翟 韻，梁燕龍

（肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，廣東 肇慶 526040）

衛(wèi)生法學(xué)課程作為我國高職院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)的必修課程之一，糅合了醫(yī)學(xué)與法學(xué)，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)具有決定性作用。衛(wèi)生法學(xué)課程在我國高職醫(yī)學(xué)類院校開設(shè)時(shí)間較短，課程發(fā)展緩慢，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較低，教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀[1-2]。隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，法制不斷健全，公民法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，使用法律武器保護(hù)自身合法權(quán)益已成為社會(huì)的共識(shí)。醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)學(xué)界的主力軍，隨著人們對(duì)醫(yī)療水平要求的不斷提高，醫(yī)患關(guān)系也呈現(xiàn)出日益緊張的趨勢(shì)，因此衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)在醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)過程中占有非常重要的地位[3]，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)教育中必不可少的一門工具課程。因此，改進(jìn)衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)方法，提高課程教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

教育調(diào)查法是一種通過問卷、訪談等方式來了解教育現(xiàn)狀的研究方法[4]。為調(diào)查高職醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生法學(xué)課程學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，提高醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)，我們采用問卷和訪談方式進(jìn)行研究，進(jìn)而提出有效且針對(duì)性強(qiáng)的教學(xué)策略。

1 對(duì)象與方法

選取肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，涉及護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)醫(yī)學(xué)5個(gè)專業(yè)，均為學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)課程的一年級(jí)學(xué)生。每個(gè)專業(yè)分層抽取200名學(xué)生，共1 000人。學(xué)生均為我校高考統(tǒng)招大專生，在年齡、性別、入學(xué)成績等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。各專業(yè)衛(wèi)生法學(xué)教材和課程設(shè)置相同，并由同一位教師進(jìn)行授課。

采用調(diào)查問卷了解學(xué)生衛(wèi)生法學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，內(nèi)容主要包括課程認(rèn)知情況、學(xué)習(xí)現(xiàn)狀、學(xué)習(xí)滿意度、課程設(shè)置合理性以及考試成績5部分。對(duì)聽課教師和任課教師進(jìn)行深入訪談，獲取并整理信息。訪談內(nèi)容：（1）關(guān)于衛(wèi)生法學(xué)課程，您覺得應(yīng)側(cè)重講授哪部分內(nèi)容？為什么？（2）您怎么評(píng)價(jià)衛(wèi)生法學(xué)課堂現(xiàn)狀？您覺得氛圍如何？（3）講授法規(guī)法條時(shí)是否到位？您認(rèn)為怎么講述理論能夠達(dá)到良好的教學(xué)效果？（4）您認(rèn)為課堂教學(xué)有什么需要改進(jìn)的地方？（5）在衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)過程中，為達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)目的，教師應(yīng)該怎么做？

2 統(tǒng)計(jì)分析方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，共發(fā)放1 000份，收回有效問卷1 000份。將收集的數(shù)據(jù)輸入電腦，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理和分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有顯著性。

3 結(jié)果

3.1 調(diào)查對(duì)象一般情況

各專業(yè)學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績方面差異無顯著性（P＞0.05），一般資料具有可比性（見表1）。

表1 研究對(duì)象一般資料比較

3.2 學(xué)習(xí)認(rèn)知情況調(diào)查

在學(xué)習(xí)重要性認(rèn)知和學(xué)習(xí)態(tài)度方面，有33.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)重要，但只有4.3%的非常喜歡或喜歡學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)。在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)方面，有20.1%的醫(yī)學(xué)生因?yàn)槁殬I(yè)需求而學(xué)習(xí)，為通過考試而學(xué)習(xí)的比例高達(dá)62.4%，因?yàn)楦信d趣而學(xué)習(xí)的比例僅為11.5%（見表2）。這些數(shù)據(jù)說明高職院校醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，需要加強(qiáng)培養(yǎng)。

表2 學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法學(xué)課程的認(rèn)知情況調(diào)查

3.3 學(xué)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查

對(duì)于課前預(yù)習(xí)，8.5%的學(xué)生在時(shí)間充足時(shí)會(huì)預(yù)習(xí)，19.9%的學(xué)生在內(nèi)容特別難時(shí)會(huì)預(yù)習(xí)，37.8%的學(xué)生在教師要求預(yù)習(xí)時(shí)會(huì)預(yù)習(xí)，還有33.8%的學(xué)生認(rèn)為自己基本上沒有時(shí)間預(yù)習(xí)。

在課堂專注度方面，只有8.5%的學(xué)生會(huì)長時(shí)間集中精神聽講，有46.5%的學(xué)生能比較專心聽講，有27.8%的學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)開小差現(xiàn)象，還有17.2%的學(xué)生在課堂上長時(shí)間不專心聽講。

對(duì)課堂內(nèi)容的理解情況，20.4%的學(xué)生能全部聽懂教師講的內(nèi)容，基本聽懂教師講的內(nèi)容的學(xué)生占54.1%，有16.3%的學(xué)生表示基本聽不懂教師講的內(nèi)容，完全聽不懂教師所講內(nèi)容的學(xué)生占9.2%。

在課后作業(yè)完成質(zhì)量方面，只有6.7%的學(xué)生是依靠自己的思考獨(dú)立完成作業(yè)的，有74.1%的學(xué)生參考網(wǎng)絡(luò)資料完成作業(yè)，通過小組討論完成作業(yè)的占13.3%，純粹靠抄襲完成作業(yè)的占5.9%。

在課余自主學(xué)習(xí)方面，大多數(shù)學(xué)生看情況決定是否會(huì)利用課余時(shí)間自主學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)內(nèi)容，比如在考試前夕利用課余時(shí)間自主學(xué)習(xí)，而非常主動(dòng)和比較主動(dòng)學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)的學(xué)生分別占3.9%、6.9%。

3.4 學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)

衛(wèi)生法學(xué)課程結(jié)束后，學(xué)生對(duì)教學(xué)進(jìn)行評(píng)分，包括教師資質(zhì)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)資源、考核方式5個(gè)方面。采用李克特5點(diǎn)計(jì)分法，1分為完全不滿意，5分為完全滿意，計(jì)算題項(xiàng)得分，得分越高表明學(xué)生在該方面滿意度越高。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，教學(xué)方法一項(xiàng)學(xué)生評(píng)分沒達(dá)到該項(xiàng)總分的2/3（見表3），表明教師在衛(wèi)生法學(xué)授課中采用的教學(xué)方法有待完善。量（10分）5方面，滿分100分。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)態(tài)度與儀表、多媒體課件質(zhì)量3項(xiàng)得分較高；課堂教學(xué)效果項(xiàng)目只有（14.0±2.0）分，不到該項(xiàng)總分的一半；教學(xué)方法與手段項(xiàng)目得分也只是稍高于總分的一半，只有（16.8±2.4）分（見表4）。這說明衛(wèi)生法學(xué)教師需要提高課堂教學(xué)效果，應(yīng)用不同教學(xué)方法和手段進(jìn)行講授。

3.5 聽課教師對(duì)授課質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)

系部教師隨堂聽課，同時(shí)按照學(xué)校制訂的聽課記錄表進(jìn)行評(píng)分，主要包括課堂教學(xué)效果（30分）、教學(xué)內(nèi)容（20分）、教學(xué)方法與手段（30分）、教學(xué)態(tài)度與儀表（10分）和多媒體課件質(zhì)

表3 學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)的評(píng)價(jià)

表4 聽課教師對(duì)授課質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)

3.6 課程設(shè)置評(píng)價(jià)

對(duì)于問卷中課程設(shè)置相關(guān)問題，調(diào)查結(jié)果見表5。認(rèn)為課程合理設(shè)置的學(xué)生不到2/3，通過訪談了解到課程設(shè)置不合理的原因如下：（1）課程內(nèi)容缺乏實(shí)踐性，理論聯(lián)系實(shí)際較少；（2）課時(shí)不多，課程安排緊湊，知識(shí)難以及時(shí)消化；（3）大部分學(xué)生認(rèn)為教材不適用。總體上，衛(wèi)生法學(xué)課程設(shè)置需要改進(jìn)和完善。

表5 學(xué)生對(duì)課程設(shè)置的評(píng)價(jià)

3.7 課程考核成績

衛(wèi)生法學(xué)課程考核以期末考試為主，各專業(yè)試題相同，統(tǒng)一閱卷，而近幾年考試題型也基本相同，主要分為理論型題和簡答論述題，各為50分，滿分100分。評(píng)卷結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)學(xué)生考試平均成績，計(jì)算各題型平均分、優(yōu)秀（85分及以上）率和及格（60分及以上）率。各專業(yè)學(xué)生成績見表6。簡答論述題成績優(yōu)秀學(xué)生不到2/3，通過訪談了解到可能原因如下：（1）簡單論述題考查學(xué)生掌握和運(yùn)用衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)情況，而學(xué)生熟記知識(shí)點(diǎn)，缺乏靈活運(yùn)用知識(shí)能力；（2）學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，認(rèn)為衛(wèi)生法學(xué)課程不重要；（3）教師講授法規(guī)法條時(shí)不到位，講授不夠深入；（4）在衛(wèi)生法學(xué)課堂上，教師未能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

表6 各專業(yè)學(xué)生衛(wèi)生法學(xué)成績比較

4 討論

通過本次調(diào)查以及訪談發(fā)現(xiàn)，高職院校醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生法學(xué)課程學(xué)習(xí)現(xiàn)狀不容樂觀，原因主要如下。

4.1 學(xué)生重視程度不夠

分析關(guān)于學(xué)習(xí)態(tài)度及動(dòng)機(jī)方面的調(diào)查數(shù)據(jù)可知，高職院校醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法學(xué)重視程度不夠，學(xué)習(xí)興趣不高。在學(xué)校層面，教學(xué)主管部門對(duì)該課程的重視程度遠(yuǎn)不及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床課，在學(xué)科建設(shè)、師資培養(yǎng)、教學(xué)檢查評(píng)估等方面有所忽視[5]。在教師層面，部分教師教學(xué)流于形式[6]，對(duì)學(xué)科成績要求不高，更有甚者應(yīng)付了事，在整個(gè)課程教學(xué)中沒有對(duì)學(xué)生進(jìn)行考勤，也沒有布置任何作業(yè)，沒有在教學(xué)過程中評(píng)估過學(xué)生學(xué)習(xí)成效，即沒有進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)。對(duì)于學(xué)生來說，這自然會(huì)導(dǎo)致其對(duì)該門課程的重要性認(rèn)識(shí)不足，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為只需要學(xué)習(xí)好專業(yè)課理論、掌握好專業(yè)技能即可，沒有必要花費(fèi)精力學(xué)習(xí)法律知識(shí)，考試只求合格，學(xué)習(xí)效果不理想。

4.2 課堂教學(xué)質(zhì)量不高

分析學(xué)生的課堂表現(xiàn)可知，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)態(tài)度消極，課上師生互動(dòng)不活躍，學(xué)生配合程度低，導(dǎo)致課堂教學(xué)質(zhì)量不高。

造成這一現(xiàn)象的原因是多方面的，其一，教學(xué)方法欠佳。多數(shù)教師主要采用講授法或講授法結(jié)合案例法，而衛(wèi)生法學(xué)中法規(guī)法條內(nèi)容既抽象又晦澀難懂，并不像其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科那樣擁有大量信息化教學(xué)資源，無法幫助學(xué)生在腦海中構(gòu)建知識(shí)模型，使得理論知識(shí)可視化。當(dāng)教師講述完法條法規(guī)后，學(xué)生的注意力已經(jīng)被消耗殆盡，這時(shí)引入案例，學(xué)生已經(jīng)處于精神渙散狀態(tài)，自然無法取得良好的教學(xué)效果。案例分析是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題能力的重要方法[7-8]，案例分析無法順利實(shí)施，必然影響教學(xué)效果。其二，教師缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，收集的典型案例少，教學(xué)效果不理想[8]。衛(wèi)生法學(xué)課程教師大多為思想政治專業(yè)教師，只有小部分是法學(xué)專業(yè)教師，這就導(dǎo)致任課教師跨專業(yè)教學(xué)問題。雖然思想政治專業(yè)教師能夠基本滿足教學(xué)需要，但是對(duì)很多法學(xué)問題理解不夠深入，沒有辦法很好地開展系統(tǒng)性教學(xué)。（3）衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)資源缺乏。很多教師引用的案例來源于教材，這些案例雖然具有代表性，但是過于陳舊，難以引起學(xué)生共鳴。教學(xué)案例匱乏，主要是因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)上和各大教學(xué)資源庫的衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)資源較少，表明業(yè)界對(duì)衛(wèi)生法學(xué)教育不夠重視。當(dāng)然，任課教師在日常備課過程中不注意積累素材，不注意從社會(huì)熱點(diǎn)新聞中發(fā)掘案例，也是重要原因之一。這也說明任課教師缺少法律實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，只懂講理論、講教材案例，自然難以將枯燥的法條法規(guī)講活、講透，這不利于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力，不能達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生法律素養(yǎng)的教學(xué)目的。

4.3 學(xué)生對(duì)課程有距離感

從學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)得知，對(duì)于大多數(shù)高職學(xué)生來說，學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)有很大難度，他們對(duì)學(xué)習(xí)滿意度的評(píng)分也較低。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)學(xué)生感覺與衛(wèi)生法學(xué)距離很遙遠(yuǎn)，在學(xué)習(xí)過程中不能將課程內(nèi)容與專業(yè)實(shí)踐聯(lián)系起來。對(duì)他們而言，雖然知道自己將來走上工作崗位會(huì)接觸衛(wèi)生法律問題，需要用到某些衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)，也知道必要時(shí)候要將法律作為武器保護(hù)自己，但是對(duì)于衛(wèi)生法學(xué)課程，學(xué)生依然有距離感。

5 建議

為提高衛(wèi)生法學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量，更好地培養(yǎng)具有法制意識(shí)和法律素養(yǎng)的高職醫(yī)學(xué)生，筆者提出以下4方面的建議。

5.1 加強(qiáng)學(xué)生法律素養(yǎng)培養(yǎng)

對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行法制教育，不僅僅是滿足職業(yè)教育的需要，也是當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的需要。當(dāng)前社會(huì)要求醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員不僅具備專業(yè)知識(shí)和技能，更要懂法、守法、用法，在醫(yī)療實(shí)踐中樹立法制觀念，掌握法律知識(shí)，運(yùn)用法律手段維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。為使醫(yī)學(xué)生在未來工作中減少醫(yī)療糾紛，衛(wèi)生法律法規(guī)教育必不可少[9]。要增強(qiáng)學(xué)生法制意識(shí)，就要從多方面著手，重視衛(wèi)生法學(xué)課程[6]，讓學(xué)生深切感受到學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)的必要性。學(xué)校教學(xué)主管部門要引導(dǎo)教師在課程學(xué)習(xí)、見習(xí)及臨床實(shí)習(xí)各環(huán)節(jié)中加強(qiáng)法制教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生建立科學(xué)的法律觀，通過學(xué)法、懂法規(guī)范自己的醫(yī)療行為，通過用法維護(hù)自己的權(quán)利，從而促進(jìn)自身的全面發(fā)展。衛(wèi)生法學(xué)課程教學(xué)的最終目的是提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，避免在實(shí)習(xí)期間和以后的工作中發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛，從根源著手全面提高醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的法律素養(yǎng)。

5.2 改革教學(xué)方法，開展實(shí)踐教學(xué)

多數(shù)衛(wèi)生法學(xué)教師采用講授法，先解釋法規(guī)法條，再分析相關(guān)案例。對(duì)于學(xué)生來說法規(guī)法條非?？菰?，提不起學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效果較差。教師在講授衛(wèi)生法學(xué)時(shí)，首先要改變傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)，舍棄以講授法為主的單一教學(xué)方法，采取熱點(diǎn)案例法或?qū)嵺`法、現(xiàn)場(chǎng)法、判例法，組織案例分析、小組討論、模擬法庭等多種教學(xué)活動(dòng)[10-11]。教師在教學(xué)過程中，應(yīng)該多提供機(jī)會(huì)讓學(xué)生運(yùn)用衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)。比如進(jìn)行課堂小演講，利用所學(xué)衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)分析醫(yī)患糾紛熱點(diǎn)新聞；也可以設(shè)置課堂小劇場(chǎng)，組織學(xué)生將臨床實(shí)踐中常見的醫(yī)患糾紛表演出來，教師引導(dǎo)學(xué)生用衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)解決醫(yī)患糾紛問題[12]。這就需要教師在平時(shí)注意積累，不斷提高自身教學(xué)能力，懂得按照教學(xué)內(nèi)容選擇最適合的教學(xué)方法，設(shè)計(jì)最優(yōu)的教學(xué)方案。此外，任課教師應(yīng)該有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自學(xué)能力，這也是職業(yè)教育的重要目標(biāo)之一。衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)應(yīng)該以提升學(xué)生法律素養(yǎng)為終極目標(biāo)，不僅要教會(huì)學(xué)生懂法，更要教會(huì)其懂得用法，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛。

5.3 優(yōu)化課程考核機(jī)制，側(cè)重知識(shí)應(yīng)用

課程考核是教學(xué)過程中一個(gè)相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)，能夠檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果和教師教學(xué)效果，給予教師反思教學(xué)、改進(jìn)教學(xué)方式的依據(jù)。在過去，衛(wèi)生法學(xué)課程考核并不被重視，多數(shù)教師在期末考試前給學(xué)生劃考試范圍，設(shè)計(jì)幾道簡單的論述題，采取開卷形式考查。要提高衛(wèi)生法學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量，就要優(yōu)化課程考核機(jī)制，轉(zhuǎn)變考查方式。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)的目的并不是將法條倒背如流，而是增強(qiáng)尊法、懂法、用法意識(shí)，因此考查應(yīng)側(cè)重學(xué)生平時(shí)的課堂表現(xiàn)，比如多提問、多組織學(xué)生發(fā)言或?qū)懻撐模⒅乜己藢W(xué)生對(duì)衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)的應(yīng)用。

目前衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)仍處于初級(jí)階段[13]，本次通過對(duì)高職院校醫(yī)學(xué)生的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生法學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀不樂觀，同時(shí)教師教學(xué)方式欠佳。作為高職院校，應(yīng)該采用有效措施，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法學(xué)課程的認(rèn)知，優(yōu)化教學(xué)方法，提高教學(xué)效果，提升醫(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)。