任 時(shí) 欒德春 李 欣 劉鐘梅 李綏晶

遼寧省疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生所，遼寧沈陽(yáng) 110005

近年來(lái)，膳食模式研究已經(jīng)逐漸成為探討膳食與健康結(jié)局，以及慢性病之間關(guān)系研究的一個(gè)重要方法[1-3]。通過(guò)膳食模式研究對(duì)整體膳食狀況進(jìn)行分析，從而更有效地研究膳食與人體健康的關(guān)系[4-6]。此外，可以通過(guò)倡導(dǎo)良好的膳食模式來(lái)指導(dǎo)公眾預(yù)防相關(guān)疾病，為營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和營(yíng)養(yǎng)宣教提供依據(jù)。研究表明[7-9]，膳食模式受生物學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)等多種因素的綜合影響。本研究利用2010～2012 年“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)”資料，應(yīng)用因子分析方法確定遼寧省城鄉(xiāng)居民的膳食模式，并分析影響因素，為營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和營(yíng)養(yǎng)宣教提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)（2010～2012 年）”項(xiàng)目中，沈陽(yáng)市沈河區(qū)、大連市中山區(qū)、阜新市太平區(qū)、撫順縣和寬甸縣5 個(gè)調(diào)查點(diǎn)的膳食調(diào)查信息。共調(diào)查2087 名居民，有效問(wèn)卷2049 份，回收率為98.2%。

1.2 方法

采用連續(xù)3 d 24 h 膳食回顧詢(xún)問(wèn)調(diào)查：連續(xù)3 d入戶(hù)詢(xún)問(wèn)并記錄調(diào)查前24 h 內(nèi)的在家和在外吃的所有食物（主食、副食、零食、水果等）。12 歲以下兒童可由家長(zhǎng)或主要看護(hù)人協(xié)助完成。

1.3 質(zhì)量控制

制訂統(tǒng)一調(diào)查方案和調(diào)查員培訓(xùn)手冊(cè)，調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)合格后上崗，質(zhì)控員對(duì)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行督導(dǎo)，并對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行審核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。應(yīng)用探索性因子分析方法確定膳食模式[9-11]。分析前做KMO 和Bartlett′s 球形檢驗(yàn)因子分析的適用條件，采用χ2檢驗(yàn)來(lái)描述不同膳食模式在相關(guān)影響因素中的分布，采用多因素Logistic 回歸分析膳食模式及其影響因素之間的關(guān)系。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查人群一般情況

2049 名被調(diào)查對(duì)象的平均年齡（47.98±18.87）歲，其中男964 人（47.0%），女1085 人（53.0%）。城市1152 人（56.2%），農(nóng)村897 人（43.8%）。年齡＜18 歲、18～<45 歲、45～<60 歲和≥60 歲分別為206 人（10.1%）、554 人（27.0%）、729 人（35.6%）和560 人（27.3%）。小學(xué)及以下、初中高中/中專(zhuān)、大專(zhuān)及以上分別為596 人（29.1%）、1283 人（62.6%）和170 人（8.3%）?；橐鰻顩r為未婚、有配偶、離異、喪偶分別為333 人（16.3%）、1516 人（74.%）、51 人（2.5%）和149 人（7.3%）。

2.2 膳食模式分析

KMO 檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量為0.703，Bartlett′s 球形檢驗(yàn)χ2=2768.1（P ＜0.01），符合因子分析。經(jīng)因子分析提出3 種膳食模式，依據(jù)每個(gè)因子包含的主要支配變量所代表的實(shí)物類(lèi)別，命名為面類(lèi)模式、米類(lèi)模式及堅(jiān)果模式。見(jiàn)表1。

表1 遼寧省城鄉(xiāng)居民膳食模式因子載荷

2.3 不同膳食模式在不同人口學(xué)特征的分布情況

面類(lèi)模式除婚姻狀況、堅(jiān)果模式除收入水平外，3 種膳食模式在不同人口學(xué)特征人群的分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 膳食模式的多因素Logistic 回歸分析

分別以3 種膳食模式為因變量（是=1，否=0），以性別、地區(qū)、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭年人均收入為自變量（女性、農(nóng)村、≥60 歲、大專(zhuān)及以上、喪偶、高收入水平為對(duì)照組）。面類(lèi)模式與男性（OR=1.576，95%CI：1.257～1.976，P=0.000）、城市（OR=13.594，95%CI：10.236～19.022，P=0.000）呈正相關(guān)，與小學(xué)及以下文化程度（OR=0.427，95%CI：0.265～0.687，P=0.000）呈負(fù)相關(guān)；米類(lèi)模式與男性（OR=1.234，95%CI：1.010～1.526，P=0.000）、18～<45 歲（OR=1.528，95%CI：1.110～2.132，P=0.010）、低收入水平（OR=2.024，95%CI：1.046～3.916，P=0.036）呈正相關(guān)，與城市（OR=0.238，95%CI：0.188～0.300，P=0.000）呈負(fù)相關(guān)；堅(jiān)果模式與小學(xué)及以下文化程度（OR=1.553，95%CI：1.003～2.403，P=0.048）呈正相關(guān)，與男性（OR=0.620，95%CI：0.513～0.749，P=0.000）、45～<60 歲（OR=0.761，95%CI：0.591～0.981，P=0.035）、城市（OR=0.521，95%CI：0.433～0.653，P=0.000）呈負(fù)相關(guān)。

3 討論

不同國(guó)家和地區(qū)間的膳食模式存在差異，以往研究建立起的膳食模式主要包括[12-14]：以果蔬類(lèi)、豆類(lèi)、全麥、魚(yú)類(lèi)和禽類(lèi)為特征的精明模式，以主食類(lèi)、蔬菜水果等為主要食物的傳統(tǒng)膳食模式，以蛋奶類(lèi)、紅肉、加工肉制品、水產(chǎn)品和蔬果類(lèi)為主的現(xiàn)代膳食模式或西方模式，還有地中海模式和健康模式等。本研究遼寧省城鄉(xiāng)居民主要有3 種膳食模式：面類(lèi)模式以面類(lèi)、果蔬類(lèi)、奶類(lèi)、蛋類(lèi)等為主；接近健康膳食模式、米類(lèi)模式的食物組成與中國(guó)傳統(tǒng)飲食較為相似；堅(jiān)果模式主要以堅(jiān)果、蛋糕、動(dòng)物內(nèi)臟、奶類(lèi)、禽肉等為主，接近西式膳食模式。一些學(xué)者[15-16]研究結(jié)果也分析出3 種膳食模式，與本研究相似。

城市和高文化水平居民比農(nóng)村和低文化水平的居民更加關(guān)注平衡膳食和健康生活方式，因此，更偏向選擇食物種類(lèi)更全面均衡的面類(lèi)膳食模式。18～<45 歲居民是主要的體力勞動(dòng)對(duì)象，尤其在農(nóng)村地區(qū)，有較多和強(qiáng)度較大的體力勞動(dòng)，需要選擇飽腹感強(qiáng)米類(lèi)膳食模式來(lái)滿(mǎn)足體力勞作的需求。且米類(lèi)模式的成本低，低收入水平居民更傾向此模式。堅(jiān)果模式的食物方便快捷、口感也好，適合低年齡段、女性和農(nóng)村居民的消費(fèi)習(xí)慣。與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果相似[13-18]。

表2 三種膳食模式在不同人口學(xué)特征人群中的分布情況[例（%）]

本研究也存在一定局限性，因?yàn)轱嬍沉?xí)慣、食物種類(lèi)和研究方法的差別，可能存在一些偏倚和混雜因素。還需要用不同的方法建立膳食模式在同一人群中比較結(jié)果[19-25]，增加結(jié)果可靠性，為政府部門(mén)完善營(yíng)養(yǎng)政策和膳食指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和探索慢性病相關(guān)致病因素提供科學(xué)依據(jù)。