謝君 李俊忠 王麗

摘 要：為了探討公立醫(yī)院信息化采購項目參數(shù)論證的科學流程，應在采購前合理規(guī)劃、充分論證;注重外出調研，充分調動臨床、組織實施部門的主動性、積極性;調研時充分了解臨床需求，把握市場行情;確定參數(shù)時，充分溝通，反復推敲;出具制定必要的調研報告、參數(shù)論證會議記錄等，進行風險控制管理，從而使得參數(shù)論證可追溯。實踐證明，在信息化項目采購前期加強調研、充分論證，可以有效把握臨床信息化需求，控制信息系統(tǒng)建設成本，減少建設風險。最終可以得出如下結論：信息化項目以軟件類居多，單純靠物資采購的方式無法滿足自身需要;在采購環(huán)節(jié)加強參數(shù)論證管理可以有效保障信息系統(tǒng)建設的準確性，提高信息系統(tǒng)的投入效用比。

關鍵詞：醫(yī)院;信息化項目;流程;采購;參數(shù)論證

中圖分類號：R197.3 ? ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2019）33-0158-02

引言

隨著“互聯(lián)網+”、物聯(lián)網、人工智能等技術的發(fā)展，以及醫(yī)院業(yè)務的發(fā)展，信息系統(tǒng)逐步呈現(xiàn)出種類多、分類細的特點。相比醫(yī)療設備，信息系統(tǒng)的種類更加多樣化，業(yè)務復雜度越來越高。為實現(xiàn)信息系統(tǒng)的全生命周期管理，作為信息系統(tǒng)采購起始階段的參數(shù)論證工作至關重要。

近年來，筆者所在醫(yī)院堅持職業(yè)化管理方向，力抓內控建設，在信息化建設與管理工作中，將每項工作、各項流程清單化，注重信息發(fā)布的公平、公正、公開，注重外出調研及民主決策，將參數(shù)論證全面納入內控管理，起到了良好效果。

一、信息系統(tǒng)參數(shù)論證流程現(xiàn)狀

1.公告發(fā)布時信息披露缺失。由于信息系統(tǒng)的需求是一個從模糊到具體的過程，在臨床提出需求時，很可能最初無法完整地描述所需系統(tǒng)名稱，信息部門通過多渠道打聽該系統(tǒng)時，往往停留在較為原始的打電話、上網查詢等手段，對該需求在官方渠道（如官網）上的發(fā)布往往不夠及時，甚至遺漏。此現(xiàn)象可能造成參與的潛在供應商數(shù)量偏少，從而影響院方的決策，無法從眾多方案中找到優(yōu)質解決方案，進而影響項目質量。

2.需求調研時人員間溝通不夠。做好市場調研對系統(tǒng)采購的資金預算有著重要作用。關注重點包括：市場上同類功能或同品牌型號市場報價;當?shù)仄渌t(yī)療機構同類功能設備品牌、型號、實際政府采購價;列入調研及采購意向范圍的設備功能、優(yōu)缺點、售后服務等特點;網絡報價參考等[1]。而信息系統(tǒng)購置時，參數(shù)評審員往往只關注投標系統(tǒng)參數(shù)與科室提出的系統(tǒng)參數(shù)功能上是否符合。然而，科室申報人員大多為醫(yī)務工作者，對信息系統(tǒng)相關的知識了解不多，甚至片面，并不能準確、全面地對參數(shù)進行描述，甚至會遺漏一些關鍵性參數(shù)。在評審前，使用科室和信息技術人員并沒有針對所提交參數(shù)進行過深入討論，采購失敗風險因此增大。

3.參數(shù)論證時對系統(tǒng)理解不夠。信息系統(tǒng)涉及面可分為業(yè)務面和技術面。業(yè)務面涉及臨床、行政、后勤等類型部門，其中臨床又分為門診、住院、醫(yī)技（檢驗、超聲、放射等）、手術麻醉等諸多大業(yè)務領域，其內容非常廣泛。

技術面則包括操作系統(tǒng)、軟件開發(fā)框架、開發(fā)模式、架構等諸多層面。目前醫(yī)院信息系統(tǒng)由眾多廠商開發(fā)，各廠商所使用技術路線、技術平臺、編程技術均不盡相同。當前信息技術發(fā)展迅速，技術平臺更新?lián)Q代快。這對從事信息系統(tǒng)調研工作的技術人員提出了較高的要求，不僅要對各領域的知識有所涉獵，還需了解當前先進的技術。

信息技術人員在大多數(shù)醫(yī)院中配置不足，往往疲于應付具體日常維護事務，很難有足夠時間去了解、學習各臨床科室的具體業(yè)務，聽取其訴求，并根據(jù)當前信息系統(tǒng)現(xiàn)狀，分析系統(tǒng)購置原因、措施。精力投入不夠、水平參差不齊，導致技術人員對業(yè)務痛點了解梳理不夠深入。

由于理解不足，使用科室在編制參數(shù)時，經常照抄某品牌某型號的產品技術參數(shù)，編制出的醫(yī)療設備招標技術參數(shù)不但不全面，而且容易造成傾向性[2]。

二、某三甲中醫(yī)醫(yī)院在信息化采購項目中的參數(shù)論證流程

1.官網發(fā)布需求信息進行市場調研。責任部門為信息管理部、醫(yī)療裝備部，責任崗位為部門負責人。是否關鍵控制點：否。流程步驟描述為：在官網發(fā)布信息建設需求，誠邀商家提供建設方案（方案提交信息管理部）、成本報價（報價提交采購辦）。控制要素為：及時發(fā)布信息，全面描述采購項目需求，信息接受渠道保持暢通。

2.組織相關部門到使用單位考察調研。責任部門為信息管理部、醫(yī)療裝備部，責任崗位為部門負責人。是否關鍵控制點：否。流程步驟描述為：組織使用科室、審計部、醫(yī)療裝備部等相關科室組成考察組，向紀檢報備后，到外院單位進行考察調研。控制要素為：了解信息系統(tǒng)項目的使用情況、優(yōu)缺點，及建設該項目需要具備的基本技術參數(shù)和要求等。

3.組織調研部門完成考察調研報告。責任部門為信息管理部、醫(yī)療裝備部，責任崗位為部門負責人。是否關鍵控制點：否。流程步驟描述為：考察組在外出調研后，組織參加調研的部門進行充分討論、總結，形成調研報告。控制要素為：討論充分，調研報告體現(xiàn)出科室意愿與管理要求。本流程的輸出文檔為調研報告。

4.組織報名商家召開需求調研會。責任部門為信息管理部、醫(yī)療裝備部，責任崗位為部門負責人。是否關鍵控制點：是。流程步驟描述為：結合外出考察情況，組織在市場調研中報名的商家召開需求調研會。控制要素為：需參會人員：信息管理部、醫(yī)療裝備部、采購辦、審計部、紀檢監(jiān)察辦、需求部門及其職能管理部門，議定優(yōu)選建議。本流程的輸出文檔為：擬定優(yōu)選建設方案、參數(shù)、確定采購預算成本。

5.成立參數(shù)論證專家組。責任部門為信息管理部，責任崗位為部門負責人。是否關鍵控制點：否。流程步驟描述為：由信息管理部在院內專家?guī)祀S機抽取3名專家組成，必要時在院外專家?guī)祀S機抽取院外專家參與。控制要素為：隨機抽取的專家必須具有一定的資歷資質。

6.進行參數(shù)論證并確定招標參數(shù)。責任部門為專家組，責任崗位為專家組成員。是否關鍵控制點：否。流程步驟描述為：專家組根據(jù)第三、四項輸出結果進行論證并確定招標參數(shù)。控制要素為：根據(jù)醫(yī)院相關規(guī)定和采購項目需求確定招標參數(shù)。本流程的輸出文檔為：專家論證后的招標參數(shù)文件。

7.審批。責任部門為信息化建設領導小組、院長辦公會。是否關鍵控制點：是。流程步驟描述為：信息化建設領導小組對參數(shù)等進行再次論證、院長辦公會對論證后的信息系統(tǒng)采購參數(shù)進行審批?？刂埔貫椋簠?shù)論證情況報告科學、合理、能滿足科室需求。需求調研會公正公開，商家報名資料齊全，專家組的評分標準科學合理，評分排序結果公正。本流程的輸出文檔為：論證后的招標參數(shù)文件。

結語

醫(yī)院信息系統(tǒng)的全生命周期管理，包括需求論證、外出調研、參數(shù)論證、招標采購、安裝調試、上線驗收、檔案管理、二次開發(fā)及運行維護等環(huán)節(jié)，其貫穿信息系統(tǒng)使用壽命的全過程。

參數(shù)論證階段包括需求發(fā)布、考察調研、參數(shù)確立、專家論證、審議審批等環(huán)節(jié)。其中，參數(shù)確立是指信息系統(tǒng)調研人員、科室使用人員、紀檢審計三方，針對考察調研的報告內容，初步確定所需系統(tǒng)的功能特征描述。專家論證，是由信息系統(tǒng)調研人員、科室使用人員、紀檢審計及臨床專家四方，針對參數(shù)確立環(huán)節(jié)中初始提交的設備參數(shù)，結合醫(yī)院實際情況，對參數(shù)的準確性、實用性等方面進行論證、修正。參數(shù)論證包括基本參數(shù)提出、前期市場調研、重點參數(shù)確認、多方溝通確認參數(shù)等環(huán)節(jié)。

信息系統(tǒng)參數(shù)論證工作是信息系統(tǒng)全生命周期管理至關重要的工作。參數(shù)論證工作的好壞，將極大影響購置計劃的成功實施。成功的參數(shù)論證結果，將提高臨床對信息系統(tǒng)需求意愿的符合度，實現(xiàn)服務臨床，以臨床為中心的目的。認真細致的信息系統(tǒng)參數(shù)論證不僅有助于找到最滿足臨床要求的系統(tǒng)，更有助于以最小的投入實現(xiàn)最大的效益，而且對保證購置信息系統(tǒng)的質量、減少維護費用、提高系統(tǒng)的社會和使用效益有重要意義。同時，通過在信息系統(tǒng)采購的參數(shù)論證流程上的改革，使得臨床、信息部門及采購部門之間形成相互制約、相互監(jiān)督的關系，有效地規(guī)范了采購行為，促進了廉政建設[3]。

參考文獻：

[1] ?師炎，付朝霞.應用PDCA開展醫(yī)療設備采購與管理效能監(jiān)察[J].管理觀察，2016，（21）：125-127.

[2] ?陳延德.醫(yī)院醫(yī)療設備招標技術參數(shù)的編制和論證[J].醫(yī)療裝備，2018，（13）：58-60.

[3] ?姜瑋.規(guī)范采購流程促進醫(yī)院廉政建設[J].管理觀察，2014，（16）：44-45.