劉莉，何清湖

（湖南中醫(yī)藥大學，湖南長沙 410208）

《大醫(yī)精誠》一文出自唐朝孫思邈名著《備急千金要方》，是醫(yī)學典籍中論述醫(yī)德的一篇極其重要的文獻，此文的核心理念主要集中在“精”和“誠”兩方面，即它不僅對醫(yī)者的醫(yī)療技術(shù)提出了明確的規(guī)定，要求習醫(yī)之人“博極醫(yī)源，精勤不倦”，還要求醫(yī)者要有一顆仁愛之心，對待所有病患都須一視同仁，全心全意地去救死扶傷。

1 “大醫(yī)精誠”的思想內(nèi)涵

《千金方·大醫(yī)精誠》是我國著名的醫(yī)學名著，其內(nèi)不僅包含了精妙的醫(yī)藥處方，同時也對“醫(yī)大者”的素質(zhì)要求和職業(yè)操守進行了系統(tǒng)的闡述，即“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避崄巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。自古名賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，至于愛命，人畜一也。損彼益己，物情同患，況于人乎！夫殺生求生，去生更遠。吾今此方所以不用生命為藥者，良由此也。其虻蟲、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之。能不用者，斯為大哲，亦所不及也。其有患瘡痍、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發(fā)慚愧凄憐憂恤之意，不得起一念蔕芥之心，是吾之志也?！?/p>

在《千金方·大醫(yī)精誠》中，儒家、道家、釋家的觀念均有所體現(xiàn)，即“醫(yī)乃仁術(shù)”體現(xiàn)的是儒家的思想，“無欲無求”體現(xiàn)的是道家的思想，而“大慈大悲”體現(xiàn)的是釋家的思想，這些諸家道德觀念體現(xiàn)在一定程度上不僅對習醫(yī)之人樹立了“厚德過于千金、遺法傳于百代”的美的風范，同時也對現(xiàn)代教育工作者的教學任務和教學目標等提出了更高的要求，即“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問》《甲乙》《黃帝針經(jīng)》、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方。又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆，《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)。若不爾者，如無目夜游，動致顛殞。次須熟讀此方，尋思妙理，留意鉆研，始可與言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書，何者？若不讀五經(jīng)，不知有仁義之道；不讀三史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而識之；不讀《內(nèi)經(jīng)》，則不知有慈悲喜舍之德；不讀《莊》《老》，不能任真體運，則吉兇拘忌，觸涂而生。至于五行休王、七耀天文，并須探賾，若能具而學之，則于醫(yī)道無所滯礙，盡善盡美矣。”

2 “大醫(yī)精誠”道德思想理念實施的困境

從某方面來說，“大醫(yī)精誠” 在提高高校醫(yī)學院學生綜合素養(yǎng)方面雖然具有一定的積極作用，但不可否認的是它對于教育工作者自身專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)要求水平較高，因此在當前的教育過程中，各項教學活動的實踐存在一定的不足。除此之外，將“大醫(yī)精誠”道德思想理念實踐于日常的德育教育工作中，還存在如下困境。

其一，在素質(zhì)教育時代背景下，醫(yī)學教育工作者倘若一味地強調(diào)“大慈大悲”“無欲無求”，在一定程度上會使得高校醫(yī)學院學生陷入一種狹隘的道德理念中，不僅違背了“大醫(yī)精誠”的教育核心，同時也讓我國傳統(tǒng)的醫(yī)學倫理在學生思想道德教育層面陷入了困局。

其二，根據(jù)相關調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國醫(yī)學倫理最先引介于西醫(yī)，是一種“譯介-嫁接”的舶來品，這種“翻譯—引介—消化—推廣”的發(fā)展方式，在一定程度上不僅與我國“大醫(yī)精誠”的思想觀念存在一定沖突，給教育工作者的教學和高校學生的學習帶來了一定難度，同時也導致思想觀念滯后于社會現(xiàn)實局面的發(fā)生，給學生的發(fā)展和社會的進步都帶來了極為不利的影響。

3 素質(zhì)教育下“大醫(yī)精誠”融入高校醫(yī)學院學生思想道德教育中的教學意義

近年來，隨著我國教育體系改革的不斷完善和發(fā)展，在一定程度上對教育工作者的教學任務和教學目標等提出了新的要求，為滿足當代社會發(fā)展需求的高端素質(zhì)人才，將大醫(yī)精誠教育理念融入高校的醫(yī)學院學生思想道德教育中，不僅是社會和教育發(fā)展的需要，同時也在提高學生綜合素養(yǎng)、 完善學生道德品質(zhì)等方面也發(fā)揮了重要作用。除此之外素質(zhì)教育時代背景下，大醫(yī)精誠融入高校醫(yī)學院學生思想道德教育中還具有以下顯著意義。

3.1 “大醫(yī)精誠”思想教育理念的融入是當代生命倫理學發(fā)展的理想追求

從某方面來說，生命倫理學其實是一種文化，一種專屬于本土區(qū)域的特定文化體系，因此中西方由于歷史傳承和時代發(fā)展的不同，各自的思想文化和傳統(tǒng)倫理在一定程度上存在明顯差異，兩者相比，中國傳統(tǒng)文化更加注重“舍生取義”“重集體協(xié)調(diào)、輕個人思想”，在這種傳統(tǒng)文化影響下，教育工作者在教學過程中更加注重對學生“自我反省”“自我完善”“自我克制”等內(nèi)在修養(yǎng)培養(yǎng)的重視度，而反之西方文化更加重視“自由”“平等”和“效率”，故而在這種個性文化的影響下，相應的醫(yī)學教育工作者過度的追求個體的自我意識和個性的自由。由上述可知，中國醫(yī)學倫理最先引介于西醫(yī)，是一種“譯介-嫁接”的舶來品，在這種思想教育理念下，學生們充斥著固化的職業(yè)人觀念、互利互惠，而將“大醫(yī)精誠”思想教育理念融入高校的思想政治教育中，不僅有效地改善了錯誤觀念的進一步發(fā)展，也端正了學什么的思想觀念，為后期的職業(yè)成長奠定了良好基礎，符合當代生命倫理學發(fā)展的思想追求。

3.2 “大醫(yī)精誠”思想教育理念的融入為醫(yī)患和諧局面的重構(gòu)創(chuàng)造了良好條件

根據(jù)相關數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，2017年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)患糾紛約為十萬件，而隨著時間的不斷推演，糾紛的比例也在不斷上升，這無疑令眼下緊張的醫(yī)患關系雪上加霜。其實從某方面來說，醫(yī)生職業(yè)全體形象的坍塌除了因個別不良媒體的放肆渲染和不實報道外，醫(yī)者自身道德職業(yè)素養(yǎng)水平偏低才是摧毀醫(yī)生“白衣天使”光輝形象的最后一根稻草，而導致習醫(yī)之人道德素質(zhì)滑坡最主要也是最直接的原因，就是醫(yī)學生思想道德素質(zhì)教育的失敗。因此為有效地規(guī)避上述問題的發(fā)生，緩解當下緊張的隱患關系，將“大醫(yī)精誠”思想教育理論融入醫(yī)學生的思想道德教育中是現(xiàn)階段教育工作者的重要教學任務，這種教育思想的融入一方面不僅為教育工作者各項教學活動的開展創(chuàng)造了良好條件，為醫(yī)學生未來的發(fā)展提供了正確合理的價值選擇，同時也給政府和社會的發(fā)展營造出了和諧的社會環(huán)境，為社會的長期穩(wěn)定發(fā)展打下了堅實基礎。

4 素質(zhì)教育下“大醫(yī)精誠”融入高校醫(yī)學院學生思想道德教育中的教學途徑

4.1 借助先進的多媒體技術(shù)，給學生營造一個良好的學習氛圍

新聞媒體和社會輿論作為當下信息時代背景中一股影響公眾價值判斷、觸發(fā)社會焦點事件等方面不可忽視的重要力量，如何充分發(fā)揮兩者作用，將“大醫(yī)精誠” 教育理念融入高校醫(yī)學院學生的思想道德教育中成了現(xiàn)階段教育工作者的主要核心教學方面。根據(jù)相關實踐教學經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，教育工作者在日常的思想政治教育過程中，一方面可將一些“大醫(yī)精誠”中的教育核心和生命倫理學知識通過多媒體平臺的方式向同學們講授，吸引他們注意力的同時也加深了他們對于專業(yè)知識的理解和記憶，而另一方面教師們還是實時關注學生的思想道德教育現(xiàn)狀，針砭時弊以期提出促成“大醫(yī)精誠”和“生命倫理學”有機結(jié)合的新型教學手段，使其為醫(yī)學生思想道德綜合素養(yǎng)的提高創(chuàng)造良好條件。

4.2 利用“MOOC”“翻轉(zhuǎn)課堂”等新型教學模式，充分發(fā)揮醫(yī)學生的主體作用

信息網(wǎng)絡時代下，大型開放是網(wǎng)絡課程又稱MOOC，在一定程度上不僅給各高校醫(yī)學院學生的學習提供了高質(zhì)、便捷、免費的途徑，還在培養(yǎng)其自主探究意識、學習意識、鍛煉其自主探究能力、學習能力等方面發(fā)揮了重要作用，故而在將“大醫(yī)精誠”教育思想理念融入醫(yī)學生的思想教育課堂實踐中，教育工作者可通過開設這種MOOC 課程，充分利用多媒體和引動終端，讓學生們在“寓教于樂”中激發(fā)對醫(yī)學人文素養(yǎng)相關知識學習的興趣，同時也讓他們在潛移默化中樹立起正確的醫(yī)學道德思想觀念。除此之外，為有效地提高思想政治課程教育的教學質(zhì)量和教學效率，摒棄傳統(tǒng)“灌輸式”或“填鴨式”的教育理念和教學方式，將“翻轉(zhuǎn)課堂” 教學模式引入到醫(yī)學生的思想道德建設中是當前醫(yī)學院教育工作者的重要舉措，即在未來的思想道德教育實踐過程中，教師們需轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)課堂主體的思想觀念，發(fā)揮好指導者和促進者的作用，然后將“大醫(yī)精誠”思想道德理念貫穿到整節(jié)教育課堂中，讓學生們自主地去探索、去學習，從而在增強他們信息收集、整合能力的同時，液位器醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)奠定了良好基礎。

5 結(jié)語

綜上所述，近年來隨著我國醫(yī)學的不斷發(fā)展，日新月異的科學技術(shù)也被廣泛地應用到醫(yī)學領域中，刷新醫(yī)學倫理領域知識的同時也導致了很多醫(yī)學盲區(qū)的出現(xiàn)，阻礙了傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學向現(xiàn)代化醫(yī)學倫理學轉(zhuǎn)化進程。因此為有效地規(guī)避上述問題的發(fā)生，確保人們生產(chǎn)生活的有序進行，在孫思邈“大醫(yī)精誠”理念的指引下，立足本土的教育現(xiàn)狀，加強醫(yī)學院學生的思想道德教育，提高他們的綜合素養(yǎng)是現(xiàn)階段各高校教育工作者的核心發(fā)展方向。