白東梅，楊淑珍，程根娣

（河西學(xué)院，甘肅 張掖 734000）

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和社會的不斷進(jìn)步，人們希望享受更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，肩負(fù)著為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理專業(yè)人才的重要任務(wù)[1-3]。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)一門自然科學(xué)和社會科學(xué)相互滲透的綜合性應(yīng)用學(xué)科，對護(hù)生理論知識和實(shí)踐能力都有較高要求。大量實(shí)踐證明，探究式學(xué)習(xí)能大大激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，提高理論與實(shí)踐相結(jié)合能力。為了更大限度地發(fā)揮探究式學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，取得更好的教學(xué)效果，提升護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)，本文對傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行改革，以護(hù)生為主體、教師為輔助，將基于SPOC與翻轉(zhuǎn)課堂的線上線下交互反饋教學(xué)模式應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中。

1 對象與方法

1.1 對象

2017年9月至2018年1月，將48名護(hù)理專業(yè)學(xué)生隨機(jī)分為兩組。傳統(tǒng)教學(xué)組24名，男生3名，女生21名；新型教學(xué)組24名，男生2名，女生22名。兩組護(hù)生年齡18～22歲，平均（19.13±2.21）歲，各項(xiàng)資料比較差異無顯著性（P＜0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)教學(xué)組采用常規(guī)以講授為主的教學(xué)模式。新型教學(xué)組采用基于SPOC與翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，分為3個步驟：一是教師根據(jù)課程知識點(diǎn)制作教學(xué)視頻，準(zhǔn)備教學(xué)素材和學(xué)習(xí)任務(wù)[3]；二是安排護(hù)生利用在線學(xué)習(xí)平臺進(jìn)行預(yù)習(xí)，完成課程學(xué)習(xí)任務(wù)[4]；三是在教室進(jìn)行課堂教學(xué)，組織護(hù)生開展討論和分享等活動。具體安排如下。

（1）引入情感教育模式。課堂上開展師生與生生之間的面對面交流討論，教師要善于表揚(yáng)和鼓勵護(hù)生，充分激發(fā)其對課程學(xué)習(xí)的興趣，進(jìn)而提升學(xué)習(xí)與表達(dá)能力。

（2）引入團(tuán)隊(duì)合作和競爭模式。新型教學(xué)組護(hù)生共有24人，自由組成4組，每組6人。內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂上，小組成員進(jìn)行面對面討論，既相互競爭又團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同成長。

（3）練習(xí)環(huán)節(jié)與課程學(xué)習(xí)緊密聯(lián)系。在基于SPOC與翻轉(zhuǎn)課堂的線上線下交互反饋教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)依據(jù)護(hù)生水平將練習(xí)題進(jìn)行分級，分為易、中、難 3 個層次，比重為 4∶4∶2。

（4）注重臨床實(shí)踐。臨床實(shí)踐是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，將實(shí)踐與理論進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，要求護(hù)生針對在實(shí)踐中遇到的具體問題，通過在線學(xué)習(xí)、課堂討論等過程，較好地掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識和技能。

同時，教師積極開展課堂之外的教學(xué)工作，包括為護(hù)生提供開放資源、準(zhǔn)備課前學(xué)習(xí)任務(wù)以及設(shè)計(jì)課堂練習(xí)等；而護(hù)生按照教師提供的資料，有針對性地觀看教學(xué)視頻，并利用在線學(xué)習(xí)平臺的知識點(diǎn)答疑和討論功能進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)成績、教學(xué)滿意度和對教學(xué)模式的評價。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)滿意度比較

新型教學(xué)組護(hù)生教學(xué)滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表 1）。

2.2 兩組理論知識和護(hù)理技能成績比較

新型教學(xué)組理論知識和護(hù)理技能成績高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表 2）。

2.3 兩組對教學(xué)模式的評價比較

新型教學(xué)組認(rèn)為教學(xué)模式能夠在很大程度上激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、對學(xué)習(xí)有促進(jìn)作用的護(hù)生多于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表 3）。

表1 兩組教學(xué)滿意度比較

表2 兩組理論知識和護(hù)理技能成績比較（±s，分）

組別 理論知識成績n 護(hù)理技能成績傳統(tǒng)教學(xué)組新型教學(xué)組2 4 2 4 8 2.4 1±2.7 7 9 6.5 1±2.4 5 8 2.4 7±3.5 2 9 5.5 7±4.6 2 t值P值8.2 1 3 0.0 0 0 9.7 8 4 0.0 0 0

表3 兩組對教學(xué)模式的評價比較[n（%）]

3 討論

基于SPOC與翻轉(zhuǎn)課堂的線上線下交互反饋教學(xué)模式分為線上教學(xué)和線下教學(xué)兩個模塊，前者包含教學(xué)設(shè)計(jì)與要求、教學(xué)視頻、課前預(yù)測驗(yàn)、課前線上討論4部分，而后者包含課堂交流討論、隨堂測試、臨床病例討論、課堂總結(jié)與評價4部分。筆者針對內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程開展對照研究，比較傳統(tǒng)教學(xué)組和新型教學(xué)組在考試成績、教學(xué)滿意度、教學(xué)評價方面的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，新型教學(xué)組護(hù)生理論知識和護(hù)理技能成績更好，教學(xué)滿意度更高，對教學(xué)模式的評價更好。這說明基于SPOC與翻轉(zhuǎn)課堂的線上線下交互反饋教學(xué)模式效果較好，值得在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中推廣使用。