亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        通心絡(luò)膠囊聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療冠心病心絞痛的臨床研究

        2019-12-25 08:28:24劉立軍陳翀昊
        中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2019年32期
        關(guān)鍵詞:通心絡(luò)鈣片氨氯地平

        劉立軍 朱 君 鮑 駿 陳翀昊

        江南大學(xué)附屬醫(yī)院 無錫市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,江蘇無錫 214000

        冠心病心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈狹窄致使心肌細(xì)胞缺血缺氧,進(jìn)而引起胸痛等癥狀的一組臨床綜合征,臨床主要表現(xiàn)為胸前區(qū)伴有不適感,同時(shí)伴有氣短、眩暈、瀕死感等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡,給患者生命健康帶來嚴(yán)重威脅[1]。既往研究表明[2],冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,與多種因素共同作用有關(guān),而動(dòng)脈粥樣硬化是其最主要的發(fā)病原因。因此,現(xiàn)臨床針對冠心病心絞痛的治療多集中于改善患者血壓、血流動(dòng)力學(xué)等方面。氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為一種復(fù)方制劑,可顯著改善患者血脂水平,降低心絞痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),常用于治療冠心病、高血脂癥等[3],但長期大量使用易增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛屬“心痛”“胸痹”等范疇,治療應(yīng)以通絡(luò)止痛、益氣活血為主。通心絡(luò)膠囊作為一種中藥膠囊,可發(fā)揮通絡(luò)止痛、益氣活血之功效,對血瘀阻絡(luò)型胸痹心痛具有獨(dú)特療效[4-5]?,F(xiàn)臨床有關(guān)通心絡(luò)膠囊聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療冠心病心絞痛的相關(guān)報(bào)道并不多見。本研究就此展開探討,以期為臨床治療冠心病心絞痛提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017 年2 月~2019 年3 月無錫市第三人民醫(yī)院(以下簡稱“我院”)收治的冠心病心絞痛患者157例。納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[6]:既往有冠心病史,部分患者自行產(chǎn)生疼痛、氣短、心率加快等臨床癥狀,部分患者因運(yùn)動(dòng)、情緒過于激動(dòng)等引發(fā),發(fā)作時(shí)心電圖異常;②均符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]:胸部憋悶且刺痛、面晦唇青、舌質(zhì)紫黯,脈澀或結(jié)。③入院前3 個(gè)月內(nèi)未服用相關(guān)治療藥物者;④患者及其家屬知情本次研究,并已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并心力衰竭或心肌梗死者;②合并肝腎肺等臟器功能障礙者;③妊娠及哺乳期婦女;④先天性心臟病者;⑤對本次研究使用藥物存在過敏者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組(78 例)和研究組(79 例),兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。見表1。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 治療方法

        所有患者入院后給予常規(guī)綜合治療,包括抗凝、改善心肌細(xì)胞代謝、降壓、抑制血小板聚集、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等。在此基礎(chǔ)上,對照組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片(PF Prism CV,生產(chǎn)批號:20160704,規(guī)格:5 mg/20 mg)治療,1 片/(次·d),晚飯前30 min 口服。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司,生產(chǎn)批號:20150730,規(guī)格:每粒裝0.26 g)治療,口服,0.78 g/次,3 次/d。兩組患者均連續(xù)治療3 個(gè)月。

        表1 兩組患者一般資料比較

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者治療3 個(gè)月后臨床效果。治療前、治療3 個(gè)月后采用美國惠普公司生產(chǎn)的8500 彩色多普勒超聲檢測儀檢測兩組患者心功能指標(biāo),包括左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、心排血量(CO)。治療前、治療3 個(gè)月后采集患者清晨空腹靜脈血6 mL,2900 r/min 離心11 min,離心半徑10 cm,取上清液,分成A、B 兩管血液樣本,置于-30℃冰箱中待測。其中A 管采用全自動(dòng)生化分析儀(日立7170A)檢測血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。B 管采用自動(dòng)血液流變檢測儀(上海歐加華公司生產(chǎn),型號:EB-5000 型)檢測血液流變學(xué)指標(biāo),包括:全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原水平。選用儀器配套的試劑盒,嚴(yán)格按照說明書步驟進(jìn)行。觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

        療效依據(jù)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7],具體如下,無效:疼痛、氣短、心率加快等臨床癥狀未見明顯改善甚至加重,心電圖依舊顯示不正常;有效:臨床癥狀有所改善,心電圖達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn);顯效:臨床癥狀基本改善,心電圖顯示正常??傆行剩?)=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 26.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示,采用χ2檢驗(yàn);等級資料采用秩和檢驗(yàn)。以P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床效果比較

        研究組治療3 個(gè)月后總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表2。

        表2 兩組患者臨床效果比較(例)

        2.2 兩組血脂指標(biāo)比較

        兩組治療前TC、TG、HDL-C 及LDL-C 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05);與治療前比較,兩組治療3 個(gè)月后TC、TG、LDL-C 均降低(P <0.05),且研究組低于對照組(P <0.05),HDL-C 升高(P <0.05),且研究組高于對照組(P <0.05)。見表3。

        2.3 兩組心功能指標(biāo)比較

        兩組治療前LVEF、LVEDD 及CO 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05);與治療前比較,兩組治療3 個(gè)月后LVEF、CO 均升高(P <0.05),且研究組高于對照組(P <0.05),LVEDD 降低(P <0.05),且研究組低于對照組(P <0.05)。見表4。

        2.4 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

        兩組治療前全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)以及纖維蛋白原水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05);與治療前比較,兩組治療3 個(gè)月后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)以及纖維蛋白原均降低(P <0.05),且研究組低于對照組(P <0.05)。見表5。

        表3 兩組患者血脂指標(biāo)比較(mmol/L,)

        表3 兩組患者血脂指標(biāo)比較(mmol/L,)

        注:t1、P1值兩組治療前比較;t2、P2值兩組治療后比較。TC:總膽固醇;TG:三酰甘油;HDL-C:高密度脂蛋白膽固醇;LDL-C:低密度脂蛋白膽固醇

        表4 兩組患者心功能指標(biāo)比較()

        表4 兩組患者心功能指標(biāo)比較()

        注:t1、P1值兩組治療前比較;t2、P2值兩組治療后比較。LVEF:左心室射血分?jǐn)?shù);LVEDD:左心室舒張末期內(nèi)徑;CO:心排血量

        2.5 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況

        對照組用藥期間發(fā)生3 例頭暈、4 例輕微胃腸道反應(yīng)、3 例乏力,不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%(10/78);研究組用藥期間發(fā)生5 例頭暈、5 例輕微胃腸道反應(yīng)、4 例乏力,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.72%(14/79)。兩組治療期間不良反應(yīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.728,P=0.394)。

        3 討論

        冠心病心絞痛作為心血管系統(tǒng)常見病及多發(fā)病,好發(fā)于老年群體,近年來冠心病心絞痛的發(fā)病率不斷升高,且呈現(xiàn)出年輕化趨勢,給人們的生命健康帶來嚴(yán)重威脅[8]。目前臨床針對該病尚無特效根治方案,主要集中于給予有效調(diào)節(jié)患者血脂、改善患者血液流變學(xué)類西醫(yī)藥物,氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由阿托伐他汀鈣片、氨氯地平組成復(fù)方制劑,然而該藥物雖可取得較快的臨床效果,但長期治療效果難以達(dá)到預(yù)期[9-11]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,冠心病心絞痛病位在心,病理變化表現(xiàn)為標(biāo)實(shí)本虛,主要由于患者心氣虛弱、年老體衰、臟腑虧損,進(jìn)而導(dǎo)致心絡(luò)瘀阻,故而應(yīng)以疏肝理氣、通絡(luò)止痛、益氣活血為主[12-15]。通心絡(luò)膠囊的主要成分為人參、蟬蛻、赤芍、檀香、蜈蚣、乳香、水蛭、降香、酸棗仁等,具有抗凝、抗血栓、抑制血小板聚集、抗炎以及保護(hù)血管內(nèi)皮功能等作用[16-19]。

        表5 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較()

        表5 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較()

        注:t1、P1值兩組治療前比較;t2、P2值兩組治療后比較

        本研究結(jié)果提示,研究組患者治療后總有效率高于對照組,可見通心絡(luò)膠囊聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療冠心病心絞痛,效果顯著,究其原因,氨氯地平阿托伐他汀鈣片中的阿托伐他汀鈣片屬他汀類降脂藥物,可有效改善機(jī)體高血脂癥狀,改善血液高黏度狀態(tài),最終改善機(jī)體血液循環(huán)。氨氯地平作為第3代鈣離子拮抗劑,可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管,松弛血管平滑肌,解除血管痙攣狀態(tài),進(jìn)而改善心肌缺血缺氧情況,促進(jìn)患者恢復(fù),故而氨氯地平阿托伐他汀鈣片可發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用,改善臨床療效[20-21]。通心絡(luò)膠囊中人參為君藥,復(fù)脈固脫、大補(bǔ)元?dú)?,水蛭為臣藥,活血通絡(luò),蟬蛻熄風(fēng)止痙,蜈蚣搜風(fēng)解痙,赤芍散瘀活血、清瀉肝火共為佐藥,乳香、降香、檀香、酸棗仁行氣利水、化瘀止血,引諸藥入絡(luò)共為使藥,諸藥合用,共奏經(jīng)脈通暢、氣血旺行之效[22-23]。同時(shí)本次研究結(jié)果還提示,兩組血脂指標(biāo)、心功能指標(biāo)以及血液流變學(xué)均得到有效改善,且研究組改善效果更佳,分析其具體機(jī)制,氨氯地平阿托伐他汀鈣片可抑制細(xì)胞內(nèi)TC 合成,加速LDL-C 的降解,同時(shí)其還具有穩(wěn)定粥樣斑塊、干擾血小板聚集以及凝血等效果,機(jī)體血流量增加,心肌缺血缺氧情況得到緩解,減少機(jī)體心功能損傷[24]。現(xiàn)代藥理研究表明[25-27],人參中的人參苷類成分具有降血脂以及抗動(dòng)脈粥樣硬化的效果,且赤芍中的生物堿成分具有一定的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用。同時(shí)通心絡(luò)膠囊中的蟬蛻、蜈蚣可解除血管痙攣,改善周圍組織血供,利于神經(jīng)修復(fù),促進(jìn)心功能恢復(fù)正常。另本研究中兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),提示上述聯(lián)合用藥安全性較好,可能與通心絡(luò)膠囊作為純中藥制劑,對人體毒副作用傷害較小有關(guān)。本研究的不足之處在于樣本量偏小,且未對患者遠(yuǎn)期預(yù)后進(jìn)行隨訪,后續(xù)報(bào)道將進(jìn)行大樣本量試驗(yàn),增加隨訪時(shí)間,以期獲取更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

        綜上所述,通心絡(luò)膠囊聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療冠心病心絞痛,療效確切,可有效改善患者血脂、心功能以及血液流變學(xué)情況,且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

        猜你喜歡
        通心絡(luò)鈣片氨氯地平
        分清氨氯地平和左氨氯地平
        纈沙坦氨氯地平與氨氯地平治療高血壓的應(yīng)用效果分析
        阿司匹林片與阿托伐他汀鈣片對腦梗死的治療效果
        非杓性高血壓宜選用左旋氨氯地平
        氨氯地平:“左旋”是否更好
        實(shí)力坑娃
        通心絡(luò)膠囊在氣虛痰瘀阻絡(luò)型中風(fēng)早期應(yīng)用研究
        通心絡(luò)聯(lián)合辛伐他汀治療冠脈慢血流的臨床觀察
        阿托伐他汀鈣片治療心絞痛療效分析
        阿托伐他汀鈣片口服致肌酶升高2例
        国产精品高清视亚洲乱码| 日韩亚洲欧美精品| 中文少妇一区二区三区| 日本视频在线观看一区二区| 97人伦影院a级毛片| 亚洲精品中文字幕无码蜜桃 | 91久久久久无码精品露脸| 亚洲av免费高清不卡| 国产亚洲精品色婷婷97久久久| 男女做爰猛烈啪啪吃奶动| 国产精品无需播放器| 亚洲av午夜福利精品一区二区| 中文字幕国产亚洲一区| 国产精品v片在线观看不卡| 色综合久久久久久久久五月| 东风日产系列全部车型| 亚洲人成网站色在线入口口| 免费无码又黄又爽又刺激| 国产精品精品| 亚洲国产免费一区二区| 亚洲国产中文字幕视频| 亚洲国产精品福利片在线观看| 九色91精品国产网站| 白白色日韩免费在线观看| 高清午夜福利电影在线| 人人玩人人添人人澡| 美女窝人体色www网站| 人妻少妇中文字幕,久久精品 | 少妇aaa级久久久无码精品片| 成人精品一级毛片| 亚洲精品国产第一区三区| 国产无套乱子伦精彩是白视频| 亚洲人成无码www久久久| 亚洲色四在线视频观看| 成年网站在线91九色| 亚洲国产日韩精品一区二区三区| 天天综合久久| 福利视频在线一区二区三区| 97人伦影院a级毛片| 亚洲日本va中文字幕久久| 中文字幕一区二区三在线|