陳偉

【摘要】? 目的 探討心理護(hù)理對(duì)體檢靜脈血采集患者暈針及滿意度的影響。方法 將2017年1月至2018年10月在我院接受靜脈血采集體檢的90例患者隨機(jī)分兩組，每組45例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，對(duì)比兩組血壓、心率波動(dòng)，暈針情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 和對(duì)照組相比，觀察組患者血壓、心率波動(dòng)幅度更小，暈針發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)體檢靜脈血采集患者增加心理護(hù)理有助于穩(wěn)定患者血壓、心率，減少暈針的發(fā)生，并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 心理護(hù)理;靜脈血采集;體檢;暈針;滿意度

健康體檢為早期發(fā)現(xiàn)疾病的一種有效方法，近年來隨著人們對(duì)自身健康重視程度的增加，健康體檢者數(shù)量逐漸增多。靜脈血采集為健康體檢的主要方式之一，可發(fā)現(xiàn)很多疾病的早期血液學(xué)變化[1]。暈針為靜脈血采集過程中常見的一種癥狀，屬于血管抑制性昏厥，以頭暈、冷汗、疲憊及嗜睡為主要表現(xiàn)，其在靜脈血采集中的發(fā)生率為2%～30%，值得臨床重視。本研究對(duì)45例靜脈血采集體檢者開展心理護(hù)理，旨在為降低暈針發(fā)生率尋找一種有效的干預(yù)措施。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月至2018年10月在我院接受靜脈血采集體檢的90例患者隨機(jī)分兩組，每組45例。觀察組男23例，女22例;年齡19～65歲，平均年齡（45.3±8.3）歲;體質(zhì)量指數(shù)（BMI）17～34kg/m2，平均BMI（25.0±4.1）kg/m2。對(duì)照組男25例，女20例;年齡20～62歲，平均年齡（45.0±8.8）歲;BMI18-33kg/m2，平均BMI（25.2±4.4）kg/m2。兩組性別、年齡及BMI均衡性良好（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理：①采集前：積極、耐心地與患者溝通，了解其有無低血糖史、癲癇史及暈針史等，如果存在上述任一病史，需對(duì)患者進(jìn)行臥位靜脈血采集;同時(shí)，在溝通過程中，留意患者情緒變化，并以親切、真誠的語氣進(jìn)行針對(duì)性心理安撫、分析及引導(dǎo)。②采集中：在靜脈穿刺過程中，與患者交流一些輕松愉快的話題，以分散其注意力;持續(xù)觀察患者面色，對(duì)于較緊張與已出現(xiàn)不適的患者，可指導(dǎo)其以深呼吸的方式放松身心，從而減輕疼痛程度，緩解緊張、焦慮等不良情緒，預(yù)防暈針的發(fā)生。③采集后：由專職護(hù)理人員觀察患者5min左右，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)與鼓勵(lì)，促使其保持平和的心態(tài)，預(yù)防延遲性暈針的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組血壓、心率波動(dòng)，暈針情況及護(hù)理滿意度。①暈針評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)心慌、胃部不適及虛脫感，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)為輕度暈針;患者面色蒼白、手足冰冷、脈搏細(xì)弱，并伴有冷汗為重度暈針。②護(hù)理滿意度：應(yīng)用本院體檢中心擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，包括環(huán)境管理、工作能力及服務(wù)態(tài)度等，滿分為10分，0-6分為不滿意，7-8分為一般，9-10分為滿意，護(hù)理滿意度=一般率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，血壓、心率波動(dòng)幅度采用x±s表示，以t檢驗(yàn);暈針發(fā)生率、護(hù)理滿意度采用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 血壓、心率波動(dòng)及暈針發(fā)生情況 和對(duì)照組相比，觀察組患者血壓、心率波動(dòng)幅度更小，暈針發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組滿意、一般及不滿意例數(shù)為35例、10例、0例;對(duì)照組依次為18例、18例、9例，兩組護(hù)理滿意度相比（100.0% VS 80.0%），觀察組高，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

靜脈血采集過程中出現(xiàn)暈針與機(jī)體迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致短暫性腦供血不足具有一定關(guān)系。體檢者在接受靜脈血采集過程中，受靜脈穿刺疼痛、緊張、焦慮及自身體質(zhì)差等因素的影響，再經(jīng)迷走神經(jīng)反射造成周圍血管出現(xiàn)廣泛性擴(kuò)張，從而導(dǎo)致外周血管阻力下降，回心血量降低，最終引發(fā)暈針[2]。如何有效地預(yù)防靜脈血采集時(shí)的暈針現(xiàn)象，為近年來體檢靜脈血采集護(hù)理工作的重點(diǎn)。

近年來，隨著護(hù)理研究的不斷深入，現(xiàn)代護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本，以患者需求作為服務(wù)中心，而心理護(hù)理極為注重患者的心理需求，其在臨床護(hù)理中愈發(fā)突出[3]。本研究對(duì)45例靜脈血采集體檢者開展心理護(hù)理，主要通過語言溝通技巧安撫患者的緊張、焦慮等不良情緒，不僅可幫助患者順利完成靜脈血采集，還可有效穩(wěn)定其血壓、心率等，減輕其穿刺疼痛感，降低暈針的發(fā)生概率，從真正意義上滿足患者的生理、心理及精神需求[4];同時(shí)，良好的心理疏導(dǎo)還可讓護(hù)患雙方保持和諧的關(guān)系，拉近彼此之間的距離，有助于提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

本研究結(jié)果顯示，和對(duì)照組相比，觀察組患者血壓、心率波動(dòng)幅度更小，暈針發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高。提示對(duì)體檢靜脈血采集患者增加心理護(hù)理有助于穩(wěn)定患者血壓、心率，減少暈針的發(fā)生，并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]? 韋紅霞，黎燕清，盧敏."三步"抗暈療法預(yù)防門診靜脈采血暈針的效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（12）：1387-1388.

[2]? 陳智慧，王洪才，胡廣芹，等.大學(xué)生入學(xué)體檢中暈厥的發(fā)生及原因分析[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程，2014，33（1）：78-80，88.

[3]? 嵇慧珍.健康體檢者靜脈采血暈針原因及干預(yù)措施[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（6）：395-396.

[4]? 于樹香，候金香，趙春艷，等.健康體檢中靜脈采血暈針的原因及護(hù)理干預(yù)方法及效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（11）：202，212.