王星歌

（遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

說(shuō)課是指授課教師在備課基礎(chǔ)上，向?qū)＜摇⒃u(píng)委或同行系統(tǒng)而概括地表述自己對(duì)某一門課程的理解、教學(xué)設(shè)計(jì)的思路及其理論依據(jù)，然后由同行、專家進(jìn)行評(píng)議，共同探討，達(dá)到相互交流、提高教學(xué)質(zhì)量的目的[1]。本文在深入研究高職院校評(píng)估指標(biāo)體系和全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理教師教學(xué)能力大賽說(shuō)課標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，結(jié)合我院教學(xué)實(shí)際，系統(tǒng)介紹高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)說(shuō)課設(shè)計(jì)。

1 課程設(shè)置

護(hù)理專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)和行業(yè)專家在職業(yè)崗位需求調(diào)研基礎(chǔ)上，明確護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生主要面向各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)保健機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等的護(hù)理崗位。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行職業(yè)崗位能力分析，確定人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建課程體系。

1.1 課程性質(zhì)

專業(yè)核心課程，開(kāi)設(shè)于第二學(xué)期，128學(xué)時(shí)，其中課內(nèi)學(xué)習(xí)112學(xué)時(shí)，包括理論38學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)58學(xué)時(shí)，理實(shí)一體化16學(xué)時(shí)。課間實(shí)踐16學(xué)時(shí)。

1.2 課程地位

期末考試課程，護(hù)考重點(diǎn)課程。

1.3 課程作用

前期課程有人體結(jié)構(gòu)與功能、藥物應(yīng)用護(hù)理、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論等，同步課程有健康評(píng)估、護(hù)理禮儀與溝通等，后續(xù)課程有臨床護(hù)理課程、綜合實(shí)訓(xùn)等。本課程是連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課程的橋梁課程，承前啟后，在知識(shí)、能力、素質(zhì)方面起到奠基作用。

1.4 課程目標(biāo)

教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)教學(xué)大綱制定基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)。知識(shí)目標(biāo)：（1）具有“以人為本”“以人的健康為中心”的整體護(hù)理理念；（2）具有較扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)；（3）具備較強(qiáng)的職業(yè)防護(hù)意識(shí)與知識(shí)。能力目標(biāo)：（1）能熟練、規(guī)范地進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，具有較強(qiáng)的動(dòng)手能力，并能對(duì)操作結(jié)果做出正確的評(píng)價(jià)；（2）能運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，提供滿足患者身心需要的整體護(hù)理；（3）具有良好的人際溝通能力，具有心理護(hù)理和健康教育能力；（4）具有科學(xué)的評(píng)判性思維能力，具有獨(dú)立思考、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題能力；（5）能應(yīng)對(duì)護(hù)理操作過(guò)程中出現(xiàn)的突發(fā)和意外情況，具備初步現(xiàn)場(chǎng)處理及協(xié)調(diào)能力。素質(zhì)目標(biāo)：（1）具有強(qiáng)烈的職業(yè)認(rèn)同感，高尚的職業(yè)道德，慎獨(dú)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠沸?；?）具有較高的人文及社會(huì)科學(xué)素養(yǎng)，有良好的護(hù)士職業(yè)禮儀；（3）具有高度的愛(ài)心、責(zé)任心與同情心，體現(xiàn)對(duì)患者的人性化關(guān)懷；（4）具有良好的團(tuán)隊(duì)合作精神與奉獻(xiàn)精神。

2 課程整體設(shè)計(jì)

2.1 課程內(nèi)容

以培養(yǎng)護(hù)理崗位對(duì)應(yīng)職業(yè)能力、人文素質(zhì)及職業(yè)道德為原則，兼顧崗位發(fā)展能力要求選取并整合內(nèi)容，以實(shí)現(xiàn)真實(shí)工作任務(wù)和工作過(guò)程為依據(jù)序化教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)的課程（見(jiàn)表1）。本課程教學(xué)重點(diǎn)：基礎(chǔ)護(hù)理操作流程，操作注意事項(xiàng)；教學(xué)難點(diǎn)：護(hù)理評(píng)估，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的具體運(yùn)用。

表1 項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)的課程整體設(shè)計(jì)

2.2 學(xué)情分析

學(xué)生高考成績(jī)360～400分的居多，形象思維優(yōu)于抽象思維，喜歡實(shí)踐探索，有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)有初步認(rèn)識(shí)。

2.3 課程設(shè)計(jì)理念

以滿足服務(wù)社會(huì)、護(hù)理行業(yè)和個(gè)人發(fā)展需求為宗旨，以培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力為目標(biāo)，依托院校合作平臺(tái)，醫(yī)院、學(xué)校、教師、學(xué)生共同參與，以行動(dòng)為導(dǎo)向，學(xué)生為主體，實(shí)現(xiàn)教學(xué)做一體化。

2.4 課程設(shè)計(jì)思路

按照能力遞進(jìn)和學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，采用“五段加強(qiáng)，全程共育”培養(yǎng)模式。這五段中一段是課前學(xué)生自學(xué)，二段是課上教師導(dǎo)學(xué)，三段是課后醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，四段是畢業(yè)前綜合實(shí)訓(xùn)，五段是頂崗實(shí)習(xí)。在這一過(guò)程中，學(xué)生學(xué)習(xí)的場(chǎng)所是學(xué)?！t(yī)院—學(xué)?！t(yī)院。從課程開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)到教學(xué)再到教學(xué)后評(píng)價(jià)，都有學(xué)校教師和醫(yī)院行業(yè)專家共同參與，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)的增長(zhǎng)、能力的提升、素質(zhì)的培養(yǎng)，最終勝任崗位工作。

3 教學(xué)實(shí)施

3.1 教學(xué)方法及手段

根據(jù)課程內(nèi)容和學(xué)生學(xué)情，靈活采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、講授、案例分析、同步示教、情景模擬、角色扮演等教學(xué)方法，借助實(shí)訓(xùn)基地、仿真教具、錄播系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、原創(chuàng)微課等現(xiàn)代化教學(xué)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)做中教、做中學(xué)，讓學(xué)生成為主體，教師成為主導(dǎo)。

3.2 考核方案

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考核總分為100分，由形成性考核（30分）和終結(jié)性考核（70分）兩部分組成。形成性考核中，平時(shí)表現(xiàn)10分，以考勤、學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂提問(wèn)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告為評(píng)分依據(jù)；單元訓(xùn)練項(xiàng)目考核20分，包括項(xiàng)目過(guò)程考核、項(xiàng)目技能操作，主要考查學(xué)生基本認(rèn)知能力、動(dòng)手能力和自主學(xué)習(xí)能力。終結(jié)性考核中，理論考核（40分）在期末進(jìn)行，采取閉卷考試形式；綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考試（30分）主要考查學(xué)生實(shí)踐技能、溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)。

總之，目前基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考核已經(jīng)形成了多形式、多維度、內(nèi)容綜合化、時(shí)間全程化的考核體系。

3.3 教學(xué)組織及學(xué)習(xí)情景設(shè)計(jì)（以靜脈輸液為例）

課前：教師給出操作視頻并提問(wèn)：靜脈輸液的目的是什么？靜脈輸液的操作流程是什么？靜脈輸液操作的注意事項(xiàng)有哪些？學(xué)生自主或小組合作查閱資料、觀看視頻，從而對(duì)靜脈輸液有感性認(rèn)識(shí)。

課上：教師導(dǎo)學(xué)，在教學(xué)做一體化教室按照臨床實(shí)際工作過(guò)程，以護(hù)理程序?yàn)椴襟E依次講解演示靜脈輸液患者的評(píng)估、準(zhǔn)備、操作流程和注意事項(xiàng)。之后學(xué)生分組練習(xí)，練習(xí)過(guò)程中進(jìn)行教師點(diǎn)評(píng)和同學(xué)互評(píng)，在下課前抽簽完成單項(xiàng)技能考核。

課后：學(xué)生完成布置的作業(yè)、習(xí)題，到教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行課間見(jiàn)習(xí)，培養(yǎng)臨床思維能力和人文關(guān)懷能力。學(xué)校開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室，方便學(xué)生自主練習(xí)，達(dá)到掌握靜脈輸液操作方法的目的。

綜合實(shí)訓(xùn)：教師設(shè)計(jì)綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目（其中包含靜脈輸液操作），同時(shí)強(qiáng)調(diào)將護(hù)理禮儀、人際溝通、職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度與實(shí)踐操作融為一體。

生產(chǎn)實(shí)習(xí)：學(xué)生在帶教教師的悉心指導(dǎo)下，多次完成靜脈輸液真人操作，并對(duì)所學(xué)的知識(shí)進(jìn)一步消化、理解、升華，從而順利完成患者靜脈輸液工作。

4 教學(xué)資源

4.1 教材

主教材是人民衛(wèi)生出版社出版的“十二五”規(guī)劃教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，輔助教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)題集》和《全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》。

4.2 數(shù)字化教輔資源

隨著智慧校園的建設(shè)，我院建立了集課程學(xué)習(xí)、考試管理、信息交流于一體的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，于2007年啟動(dòng)建設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)數(shù)字化教學(xué)資源庫(kù)。歷經(jīng)10年的發(fā)展，上傳了原創(chuàng)教學(xué)視頻31個(gè)，設(shè)計(jì)出靈活新穎的電子課件80個(gè)，制作了貼近臨床、貼近護(hù)考的一千多道習(xí)題供學(xué)生自主學(xué)習(xí)。數(shù)字化資源庫(kù)建設(shè)為翻轉(zhuǎn)課堂、線上線下混合式教學(xué)提供了保障。在2018年，我院又推進(jìn)教學(xué)資源的移動(dòng)化應(yīng)用，建設(shè)教學(xué)資源庫(kù)客戶端，能讓學(xué)生隨時(shí)獲取個(gè)性化學(xué)習(xí)資源，實(shí)現(xiàn)“時(shí)時(shí)學(xué)，處處學(xué)”。

4.3 實(shí)踐教學(xué)條件

4.3.1 校內(nèi)實(shí)訓(xùn)條件 我們本著“教學(xué)與就業(yè)崗位零距離”理念，建成了集教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、培訓(xùn)、技能鑒定和衛(wèi)生服務(wù)為一體的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，面積達(dá)1萬(wàn)平方米，儀器設(shè)備總值達(dá)1 200萬(wàn)。其中基礎(chǔ)護(hù)理課程相關(guān)資源非常充足，為學(xué)生工學(xué)交替、全仿真實(shí)訓(xùn)提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。

4.3.2 校外實(shí)訓(xùn)條件 護(hù)理專業(yè)擁有五十余家校外實(shí)訓(xùn)基地，以省、市級(jí)三甲醫(yī)院為主，以區(qū)級(jí)二甲醫(yī)院為輔，將來(lái)我們要繼續(xù)開(kāi)發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、具有一定規(guī)模的養(yǎng)老院作為實(shí)習(xí)基地，形成多層次多格局的校外實(shí)訓(xùn)基地，滿足學(xué)生課間見(jiàn)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)需求，提高學(xué)生崗位適應(yīng)能力和綜合職業(yè)能力。

4.3.3 雙師雙能型教學(xué)團(tuán)隊(duì) 由教育理念先進(jìn)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的10名教師組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，老、中、青年齡分布合理，高、中、低職稱優(yōu)化組合，學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理，并且全部為雙師雙能型教師，知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，完全勝任基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)工作。

5 教學(xué)效果

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是院級(jí)精品課程、省級(jí)示范校建設(shè)重點(diǎn)課程、省級(jí)專業(yè)群建設(shè)優(yōu)質(zhì)課程。我院《畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量年報(bào)》、省高校畢業(yè)生就業(yè)信息網(wǎng)、學(xué)院畢業(yè)生跟蹤抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理專業(yè)就業(yè)率、用人單位滿意度等指標(biāo)均較高。近年來(lái)，我校護(hù)理專業(yè)護(hù)考通過(guò)率均超過(guò)90%，學(xué)生多次在國(guó)家級(jí)比賽中獲得二、三等獎(jiǎng)，在省級(jí)比賽中蟬聯(lián)一等獎(jiǎng)。

6 課程特色與改革思路

6.1 特色

基于工作過(guò)程、項(xiàng)目導(dǎo)向設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，信息化教學(xué)，課賽融合。

6.2 改革思路

支持專業(yè)帶頭人及骨干教師走出國(guó)門參加高層次國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議等，加強(qiáng)國(guó)際學(xué)術(shù)交流與合作，學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)教育思想、辦學(xué)理念、教學(xué)方法及護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，使基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程建設(shè)邁上一個(gè)新的臺(tái)階。