呂云勇，鐘方澤，張明艷

貴州省仁懷市中醫(yī)院老年病科，貴州 仁懷 564500

肝癌屬于消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，具有較高致死率。全球范圍內(nèi)目前大約每年新增62萬(wàn)例病例，國(guó)內(nèi)每年新增34萬(wàn)患者，存在98%的病死率，對(duì)人類生存質(zhì)量與身體健康造成嚴(yán)重影響，近年來(lái)逐漸增加肝癌發(fā)病率，也不斷改進(jìn)臨床治療方法?，F(xiàn)今對(duì)肝癌治療中手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等為主要方法，放療可能形成局部骨髓抑制反應(yīng)，促使血相低下導(dǎo)致患者放棄繼續(xù)治療?；熤委熞话闶褂玫乃幬锊粌H殺傷癌細(xì)胞也殺傷正常細(xì)胞[1-2]，導(dǎo)致患者發(fā)生臟器受損、骨髓抑制、神經(jīng)毒反應(yīng)等身體不適，因無(wú)法耐受患者往往需要結(jié)束治療，促使存在不良的化療效果。本文報(bào)道分析使用康萊特注射液配合化療治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料采取隨機(jī)數(shù)字表法的形式將2017年10月至2018年10月期間診治的54例肝癌患者區(qū)分為參照組和試驗(yàn)組。參照組收入27例，女性患者10例，男性患者17例，最大年齡73歲，最小年齡33歲，中位年齡為(52.55±4.35)歲，最長(zhǎng)病程4年，最短病程0.5年，中位病程(2.22±0.21)年；試驗(yàn)組收入27例，女性患者11例，男性患者16例，最大年齡74歲，最小年齡32歲，中位年齡為(52.25±5.55)歲，最長(zhǎng)病程5年，最短病程0.5年，中位病程(2.28±0.35)年。對(duì)參照組和試驗(yàn)組基礎(chǔ)資料開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，兩組差異對(duì)比不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具備意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與美國(guó)肝病學(xué)會(huì)(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)、《中國(guó)常見惡性腫瘤診治規(guī)范》給出的肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，經(jīng)影像學(xué)檢查得到確診，患者及其家屬表示知曉同意書內(nèi)容且自愿簽字，獲得醫(yī)院倫理會(huì)的認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡病質(zhì)患者、急性傳染病患者、精神病患者。

1.2 方法

(1)參照組 開展化療治療，第1至5天，選擇腹腔穿刺法每日灌入2000mL的43℃溫生理鹽水、325mg/m2氟尿嘧啶，便于預(yù)防發(fā)生化學(xué)性腹膜炎，將利多卡因與地塞米松加入到灌注液中，針對(duì)腹水患者需要適量抽取去腹水，間隔30天進(jìn)行一次治療；靜脈注射40～60mg/m2多柔比星，每次間隔15～20d治療；第1天口服150mg/m2司莫司汀，一個(gè)療程為30d。

(2)試驗(yàn)組 開展康萊特注射液配合化療治療，化療方案和參照組一樣，第1日至20日每天注射200mL康萊特注射液，一個(gè)療程為20d。

1.3 觀察指標(biāo)計(jì)算分析試驗(yàn)組與參照組肝癌患者臨床治療有效率統(tǒng)計(jì)值、卡氏功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(karnofsky status,KPS)、AFP陽(yáng)性率(alpha fetoprotein,AFP)、不良反應(yīng)發(fā)生率(發(fā)熱、惡心、胸痛)、免疫細(xì)胞活性(CD3+、CD4+、CD3+/CD8+)。①患者經(jīng)對(duì)癥治療之后瘤體活性部分完全消失，維持時(shí)間超過(guò)4周即為完全緩解；患者經(jīng)對(duì)癥治療之后瘤體病灶最大徑、最大垂直徑乘積降低程度超過(guò)50%，維持時(shí)間超過(guò)4周即為部分緩解；患者經(jīng)對(duì)癥治療之后腫瘤病灶兩徑乘積縮小程度低于50%或者增大程度低于25%，不形成新的病灶即為穩(wěn)定；患者經(jīng)對(duì)癥治療之后腫瘤病灶注：#和參照組比較P＜0.05，*和治療前比較P＜0.05兩徑乘積增大程度超過(guò)25%或者形成新病灶即為進(jìn)展。治療有效率統(tǒng)計(jì)值即為部分緩解率+完全緩解率。②KPS評(píng)分，數(shù)值越高表示存在約好的健康狀況，且承受不良反應(yīng)耐力更大，更可能進(jìn)行徹底治療。生活自理即為KPS評(píng)分?jǐn)?shù)值超過(guò)80分；生活半自理即為KPS評(píng)分?jǐn)?shù)值處于50～70分間；生活需要?jiǎng)e人幫助即為KPS評(píng)分?jǐn)?shù)值低于50。③甲胎蛋白陽(yáng)性率，正常的血清甲胎蛋白含量參考范圍即為低于25μg/L(25ng/mL)。④選擇FAC-SCalibur流式細(xì)胞儀對(duì)外周靜脈血中的CD3+、CD4+、CD3+/CD8+等T細(xì)胞亞群實(shí)施檢測(cè)。⑤不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括發(fā)熱、惡心、胸痛。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)分析(例/%)

表3 兩組KPS評(píng)分、AFP陽(yáng)性率比對(duì)分析(±s)

表3 兩組KPS評(píng)分、AFP陽(yáng)性率比對(duì)分析(±s)

注：#和參照組比較P＜0.05，*和治療前比較P＜0.05

表4 兩組免疫細(xì)胞活性比對(duì)分析(±s)

表4 兩組免疫細(xì)胞活性比對(duì)分析(±s)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以率(%)的形式表示試驗(yàn)組與參照組肝癌患者計(jì)數(shù)資料(臨床治療有效率統(tǒng)計(jì)值、不良反應(yīng)發(fā)生率)，采取卡方檢驗(yàn)，以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示試驗(yàn)組與參照組肝癌患者計(jì)量資料(KPS評(píng)分、AFP陽(yáng)性率、免疫細(xì)胞活性)，采取t檢驗(yàn)，54例肝癌患者數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0 for Windows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療有效率對(duì)比試驗(yàn)組肝癌患者臨床治療有效率統(tǒng)計(jì)值51.85%高于參照組的22.22%，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，如表1所示。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比試驗(yàn)組肝癌患者不良反應(yīng)發(fā)生率18.51%與參照組數(shù)據(jù)(48.14%)對(duì)比，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，如表2所示。

2.3 兩組KPS評(píng)分、AFP陽(yáng)性率對(duì)比試驗(yàn)組肝癌患者治療前KPS評(píng)分、AFP陽(yáng)性率與參照組數(shù)據(jù)對(duì)比，P＞0.05，數(shù)據(jù)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義；試驗(yàn)組肝癌患者治療后前KPS評(píng)分、AFP陽(yáng)性率與參照組數(shù)據(jù)對(duì)比，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義；試驗(yàn)組和參照組肝癌患者治療后前KPS評(píng)分、AFP陽(yáng)性率與治療后數(shù)據(jù)對(duì)比，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，如表3所示。

2.4 兩組免疫細(xì)胞活性對(duì)比試驗(yàn)組肝癌患者治療前CD3+、CD4+、CD3+/CD8+與參照組數(shù)據(jù)對(duì)比，P＞0.05，數(shù)據(jù)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義；試驗(yàn)組肝癌患者治療后前CD3+、CD4+、CD3+/CD8+與參照組數(shù)據(jù)對(duì)比，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義；試驗(yàn)組和參照組肝癌患者治療后前CD3+、CD4+、CD3+/CD8+與治療后數(shù)據(jù)對(duì)比，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，如表4所示。

3 討論

中醫(yī)研究中指出肝癌是因人體正氣虧虛，臟腑瘀滯氣血，長(zhǎng)期以往導(dǎo)致瘀毒熱結(jié)產(chǎn)生的疾病。現(xiàn)代研究顯示需要開展驅(qū)邪扶正治療。氣血瘀滯導(dǎo)致生火，因此需要予以清熱燥濕、溫中健脾的藥方[3-4]。雖然西醫(yī)的化療方法存在一定抗癌功效，但也會(huì)損害免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，降低患者免疫功能和生活質(zhì)量，因此，臨床上亟待尋找著一種有效的方式，結(jié)合化療來(lái)減少毒副作用，提升機(jī)體免疫力。康萊特注射液實(shí)際上是自中藥薏苡仁中提取的抗癌新藥[5]，采取先進(jìn)手段生產(chǎn)可靜動(dòng)脈輸注的一種多功能乳劑，抑殺癌細(xì)胞功能比較顯著，也可將機(jī)體免疫功能提升，可減少化療和放療的毒副作用，同時(shí)具備緩解疼痛和提供營(yíng)養(yǎng)的作用?？等R特注射液是一種中成藥，中成藥或者中草藥依據(jù)低殘留、多靶點(diǎn)的優(yōu)勢(shì)，得到臨床的廣泛應(yīng)用。康萊特注射液與化療聯(lián)合治療優(yōu)質(zhì)改善免疫細(xì)胞活性與治療效果，緩解患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，提升生活質(zhì)量[6-7]。此研究結(jié)果證實(shí)，康萊特注射液配合化療治療有助于緩解患者的臨床癥狀，提升治療效果，有助于減少不良反應(yīng)，提升治療安全性。

綜上所述，康萊特注射液配合化療治療用于肝癌患者中相比較化療單獨(dú)治療的作用更具優(yōu)勢(shì)。