王文軍, 郝 妮

(陜西省眼科醫(yī)院 西安市第四醫(yī)院, 陜西 西安, 710004)

干眼癥是由淚液質(zhì)、量或流體動力學(xué)異常所致的淚膜不穩(wěn)定或眼表損害[1]。近年來受電子產(chǎn)品普及、生活節(jié)奏改變等因素影響，該病發(fā)病率呈上升趨勢[2]。既往研究[3]顯示，該疾病與年齡增長呈一定相關(guān)性, 10%～20%的成年人患有干眼癥。青少年人群學(xué)習(xí)任務(wù)重，經(jīng)常長時(shí)間近距離用眼，且自制力差，使用電子產(chǎn)品不控制時(shí)間，視力不良、近視等情況愈發(fā)嚴(yán)重[4-5]。本研究調(diào)查陜西省關(guān)中地區(qū)中學(xué)生干眼癥現(xiàn)狀，分析其相關(guān)影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，選取2016年10月—2018年10月陜西省關(guān)中地區(qū)294例中學(xué)生為研究對象，初中174例，高中120例，年齡12～18歲。

對294例中學(xué)生行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、是否近視、眼部疾病(結(jié)膜炎、角膜炎、沙眼等)史、維生素A缺乏癥史、眼部手術(shù)史、隱形眼鏡或美瞳佩戴情況、滴眼液使用情況、視頻終端使用情況、眼部保健情況及眼部癥狀(眼干澀或異物感、眼酸、眼脹痛等)。對有主訴癥狀者行干眼癥檢查，診斷參照《眼科學(xué)》[6]中干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

294例中學(xué)生中干眼癥患病情況見表1。干眼癥組近視、有眼部疾病史、佩戴隱形眼鏡或美瞳、經(jīng)常使用滴眼液、視頻終端使用≥4 h/d、無眼部保健措施的中學(xué)生比例顯著高于非干眼癥組(P<0.05), 見表2。Logistic回歸分析顯示，近視、有眼部疾病史、佩戴隱形眼鏡或美瞳、經(jīng)常使用滴眼液、視頻終端使用≥4 h/d是中學(xué)生患干眼癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05), 見表3。

表1 294例中學(xué)生干眼癥患病情況[n(%)]

表2 影響中學(xué)生患干眼癥的單因素分析[n(%)]

與干眼癥組比較, *P<0.05。

3 討 論

干眼癥患者因淚液質(zhì)、量或流體動力學(xué)異常，眼結(jié)膜角膜長期失去淚液正常滋潤，進(jìn)而出現(xiàn)干澀、燒灼感、畏光等一系列眼部癥狀[7]。中學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重，長時(shí)間近距離用眼，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，青少年興趣轉(zhuǎn)變，戶外運(yùn)動減少，更傾向于網(wǎng)絡(luò)游戲、視頻等室內(nèi)活動，且青少年自制力差，視力不良、干眼癥等情況日益嚴(yán)峻[8-9]。

本研究調(diào)查顯示, 294例中學(xué)生中，干眼癥發(fā)病41例(13.94%); 其中初中23例(7.82%), 高中18例(6.12%); 男17例(5.78%), 女24例(8.16%)。Rouen P A等[10]對3 433名15～18歲在校青少年的流行病學(xué)調(diào)查也顯示，男孩干眼發(fā)病率為4.30%, 女孩為8.00%, 與本研究相似。中學(xué)生將大部分時(shí)間用在學(xué)習(xí)上，經(jīng)常長時(shí)間用眼，且中學(xué)生及家長對干眼癥及其危害知之甚少，缺乏重視，學(xué)校也缺乏對干眼癥防治宣傳[11-12]。

本研究中，干眼癥組近視、有眼部疾病史、佩戴隱形眼鏡或美瞳、經(jīng)常使用滴眼液、視頻終端使用≥4 h/d、無眼部保健措施的中學(xué)生比例高于非干眼癥組。Logistic回歸分析顯示，近視、有眼部疾病史、佩戴隱形眼鏡或美瞳、經(jīng)常使用滴眼液、視頻終端使用≥4 h/d是中學(xué)生患干眼癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[13-14]。佩戴隱形眼鏡或美瞳后淚膜不穩(wěn)定，增加角膜與淚膜間的摩擦，引起淚膜機(jī)械性壓損、干燥，影響淚膜質(zhì)量[15]。過敏性結(jié)膜炎、瞼緣炎等瞼板腺功能障礙相關(guān)的疾病可導(dǎo)致脂質(zhì)分泌減少或異常，引起淚膜表面脂質(zhì)層變薄或缺乏，使眼表水分快速蒸發(fā)，造成眼表淚膜穩(wěn)定性和完整性的破壞，易引起干眼癥[16]。中學(xué)生及家長缺乏干眼癥相關(guān)知識，出現(xiàn)眼部疲勞、眼干澀或異物感、眼酸、眼脹痛等癥狀時(shí)，常自行購買滴眼液，但對于滴眼液藥物組成、功效以及副作用并不了解[17]。部分抗眼疲勞、抗炎、抗過敏滴眼液含有保存劑、血管收縮劑、抗炎藥等成分，長時(shí)間使用可對眼表上皮組織產(chǎn)生毒性作用，導(dǎo)致淚膜受損，淚液分泌減少，進(jìn)而引發(fā)干眼癥[18]。隨著平板電腦、智能手機(jī)等視頻終端設(shè)備的普及，中學(xué)生不僅自行接觸較多，部分課外輔導(dǎo)、專題講座等也紛紛采取視頻的形式，也造成了中學(xué)生使用視頻終端頻率的升高，長時(shí)間注視屏幕，刷新閃動、亮度等均可造成眼部疲勞，增高了干眼癥患病風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對中學(xué)生干眼癥的重視，做好宣傳教育工作，中學(xué)生出現(xiàn)眼部疾病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡量避免使用隱形眼鏡，不戴美瞳，合理使用滴眼液，豐富戶外活動，加強(qiáng)眼部保健。

表3 影響中學(xué)生患干眼癥的多因素Logistic回歸分析