郭 萍, 許麗萍

(1. 陜西省友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科, 陜西 西安, 710068;2. 陜西省商洛市中醫(yī)院 檢驗科, 陜西 商洛, 726000)

消化道腫瘤是指發(fā)生于腹腔、膽囊、胰腺、直腸等部位的惡性疾病，好發(fā)于中老年人群，且發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢[1-2]。有研究[3]發(fā)現(xiàn)，腫瘤標志物大量存在于人體腫瘤組織內(nèi)，可提示腫瘤細胞的分化程度以及組織增生情況，具有一定的特異性。甲胎蛋白(AFP)與癌胚抗原(CEA)均為臨床常見腫瘤標志物。本研究探討腫瘤標志物AFP與CEA在不同類型消化道惡性腫瘤患者血清中的表達以及聯(lián)合檢測的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年3月—2018年2月在本院治療的117例消化系統(tǒng)疾病患者的臨床資料，依據(jù)組織學(xué)檢查或病理檢查結(jié)果，將患者分為惡性腫瘤組70例與良性病變組47例，同時將本院同期接受健康體檢的30例健康志愿者設(shè)為對照組。惡性腫瘤組中男42例，女28例; 年齡26～79歲，平均(52.83±3.16)歲; 病程0.9～3.0年，平均(1.93±0.38)年; 疾病類型包括結(jié)腸直腸癌14例，胰腺癌6例，肝癌24例，胃癌26例。良性病變組中男28例，女19例; 年齡27～79歲，平均(53.06±3.22)歲; 病程0.7～3.0年，平均(1.87±0.40)年; 疾病類型包括結(jié)直腸炎15例，胰腺炎3例，肝炎、肝硬化13例，胃潰瘍、胃炎16例。對照組中男18例，女12例; 年齡27～78歲，平均(52.91±3.17)歲。3組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

納入標準: ① 首次發(fā)病者; ② 臨床資料、影像學(xué)等資料完整者; ③ 近2個月內(nèi)未接受免疫抑制劑治療者。排除標準: ① 嚴重感染性疾病者; ② 凝血功能障礙者; ③ 合并其他惡性腫瘤者; ④ 先天性心臟病者; ⑤ 嚴重器官功能衰竭者; ⑥ 接受手術(shù)或藥物治療者; ⑦ 表達障礙或精神疾病者; ⑧ 肝腎功能異常者。

1.2 方法

采集所有入選者3 mL空腹靜脈血，放置于血清分離管內(nèi)，分離血清，并在24 h內(nèi)進行檢測。采用貝克曼庫爾特公司(美國)生產(chǎn)的DXI800化學(xué)發(fā)光分析儀以及配套試劑盒測定AFP與CEA水平。陽性參考值: AFP>13.4 ng/mL, CEA>5 ng/mL。2項指標聯(lián)合檢測時，任意一項結(jié)果為陽性則視為陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 3組AFP與CEA水平比較

惡性腫瘤組AFP、CEA水平高于良性病變組與對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01), 見表1。

表1 3組AFP與CEA水平對比 ng/mL

AFP: 甲胎蛋白; CEA: 癌胚抗原。

與惡性腫瘤組比較, **P<0.01。

2.2 不同類型消化道惡性腫瘤患者AFP與CEA水平比較

肝癌患者AFP水平高于結(jié)腸直腸癌患者、胰腺癌患者以及胃癌患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01); 肝癌患者CEA水平低于結(jié)腸直腸癌患者、胰腺癌患者以及胃癌患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 不同類型消化道惡性腫瘤患者AFP

AFP: 甲胎蛋白; CEA: 癌胚抗原。與肝癌比較，**P<0.01。

2.3 不同類型消化道惡性腫瘤患者陽性檢出結(jié)果比較

在結(jié)腸直腸癌、胰腺癌、肝癌、胃癌患者中, AFP聯(lián)合CEA的陽性檢出率均高于AFP或CEA單一檢測結(jié)果，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見表3。

表3 不同類型消化道惡性腫瘤患者陽性檢出率對比[n(%)]

AFP: 甲胎蛋白; CEA: 癌胚抗原。

與AFP聯(lián)合CEA比較, *P<0.01, **P<0.01。

3 討 論

隨著工業(yè)化進程的不斷加速以及生活方式、環(huán)境的變化，惡性腫瘤發(fā)病率不斷上升，已成為威脅人類生命健康的重要疾病，其中消化道惡性腫瘤的病死率以及發(fā)病率均居于首位[4]。有研究[5]指出，消化道惡性腫瘤患者的預(yù)后與其治療時機存在密切聯(lián)系。

腫瘤標志物是由腫瘤或是腫瘤與人體作用后產(chǎn)生的物質(zhì)，其可特異性地表達于腫瘤者體內(nèi)，目前研究[6]認為CA72-4、CA50、AFP、CEA等均是與消化道惡性腫瘤相關(guān)的重要標志物。AFP屬于胚胎期的重要血清成分，其由肝細胞以及卵黃囊合成，部分肝外腫瘤、胚胎性腫瘤、卵黃囊以及肝細胞癌可促使其血清濃度上升[7-8]。有研究[9]指出，該指標為現(xiàn)階段臨床診斷原發(fā)性肝細胞癌中較為敏感的標志物，同時可預(yù)估療效、預(yù)測復(fù)發(fā)等。本研究結(jié)果顯示，肝癌患者AFP水平高于結(jié)腸直腸癌、胰腺癌以及胃癌患者。

CEA源于機體內(nèi)胚層上皮組織，屬于酸性蛋白，具有免疫抑制作用，可促使患者機體內(nèi)腫瘤轉(zhuǎn)移，是現(xiàn)階段臨床用于診斷消化道惡性腫瘤患者的有效輔助指標[10-11]。有研究[12-13]指出，在消化系統(tǒng)腫瘤患者中, CEA水平呈現(xiàn)異常增高，尤其對于結(jié)腸直腸癌患者而言，其CEA表達明顯較高，部分潰瘍等良性病變患者體內(nèi)CEA水平也存在升高現(xiàn)象，但其檢測值一般低于10 ng/mL。值得注意的是, CEA屬于廣譜性腫瘤標志物，早期診斷時，該指標對腫瘤的敏感度相對較低。有研究[14-15]表明, CEA對消化道惡性腫瘤的敏感度為50.00%～70.00%, 且CEA水平升高可見于肝癌、肺癌、乳腺癌、胃腸癌等多種惡性腫瘤以及部分肺癌患者中。本研究結(jié)果顯示，惡性腫瘤組患者AFP與CEA水平明顯高于良性病變組患者與對照組; AFP與CEA聯(lián)合檢測時，不同類型消化道惡性腫瘤陽性檢出率均高于AFP或CEA單一檢測，提示腫瘤標志物AFP與CEA可有效鑒別消化道惡性腫瘤與消化道良性病變，且聯(lián)合檢測具有較高的陽性檢出率。

綜上所述，將腫瘤標志物AFP與CEA聯(lián)合檢測用于診斷消化道惡性腫瘤患者，可有效提高陽性檢出率，有利于臨床采取及時有效治療措施。