李嵩松

（江蘇省東?？h人民醫(yī)院骨科，江蘇連云港 222300）

膝關(guān)節(jié)在人體中是較為重要的關(guān)節(jié)之一，負(fù)責(zé)承載軀體的大部分重量，其中，半月板在膝關(guān)節(jié)中起到重要作用，可以使關(guān)節(jié)液均勻分布，并改善關(guān)節(jié)潤滑以及增強人體內(nèi)股骨和脛骨之間的匹配程度，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等，當(dāng)半月板受到損傷，患者的膝蓋會出現(xiàn)疼痛、交鎖、腫脹、彈響或功能障礙等，當(dāng)前，最為有效的治療方法便是手術(shù)治療，其中，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能夠更為清晰直觀地面對患處，并具有創(chuàng)傷小、愈合快等特點[1-2]。 該次研究選取2017 年6 月—2019 年6 月在該院接受關(guān)節(jié)鏡下半月板形成術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的70 例患者為研究對象，對關(guān)節(jié)鏡下半月板形成術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷對患者活動功能的影響及疼痛感受的改善進(jìn)行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受關(guān)節(jié)鏡下半月板形成術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的70 例患者為該次研究對象，根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，前35 例為對比組，后35 例為研究組，研究組中男性患者24 例，女性患者11 例，最小年齡18 歲，最大年齡56 歲，平均年齡（33.76±6.53）歲，外側(cè)半月板損傷19 例， 內(nèi)側(cè)半月板損傷16 例；對比組中男性患者22 例，女性患者13 例，年齡19～57 歲，平均年齡（34.68±6.55）歲，外側(cè)半月板損傷21 例， 內(nèi)側(cè)半月板損傷14 例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組實施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，使用關(guān)節(jié)鏡對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查，并對半月板損傷的類型、部位、嚴(yán)重程度進(jìn)行分析，以此來制定手術(shù)方案，包括半月板修復(fù)、半月板縫合、半月板部分切除術(shù)等[3]。

研究組在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，包括：（1）術(shù)前心理護(hù)理：由于患者對自身疾病的不了解，會產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理，護(hù)理人員要及時疏導(dǎo)患者的不良心理，并為患者介紹手術(shù)工過程與療效，使患者放松心情，提高配合度。 （2）術(shù)后常規(guī)護(hù)理：在患者術(shù)后，要密切關(guān)注患者的生命體征并進(jìn)行記錄，保持患者呼吸暢通，去枕平臥，并禁食6 h，后可給予患者清淡且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。 （3）病情觀察：術(shù)后對患者使用彈力繃帶進(jìn)行包扎，并將患肢抬高15°～20°，以起到促進(jìn)下肢靜脈回流的作用，能夠有效減少關(guān)節(jié)內(nèi)滲血情況， 并緩解患者的疼痛感，對患者的皮膚溫度、顏色腫脹程度進(jìn)行觀察，可對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行冰敷3 d 作用，促進(jìn)傷口的愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生。 （4）康復(fù)訓(xùn)練：在患者清醒后，要指導(dǎo)患者進(jìn)行高抬腿、股四頭肌等長收縮、踝泵訓(xùn)練等，患者將大腿平放在病床上，緊繃肌肉，持續(xù)10～15 s 后放輕松，后持續(xù)進(jìn)行10 次，為一組，一天鍛煉3～4 組，可以有效地減輕患者下肢腫脹的情況，促進(jìn)靜脈回流，防止靜脈栓塞的發(fā)生；患者患肢伸直，采取平臥位，緊繃肌肉緩慢抬起患肢，與平面呈40°夾角，停頓3～5 s 后重復(fù)，30 次/組，每天鍛煉3 組，能夠增強患肢肌肉，防止肌肉萎縮[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者術(shù)后膝功能療效情況，將其分為4 個等級，優(yōu)：患者關(guān)節(jié)無痛感、叩響以及絞鎖，可自由活動；良：患者在活動時有輕微疼痛感，關(guān)節(jié)無叩響以及絞鎖；中：患者在移動時會出現(xiàn)中度疼痛感，關(guān)節(jié)有叩響與絞鎖；差：患者在活動時疼痛度較高，不可自由活動，關(guān)節(jié)有叩響與絞鎖[6]。 （2）使用Lysholm 評分量表來測評患者膝關(guān)節(jié)功能的情況，其中包括膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定程度、屈曲畸形狀況以及肌力程度，每項指標(biāo)10 分，關(guān)節(jié)活動度18 分，關(guān)節(jié)功能22 分，疼痛程度30 分，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的越好。 （3）比較兩組患者膝關(guān)節(jié)半月板損傷治療后并發(fā)癥，并發(fā)癥主要包括關(guān)節(jié)感染與關(guān)節(jié)腫脹。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 26.0 統(tǒng)考學(xué)軟件版本分析與統(tǒng)計該次研究數(shù)據(jù)，兩組患者膝關(guān)節(jié)半月板損傷病例治療前后Lysholm 分?jǐn)?shù)用（±s）來表示，用t進(jìn)行檢驗。兩組患者術(shù)后膝功能療效情況、兩組患者膝關(guān)節(jié)半月板損傷治療后并發(fā)癥以[n(%)]表示，用χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后膝功能療效情況

研究組的治療總有效率（97.14%）要明顯高于對比組（74.28%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后膝功能療效情況對比[n(%)]

2.2 比較兩組患者膝關(guān)節(jié)半月板損傷病例治療前后Lysholm 分?jǐn)?shù)

研究組與對比組治療前的Lysholm 分?jǐn)?shù)差距較小， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）； 治療后研究組的Lysholm 分?jǐn)?shù)要明顯高于對比組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)半月板損傷病例治療前后Lysholm 分?jǐn)?shù)對比[（±s），分]

組別治療前 治療后研究組（n=35）對比組（n=35）t 值P 值43.23±2.47 43.11±2.39 0.21 0.84 92.53±7.18 73.71±11.24 8.35 0.00

2.3 比較兩組患者膝關(guān)節(jié)半月板損傷治療后并發(fā)癥

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（97.14%）明顯低于對比組（74.28%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者膝關(guān)節(jié)半月板損傷治療后并發(fā)癥對比[n(%)]

3 結(jié)論

膝關(guān)節(jié)半月板損傷，是在一種在臨床上較為常見的骨科疾病，當(dāng)人體膝關(guān)節(jié)半月板組織受到嚴(yán)重的外界刺激，造成創(chuàng)傷時，會使患者受到損傷的局部組織出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、紅腫等炎性癥狀，需要及時對其進(jìn)行處理，若損傷程度加重，患者的疼痛程度也會隨之增加，對損傷組織康復(fù)造成影響，加大治療難度[7]。

該次研究顯示，研究組的治療總有效率（97.14%）要明顯高于對比組（74.28%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組與對比組治療前的Lysholm 分?jǐn)?shù)差距較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組的Lysholm分?jǐn)?shù)要明顯高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率 （97.14%） 明顯低于對比組（74.28%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 其結(jié)果表明，對進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板形成術(shù)的患者實施術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練來練治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的效果顯著， 原因為，通過對患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，對患者的股四頭肌進(jìn)行等長收縮練習(xí)，并適當(dāng)?shù)谋粍舆M(jìn)行壓腿、屈膝、高抬腿等運動，使患者盡早適應(yīng)，能夠盡快下床運動，并有效地防止患者關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮，并加強患者自身的修復(fù)能力， 將傷口周圍組織的恢復(fù)速度提高，促進(jìn)血液循環(huán)，并減少患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)感染或關(guān)節(jié)腫脹等并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，對進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板形成術(shù)的患者實施術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練來練治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的效果更為明顯，能夠?qū)⒅委熡行侍岣撸龠M(jìn)患者身體康復(fù)，并將Lysholm 分?jǐn)?shù)改善，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，具有極高的臨床應(yīng)用價值，值得大力推廣與使用。