曹虹

（九江職業(yè)大學(xué)護理學(xué)院，江西 九江 332000）

近年來，信息化教學(xué)手段日新月異，如學(xué)習(xí)通平臺、微課、慕課等，教學(xué)形式也不斷更新，如PBL、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)等，改變了以往“一部教科書、一支粉筆、一塊黑板、一個PPT”的傳統(tǒng)教學(xué)方式。信息化教學(xué)是當前職業(yè)教育發(fā)展趨勢，是以信息技術(shù)為支撐，強調(diào)新型教學(xué)模式構(gòu)建，教學(xué)內(nèi)容具有更強時代性和豐富性的一種教學(xué)方法。翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的教學(xué)形式，其主要內(nèi)容是將學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)前置到課堂以外，把學(xué)生對知識的深入內(nèi)化、問題探討和任務(wù)解決放在課內(nèi)進行[1]。為了開展以學(xué)生為本位的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，以信息技術(shù)為輔助手段是最佳途徑和方法。

護理查房是臨床上檢驗護理程序?qū)嵤┬Ч驮u價專業(yè)護士工作情況，提高各級護理人員業(yè)務(wù)水平并了解護理工作質(zhì)量的一種最常用、最主要的方法[2]。筆者研究的課堂實習(xí)式信息化教學(xué)是教師采取翻轉(zhuǎn)課堂形式，課后利用信息技術(shù)制作微課、教學(xué)PPT、教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資料，并將其放在學(xué)習(xí)通平臺的班級群，實現(xiàn)資源共享，同時發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)及測試題，若學(xué)生遇到問題，可在線咨詢，教師還可以提前知曉和匯總問題；課上，教師根據(jù)教學(xué)目標，以模擬護理查房方式，完成教學(xué)任務(wù)，力求達到課堂教學(xué)人人參與的效果。

1 資料及方法

1.1 對象及方法

本研究于2017年9月至2018年7月，選擇我校護理學(xué)院五年一貫制護理專業(yè)高職生為研究對象，從同一年級隨機抽取192名學(xué)生，共4個班，其中兩個班為觀察組，另外兩個班為對照組，各組均為96名學(xué)生，均使用李丹主編的《內(nèi)科護理學(xué)》教材，兩組授課教師、教學(xué)進度相同，教學(xué)內(nèi)容均為《內(nèi)科護理學(xué)》第二學(xué)期的章節(jié)內(nèi)容，從第五章“泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理”開始，兩組授課方式不同。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，觀察組應(yīng)用課堂實習(xí)式信息化教學(xué)方法。兩組學(xué)生第一學(xué)期的各項成績（內(nèi)科護理學(xué)理論及操作成績、案例分析成績、實訓(xùn)報告成績）與性別、年齡等人口學(xué)變量比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 教學(xué)研究過程

1.2.1 對照組 護理專業(yè)教師主要以書本、板書、多媒體課件來講解內(nèi)科護理學(xué)相關(guān)知識。教師以講授法為主，學(xué)生以聽講和做筆記為主，課上師生有提問互動，課堂氣氛較活躍，課后教師布置作業(yè)，但學(xué)生缺乏自主思考能力，以被動學(xué)習(xí)為主。

1.2.2 觀察組 具體教學(xué)步驟：（1）教師將學(xué)生分成6～8個小組，每組推薦一名組長。（2）師生課外利用手機下載學(xué)習(xí)通軟件；師生在門戶頁面點擊“登錄”，分別輸入賬號和密碼，賬號為教師工號或?qū)W生學(xué)號；教師登錄后，點擊“新建課程”按鈕，進入課程編輯頁面，教師可添加文字、編輯圖片、上傳文檔及PPT或把視頻資料、微課等上傳至課程資料中；在“小組”欄創(chuàng)建班級群，學(xué)生掃碼或輸入邀請碼加入。（3）在實施信息化教學(xué)前一周，教師將提前制作好的學(xué)習(xí)資料上傳到學(xué)習(xí)通平臺，并圍繞重要知識點提前精心布置學(xué)生需思考和上交的網(wǎng)絡(luò)作業(yè)，囑咐學(xué)生按要求做好相關(guān)知識準備和梳理。學(xué)生于課前一周登錄學(xué)習(xí)通平臺，觀看教師的講課視頻及PPT等，可就自主探究遇到的疑點提出問題，然后由組長組織小組討論解決，并做好學(xué)習(xí)計劃和任務(wù)劃分，責(zé)任到人，督促每位成員積極參與，為課上的討論發(fā)言做好充分的準備[3]。同時教師在“互動工具”欄內(nèi)可利用“簽到”“視頻會議”“直播”等功能，參與課程管理和在線答疑，并根據(jù)學(xué)習(xí)通的“小組統(tǒng)計”結(jié)果，豐富過程性評價，如將學(xué)生參與情況納入其平時成績。（4）首先教師對課前知曉和匯總的問題進行課堂解析，然后采用課堂模擬臨床護理查房的方法，將臨床護理查房模式加以改變，模擬病房場景，并安排學(xué)生扮演本節(jié)課相關(guān)疾病的病人及其家屬，教師扮演主查人角色進行引導(dǎo)和提問，其他學(xué)生扮演臨床責(zé)任護士，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序5個步驟為基本框架，模擬對病人進行責(zé)任制的整體護理查房。課上各小組派代表回答教師的引導(dǎo)式提問，完成相關(guān)操作演練，力求達到課堂教學(xué)人人參與的效果。（5）課堂師生互動互評，學(xué)生充分展示，而教師對課堂教學(xué)中存在的問題進行解釋，并對本章節(jié)重點及難點知識進行歸納總結(jié)。

1.3 效果評價

利用自編的教學(xué)評價量表評價兩組教學(xué)效果，觀察組和對照組均發(fā)放量表96份，回收96份，回收率100.00%。將兩組學(xué)生期末成績（理論和操作成績、案例分析成績、實訓(xùn)報告成績）與對照組進行比較。比較兩組學(xué)生在醫(yī)院臨床見習(xí)和實習(xí)期間的出科考試成績（理論考試成績及綜合能力考核成績）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對記錄的數(shù)據(jù)進行處理，并輸入SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組期末成績比較

內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)結(jié)束后，觀察組理論和操作成績、案例分析成績、實訓(xùn)報告成績高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組期末成績比較（±s，分）

表1 兩組期末成績比較（±s，分）

組別 操作成績理論成績案例分析成績實訓(xùn)報告成績觀察組對照組8 9.7 6±1.1 2 7 8.2 0±1.1 2 9 0.3 7±3.0 1 8 1.2 1±3.1 4 9 1.1 6±3.3 5 8 1.9 5±3.3 2 9 4.3 2±3.2 1 8 2.3 5±3.1 2 t值P值1 2.5 0 0 0.0 0 0 4.3 2 0 0.0 0 0 6.5 2 0 0.0 0 0 6.4 6 0 0.0 0 0

2.2 兩組教學(xué)評價比較（見表2）

表2 兩組教學(xué)評價比較[n（%）]

2.3 兩組出科考試成績比較

觀察組護生在醫(yī)院臨床見習(xí)和實習(xí)期間的出科考試成績（理論考試成績、綜合能力考核成績）高于對照組（P＜0.05，見表3）。

表3 兩組出科考試成績比較（±s，分）

表3 兩組出科考試成績比較（±s，分）

組別 理論考試成績例數(shù)綜合能力考核成績觀察組對照組9 6 9 6 9 5.2 0±3.6 0 8 6.8 0±6.5 0 9 5.7 0±2.1 0 9 0.1 0±3.5 0 t值P值5.1 0 2 0.0 3 2 5.1 8 9 0.0 2 8

3 討論

在有效運用信息化教學(xué)手段的前提下，高職院校應(yīng)堅持以學(xué)生為本位的教學(xué)理念不動搖，以培養(yǎng)臨床所需現(xiàn)代化護理人才的目標不動搖，如何使這兩個“不動搖”相輔相成，是筆者近年來的研究課題。課堂實習(xí)式信息化教學(xué)立足學(xué)生本位思想，重在培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、溝通、解決各種護理問題能力，其能體現(xiàn)臨床“以病人為中心”的責(zé)任制整體護理觀，促進學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

傳統(tǒng)護理教學(xué)模式包括理論授課和操作技能訓(xùn)練，但往往忽視了培養(yǎng)學(xué)生將理論知識和操作技能恰當?shù)剡\用到臨床情景中的能力，不利于培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神與實踐能力的現(xiàn)代化護理人才[5]。我校護理學(xué)院于2017年將課堂實習(xí)式信息化教學(xué)方法應(yīng)用于五年一貫制及三年制護理大專生內(nèi)科護理學(xué)理論和實踐教學(xué)中，有效提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性與主動性。對于自控能力、自主學(xué)習(xí)能力不高的高職生來說，以信息技術(shù)為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)課本內(nèi)容，思考教師的提問，課上積極討論發(fā)言，要求教師豐富過程性評價，鼓勵學(xué)生全員參與，促進師生交流。

課堂實習(xí)式信息化教學(xué)要求學(xué)生扮演病人及其家屬，能促進學(xué)生換位思考，體貼病人，培養(yǎng)人文關(guān)懷能力。在仿真病人、臨床真實病人等實踐教學(xué)資源有限的情況下，教師可引入臨床優(yōu)質(zhì)護理案例，盡可能將護理專業(yè)知識與臨床實踐相結(jié)合，從而提高學(xué)生實踐能力[6]。也有學(xué)者模擬臨床病例的發(fā)展和護理過程，設(shè)計了與仿真病人配套使用的多情景護理案例，能較好地培養(yǎng)學(xué)生綜合性實踐能力[6]。筆者在實施過程中，注重挑選優(yōu)質(zhì)護理案例，選取一名學(xué)生扮演責(zé)任護士進行病情介紹并匯報有臨床意義的實驗室檢查結(jié)果；其他學(xué)生以護理程序為框架，扮演責(zé)任護士，對病人進行系統(tǒng)全面的整體護理。教師將本案例涉及的重點進行講解并總結(jié)[7]，從而彌補傳統(tǒng)教學(xué)和普通教學(xué)方法的不足，提高學(xué)生溝通、健康宣教能力和護理能力。

以信息技術(shù)為基礎(chǔ)，采用模擬臨床護理查房的實習(xí)式信息化教學(xué)方法，重視課前預(yù)習(xí)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)，將臨床情景引入課堂，培養(yǎng)學(xué)生以病人為中心的理念和臨床思維，把課堂作為師生討論、師生互動、學(xué)生充分展示自我的平臺。臨床護理查房是一種使護理工作人員（護理臨床見習(xí)生、實習(xí)生）快速熟悉護理程序，掌握臨床護理基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識的工作（教學(xué)）方法。教學(xué)中，教師模擬臨床護理查房，并將理論知識貫穿其中，使學(xué)生護理能力、臨床思維能力及溝通能力等綜合能力得到充分鍛煉，使學(xué)生在醫(yī)院見習(xí)和實習(xí)期間能很快適應(yīng)角色。從表3可以看出，觀察組學(xué)生出科考試成績高于對照組。

課外學(xué)生利用學(xué)習(xí)通平臺學(xué)習(xí)教師上傳的學(xué)習(xí)資料，課上教師模擬臨床護理查房，從疾病的護理評估、護理問題、護理目標、護理措施和效果評價5個方面進行課堂實習(xí)演練和指導(dǎo)，提高學(xué)生對疾病的認識。學(xué)生可以采用分組式整體護理實習(xí)法進行演練，也可以采用每組派代表臨時再成組的方式上臺進行情景模擬，將學(xué)生個人表現(xiàn)或小組整體表現(xiàn)與其平時成績掛鉤，以調(diào)動學(xué)生積極性和主動性。同時教師營造樂學(xué)趕超的課堂氣氛，并游刃有余地駕馭課堂，使學(xué)生集中上課注意力，避免課上打瞌睡、開小差、玩手機等高職院校學(xué)生普遍存在的問題。從表1可以看出，觀察組期末成績高于對照組，說明課堂實習(xí)式信息化教學(xué)能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績和綜合素質(zhì)。

綜上所述，課堂實習(xí)式信息化教學(xué)方法在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用效果較好，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分體現(xiàn)高職院校以學(xué)生為本位的教學(xué)思想，其遵循護理教育與臨床護理相結(jié)合的原則，有利于學(xué)生深入掌握專業(yè)知識，提高實踐能力、職業(yè)能力及終身學(xué)習(xí)能力，值得推廣應(yīng)用。