤，以此提高檢出效率，幫助醫(yī)護(hù)人員更準(zhǔn)確的判斷患者病情，為制定科學(xué)合理的治療方案提供參考依據(jù)。CT平掃的主要問題在于難以區(qū)分與肺內(nèi)硬化性血管瘤相似的病理特征的其他肺部疾病，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描能強(qiáng)化影像效果，明顯區(qū)分肺內(nèi)硬化性血管瘤與其他相似肺部動(dòng)脈病癥的區(qū)別，檢驗(yàn)效果對(duì)傳統(tǒng)CT平掃效果好，更精確。選取55例肺內(nèi)硬化性血管瘤患者，對(duì)照組27例采用CT平掃，研究組28例采用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃，并分析其應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果顯示對(duì)照組多次CT平掃數(shù)值不變，研究組不同時(shí)間掃描數(shù)值不斷變化，3min出現(xiàn)峰值（94.24±5.13）HU；組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組27例中，檢出21例，檢出率為77.78%；研究組28例中，檢出27例，檢出率為96.43%；研究組檢出率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明通過動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描的方式對(duì)肺內(nèi)硬化性血管瘤患者進(jìn)行影像診斷，檢查準(zhǔn)確率高，能夠清晰了解患者血管情況，能為臨床治療提供參考依據(jù)。