方嵐嵐

（國家電網(wǎng)公司職業(yè)病防治院，浙江建德 311600）

腦卒中是臨床常見疾病，在我國有著極高的發(fā)病率，多見于中老年人群，有多種原因?qū)е履X部動(dòng)脈發(fā)生堵塞、破裂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦循環(huán)障礙，患者可表現(xiàn)為嘔吐、昏迷、嗆咳等，其中偏癱是該病嚴(yán)重癥狀之一，對(duì)其生活質(zhì)量以及下肢運(yùn)動(dòng)功能造成嚴(yán)重影響[1-2]。有相關(guān)研究結(jié)果表明對(duì)患者實(shí)施踝關(guān)節(jié)護(hù)理，可提升治療效果，使患者早日恢復(fù)健康[3-4]。 為了提高患者下肢運(yùn)動(dòng)功能， 該文以2017 年3 月—2019 年1 月為研究段，將踝關(guān)節(jié)護(hù)理實(shí)施于腦卒中偏癱患者，在臨床上取得滿意成果，詳情如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選來自該院收治的腦卒中偏癱的患者（50 例），按照抽簽隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組 （各25例），其中對(duì)照組男15 例，女10 例，年齡范疇46～72歲，年齡均值（54.37±2.84）歲，觀察組中男16 例，女9例，年齡范疇47～71 歲，年齡均值（53.28±1.23）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 所有患者均吻合腦卒中偏癱標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均愿意配合該次研究；（3） 該研究經(jīng)醫(yī)院倫理部門許可。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有精神疾病史的患者；（2）合并其他疾病者；（3）不愿意配合該次調(diào)查者。 按照統(tǒng)計(jì)學(xué)觀念分析，兩組數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可行比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 內(nèi)容為講解疾病知識(shí)、開通靜脈通路以及入院宣教等。 觀察組則實(shí)施踝關(guān)節(jié)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容為：（1）疾病知識(shí)講解：護(hù)理人員向患者細(xì)致描述腦卒中偏癱相關(guān)知識(shí)， 如發(fā)病原因、疾病癥狀，并解答患者疑問。 （2）良肢位的擺放：護(hù)理人員告知患者正確擺放下肢的姿勢，將患者調(diào)整為仰臥位，將大號(hào)枕頭放置患者大腿外側(cè)。 在患者膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)處放置小號(hào)枕頭。 （3）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者建立溝通，了解患者內(nèi)心有無存在不良情緒，并實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，若患者過分擔(dān)心肢體活動(dòng)能力，護(hù)理人員可向其講解治療成功案例。 （4）踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方法：①關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：告知患者仰面朝上，幫助患者進(jìn)行膝部運(yùn)動(dòng)和伸髖運(yùn)動(dòng)；②背屈運(yùn)動(dòng)：將患者臥位調(diào)整為仰臥位，護(hù)理人員將患者關(guān)節(jié)固定住，協(xié)助其完成外翻、背屈運(yùn)動(dòng)；③橋式運(yùn)動(dòng)：待患者生命體征恢復(fù)如常，告知患者平躺下，將患者雙膝屈曲，護(hù)理人員把患者的雙腳放置于床上， 按壓其膝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)，持續(xù)15 min；④伸髖、屈膝、背屈踝運(yùn)動(dòng)：護(hù)理人員囑咐患者行仰臥位，患腿伸髖，屈膝垂直于床沿，護(hù)士托住患者踝關(guān)節(jié)，幫助患者進(jìn)行伸髖、屈膝、背屈踝運(yùn)動(dòng)。（5）出院指導(dǎo)：護(hù)理人員告知患者需按醫(yī)囑服用藥物，并要求其堅(jiān)持踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，囑咐其定期來院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理人員采用Barthel（日常生活能力量表）評(píng)分法對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)估， 再采用FMA 量表（肢體運(yùn)動(dòng)功能）對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估，兩種評(píng)分法滿分均100 分，何組得分越高就代表何種日常生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能越好。 （2）在患者出院時(shí)向其發(fā)放護(hù)理滿意毒調(diào)查表， 滿分為80 分， 滿意：70～80分，較滿意：60～70 分；不滿意：60 分以下，計(jì)算其護(hù)理滿意率，方法為（滿意+較滿意）/總例數(shù)。（3）使用焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)估患者實(shí)施護(hù)理檢查前、后的心理情況，滿分50 分，得分低就代表患者焦慮、抑郁越輕，若是患者得分越高就代表其抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

Statistical Product and Service Solutions 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究所得數(shù)據(jù)，χ2（檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料），（±s）（計(jì)量資料），P值得大小決定是否有差異，其中P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者日常生活評(píng)分和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分相較

兩組患者實(shí)施治療后，日常生活能力和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相比于對(duì)照組，觀察組日常生活能力和運(yùn)動(dòng)能力均大大提升，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者日常生活能力評(píng)分和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分相較[（±s），分]

表1 兩組患者日常生活能力評(píng)分和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分相較[（±s），分]

組別日常生活能力實(shí)施前 實(shí)施后運(yùn)動(dòng)能力實(shí)施前 實(shí)施后對(duì)照組（n=25）觀察組（n=25）t 值P 值53.73±1.47 53.39±2.46 0.593 0.556 67.87±11.28 89.34±8.28 7.672 0.000 53.39±1.29 53.28±1.82 0.246 0.806 68.39±12.29 90.37±12.32 6.315 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率相較

觀察組相比于對(duì)照組，護(hù)理滿意率大大提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組之間差距明顯，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意率相較

2.3 兩組患者SAS 以及SDS 評(píng)分相較

兩組患者實(shí)施治療前，SAS 以及SDS 評(píng)分無區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者在實(shí)施治療后， 觀察組相比于對(duì)照組，SAS 以及SDS 評(píng)分明顯較優(yōu)，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者SAS 以及SDS 評(píng)分相較[（±s），分]

表3 兩組患者SAS 以及SDS 評(píng)分相較[（±s），分]

組別SAS實(shí)施前 實(shí)施后SDS實(shí)施前 實(shí)施后對(duì)照組（n=25）觀察組（n=25）t 值P 值42.73±2.14 42.85±1.82 0.213 0.832 37.93±2.72 25.37±1.83 19.156 0.000 41.97±1.84 42.73±1.95 1.436 0.157 37.64±1.64 25.83±1.53 26.327 0.000

3 討論

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，由于腦部血管壁上的小栓子脫落，導(dǎo)致動(dòng)脈發(fā)生栓塞，主要分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，常見于男性，若未得到及時(shí)治療，患者會(huì)因此失去寶貴生命，其中偏癱是腦卒中患者常見癥狀，患者多表現(xiàn)為活動(dòng)能力受限，使其生活質(zhì)量大幅度下降[5-6]。 有相關(guān)研究表明，對(duì)腦卒中患者實(shí)施踝關(guān)節(jié)護(hù)理能夠提升治療效果，可以有效避免不良情況的出現(xiàn)[7]。

該文研究結(jié)果得出：相比于對(duì)照組，觀察組日常生活能力、運(yùn)動(dòng)能力以及護(hù)理滿意率大大提升，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 兩組患者實(shí)施治療前，SAS 以及SDS 評(píng)分無區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者在實(shí)施治療后，觀察組相比于對(duì)照組，SAS 以及SDS 評(píng)分明顯較優(yōu)，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 護(hù)理人員告知患者正確擺放下肢關(guān)節(jié)的方法，能夠避免不良情況的發(fā)生。 而協(xié)助患者學(xué)會(huì)踝關(guān)節(jié)護(hù)理，能夠提升其肢體活動(dòng)能力以及護(hù)理滿意率。 對(duì)患者講解疾病知識(shí)，可使患者成分了解疾病以及治療要點(diǎn)，增加護(hù)理配合度，打消患者顧慮。 而實(shí)施心理護(hù)理， 能夠消除患者心中因肢體活動(dòng)能力受限，而產(chǎn)生的焦躁、抑郁、不安的心理情緒，提升患者治療信心。 而實(shí)施出院指導(dǎo)，可幫助患者提升肢體活動(dòng)能力，使其了解定期復(fù)查的重要性。

綜上所述， 對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施踝關(guān)節(jié)護(hù)理，可增強(qiáng)其生活質(zhì)量以及肢體運(yùn)動(dòng)能力，降低不良事件發(fā)生概率，緩解患者不適，縮短患者住院時(shí)間，消除患者焦慮的不良心理情緒，能夠讓患者早日恢復(fù)健康。