嚴益軍，張沿洲，劉政，胡牮，邱龍祥，王勝峰，徐建紅

（昆山市第四人民醫(yī)院骨科，江蘇蘇州 251330）

踝關節(jié)骨折是骨科醫(yī)療室當中出現(xiàn)頻率最高的骨折類型，導致踝關節(jié)骨折的原因有多個，而最重要的就是不正確運動以及交通事故或者墜落傷，造成踝關節(jié)出現(xiàn)的扭傷骨折。 踝關節(jié)骨折不但患處疼痛難忍，同時還會嚴重患者的正?；顒樱霈F(xiàn)心理負擔，引發(fā)心理焦躁。 大多數踝關節(jié)骨折患者都會采用保守治療或者是手術，其中手術治療對于患者的未來生活質量更高[1]。 但是，對于高齡患者來說卻存在的一定的風險， 需要保守治療。 基于此， 該文以2016 年4 月—2019 年5 月為研究段，針對手術治療踝關節(jié)骨折的效果評價進行分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院收治的60 例患者，根據治療方案，在患者和患者家屬充分知情的情況下將患者分為兩組，每組患者30 例。 F 組中女性患者12 例，男性18例，年齡18～49 歲，平均年齡為（30.54±4.65）歲；S 組中女性患者有9 例，男性患者有21 例，年齡19～50 歲，平均年齡為（31.56±5.69）歲。 兩組患者在年齡以及性別等一般資料方面均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此具有一定的對比可行性。

1.2 方法

F 組患者在治療中主要采用的是常規(guī)方法， 即實施手法復位治療。 患者在入院3 d 后醫(yī)護人員對其實施手法復位治療，在踝關節(jié)骨折處進行損傷受力正反方向操作，復位成功之后進行石膏固定。 治療一個月之后適當地對石膏進行調整，根據患者實際恢復情況對患者實施適當的康復訓練。 S 組患者在治療中采用手術法，患者入院之后醫(yī)護人員對其踝關節(jié)骨折類型分類，利用設備對患者進行骨折類型確診，確定手術方案。 對患者進行陣痛處理，減輕患者疼痛值，入院7 d 之后進行手術，對患者后踝、外踝以及內踝等骨折處進行固定。術后對20～30 d 請康復科會診行關節(jié)松動、中低頻及肌力訓練，指導患者進行適當活動。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療效果，分為顯效、有效和無效。對兩組患者踝關節(jié)骨折治療后的踝關節(jié)治療效果評分，滿分100 分，分數越高那么則代表患者的踝關節(jié)功能恢復的越好；觀察兩組患者治療后是否發(fā)生并發(fā)癥；對比兩組患者預后指標功能評分；對比兩組患者家屬滿意度，對治療滿意度進行對比，調查結果分為滿意、非常滿意、不滿意3 個級別。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

（1）兩組患者在接受治療后發(fā)現(xiàn)，S 組患者在采用了手術法治療后的效果的總有效性為96.66%，明顯要高于D 組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 兩組患者治療效果對比分析[n(%)]

（2）兩組患者在接受治療后發(fā)現(xiàn)，S 組患者的術后功能評分要明顯低于F 組， 差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組患者治療后功能評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者治療后功能評分對比[（±s），分]

組別行關節(jié)松動中低頻 肌力訓練F 組（n=30）S 組（n=30）t 值P 值8.56±1.25 7.39±1.34 3.497 0 0.000 9 10.87±3.55 9.14±3.12 2.004 9 0.049 6 17.98±5.07 15.20±5.02 2.134 1 0.037 1

（3）兩組患者在接受治療后，S 組患者術后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為3.34%，明顯低于F 組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表3 所示。

表3 兩組患者治療后并發(fā)癥對比分析[n(%)]

（4）兩組患者在接受治療后，S 組患者家屬的醫(yī)護滿意度為93.34%，明顯高于D 組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表4 所示。

表4 兩組患者家屬醫(yī)護滿意度對比分析[n(%)]

3 討論

踝關節(jié)主要是由脛腓骨下端與距骨兩部分組成。踝關節(jié)骨折和踝關節(jié)脫位骨科診室中十分常見的損傷，多數都是由外界暴力所產生的，根據暴力方向以及受傷腳的位置可以引發(fā)不同類型的踝關節(jié)骨折。 踝關節(jié)骨折的林場表現(xiàn)是后踝部位腫脹、疼痛，皮下出現(xiàn)淤青，無法活動關節(jié)，更無法行走。 通過設備檢查能夠發(fā)現(xiàn)患者的踝關節(jié)處畸形、外踝或者是內踝處有明顯的壓縮，同時伴有骨擦音[2-3]。

踝關節(jié)在人體中所占據的比例與其他相比較小，但是其卻需要承擔著整個人體的負重，當踝關節(jié)的一旦受到外界暴力傷害時就會容易出現(xiàn)損傷，發(fā)生骨折的概率極大。 由于老齡化問題的出現(xiàn)和影響，使得踝關節(jié)骨折已經展現(xiàn)出逐漸上漲的趨勢[4-5]。 因為老年群體會存在不同程度的骨質疏松，加之不正確運動以及其他暴力行為均會引起踝關節(jié)骨折。 踝關節(jié)骨折為患者帶來的疼痛值較高，同時也會影響到患者的情緒。

在臨床醫(yī)學中，對踝關節(jié)骨折患者實施傳統(tǒng)復位或者是手術治療當中，手術治療能夠直接對踝關節(jié)損傷處進行修復，促進患者減少疼痛，幫助患者以最快速度回歸到正常。 但是，根據臨床醫(yī)學數據分析出：采用任何一種的手術方案都需要根據患者的實際病情，同時醫(yī)護人員具體分析出患者的骨折類型、患者年齡以及骨折嚴重程度等多個方面[6-7]。 例如：在對老年患者進行手術之前，醫(yī)護人員需要對患者實際情況進行綜合分析，制定出符合患者實際的手術方案，促進患者康復。

經過該次研究后發(fā)現(xiàn)，踝關節(jié)骨折患者在接受治療后，觀察組（F 組）患者的總有效率為76.67%，而實驗組（S 組）患者的治療總有效率為96.66%，顯示S 組患者治療總有效率明顯高于F 組患者總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者在接受治療之后，S組患者的治療后行關節(jié)松動、中低頻以及肌力訓練功能評分與F 組相比更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者在接受治療后發(fā)現(xiàn)，S 組患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥的總發(fā)生率為3.34%， 而F 組患者接受指治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為26.67%，S 組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯低于F 組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者接受治療，S 組患者家屬滿意程度為93.34%，F(xiàn) 組患者家屬滿意程度為70.00%，S 組患者家屬滿意程度明顯高于F 組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 上述說明，在治療踝關節(jié)骨折中對患者實施手術治療能夠有效提升臨床效果，與保守治療相比，患者所承受的疼痛更少，在促進患者自身踝關節(jié)功能恢復的基礎上還能提升患者家屬的醫(yī)護滿意程度，符合現(xiàn)今踝關節(jié)骨折治療需求。

綜上所述，在對踝關節(jié)骨折患者采用手術治療的實際臨床效果十分顯著， 能夠促進患者康復速度，提升患者家屬對于治療的滿意程度， 促進醫(yī)患關系，因此值得推廣。