胡丹麗

（江蘇省丹陽(yáng)市中醫(yī)院針灸康復(fù)科，江蘇丹陽(yáng) 212300）

中風(fēng)也被稱為腦卒中， 是一種急性的腦血管疾病，是由于急性腦循環(huán)障礙而導(dǎo)致的局限性或全面性腦功能損傷綜合征。 中風(fēng)具有發(fā)病率高、起病急、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著患者的身體健康乃至生命安全。 給予中風(fēng)患者及時(shí)有效的治療，患者可消除生命安全的威脅， 但是恢復(fù)較慢且恢復(fù)的程度較低，部分患者還會(huì)留下一系列的后遺癥，如偏癱、癡呆、肢體感覺麻木、口舌歪斜、運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽障礙等[1]。 這些后遺癥的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者的生活自主能力受到影響，且嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，為家庭乃至社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)這些后遺癥進(jìn)行有效的治療至關(guān)重要。在醫(yī)患的共同需求下，在2018 年1 月—2019 年1 月期間內(nèi)對(duì)此進(jìn)行了研究。 研究的方向即為探究與分析針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)恢復(fù)期肢體偏癱的臨床效果。 研究采用分組對(duì)照，病例來源于研究時(shí)間段該院收治的中風(fēng)偏癱患者40 例。 截至報(bào)告撰寫前，研究結(jié)果詳細(xì)分析完畢，研究流程也全部結(jié)束，以下為此次研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取于該院接受治療的中風(fēng)偏癱的患者40 例作為病例樣本分析對(duì)象納入研究。 使用隨機(jī)數(shù)表法將其分為以觀察組及對(duì)照組命名的兩組。 對(duì)照組的20 例患者中男性患者數(shù)為11 例，女性患者數(shù)為9 例，患者的最大年齡為73 歲，最小年齡為44 歲，平均年齡為（54.9±1.4）歲。 觀察組的20 例患者中男性患者數(shù)為10 例，女性患者數(shù)為10 例，患者的最大年齡為74 歲，最小年齡為45 歲，平均年齡為（54.1±1.6）歲。 所有患者在入院后均經(jīng)過相關(guān)檢查，符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 該次研究初始進(jìn)行病例篩選時(shí)，出現(xiàn)近期因腦血管疾病造成的功能障礙、 合并肝腎功能異常、精神意識(shí)嚴(yán)重障礙、不可耐受一定強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練的患者經(jīng)過篩選后，該次研究對(duì)其予以排除。 研究進(jìn)行之前， 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員熟悉該次研究的簡(jiǎn)要說明內(nèi)容，且向患者及其家屬說明，說明方式為書面形式或口頭形式，患者及其家屬對(duì)此進(jìn)行深入了解后，在意識(shí)清醒的情況下簽署參與同意書。 年齡、性別等為該次研究的病例基礎(chǔ)資料，兩組患者的病例基礎(chǔ)資料指標(biāo)相較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），無(wú)礙對(duì)比研究的順利進(jìn)行。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)性的康復(fù)治療，主要內(nèi)容為患者接受肢體功能活動(dòng)訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、肢體按摩等為主要內(nèi)容的基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練。 觀察組患者接受針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。

針灸：取患者患側(cè)肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、足三里、三陰交、太沖等穴位，以平補(bǔ)平瀉為施針的原則，1次/d，每次留針30 min。若患者伴隨言語(yǔ)障礙，則施針啞門穴、金津穴、玉液穴及廉泉穴。 若患者伴隨痙攣障礙，則施針照海穴、申脈穴[2]。 若患者伴隨吞咽障礙，則施針?biāo)疁涎傲ā?若患者伴隨小便不利，則施針中級(jí)、關(guān)元、氣海、水道。 以30 d 為1 個(gè)治療療程。

康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)患者的偏癱情況予以評(píng)估。 若患者為偏癱早期，則注重患者的良肢擺放。 在護(hù)士的輔助下，患者使上肢處于伸展位，伸展手指、腕部、肘關(guān)節(jié)及肩部， 同時(shí)護(hù)士指導(dǎo)患者在休息時(shí)盡量采取側(cè)臥位。 各關(guān)節(jié)進(jìn)行全范圍的被動(dòng)活動(dòng)，減少關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生率。 根據(jù)患者的具體情況，將活動(dòng)的范圍逐步擴(kuò)大，活動(dòng)的力度也逐步加強(qiáng)。 同時(shí)按摩患者的患肢，從遠(yuǎn)端向近端按摩。 康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行時(shí)，主要進(jìn)行的是伸展性的綜合運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)調(diào)分離運(yùn)動(dòng)，功能恢復(fù)的原則為由遠(yuǎn)及近、從近端關(guān)節(jié)向遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)逐漸延伸。 連續(xù)進(jìn)行2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前及治療后使用Barthel 指數(shù)和Fugl-Meyer 評(píng)分對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分。 對(duì)患者的治療效果進(jìn)行綜合性的評(píng)定[3]。 顯效：治療后患者生活完全可以自理、肢體功能基本恢復(fù)、認(rèn)知及語(yǔ)言等功能障礙等基本消失。 有效：治療后患者生活基本可以自理、肢體功能恢復(fù)大于70%，認(rèn)知及語(yǔ)言等功能障礙大部分消失。無(wú)效：治療后患者的情況未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，[n(%)]來表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采取χ2值；計(jì)量資料采用（±s）表示， 檢驗(yàn)采取t值進(jìn)行。 若相比較的兩者之間P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Barthel 指數(shù)和Fugl-Meyer 評(píng)分結(jié)果

在Barthel 指數(shù)和Fugl-Meyer 評(píng)分方面， 治療前兩組患者的結(jié)果沒有顯著差異；治療后，觀察組患者的結(jié)果顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此項(xiàng)結(jié)果的詳細(xì)數(shù)據(jù)記錄見表1。

表1 兩組患者的指數(shù)評(píng)分結(jié)果對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者的指數(shù)評(píng)分結(jié)果對(duì)比[（±s），分]

組別Barthel 指數(shù)治療前 治療后Fugl-Meyer 評(píng)分治療前 治療后觀察組（n=20）對(duì)照組（n=20）t 值P 值37.24±3.29 37.01±2.89 1.892 0.074 75.08±2.19 61.39±2.46 5.290 0.023 29.80±2.10 28.98±2.15 1.239 0.076 62.36±1.24 53.19±2.10 5.013 0.028

2.2 治療有效結(jié)果

在治療有效率方面，觀察組的結(jié)果為95%，對(duì)照組的結(jié)果為75%，前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此項(xiàng)結(jié)果的詳細(xì)數(shù)據(jù)記錄見表2。

表2 兩組患者的治療有效結(jié)果對(duì)比

3 討論

近年來我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)處于不斷上升的發(fā)展趨勢(shì)中，人們的物質(zhì)生活水平也隨之提高。 同時(shí)，人們的生活方式及飲食習(xí)慣等內(nèi)外在因素脫離原生態(tài)的改變使得各種疾病的發(fā)病率持續(xù)上升，腦卒中就是其中之一。腦卒中又稱中風(fēng)。在經(jīng)過治療后，患者可能會(huì)留下一定的后遺癥，主要為語(yǔ)言功能障礙、肢體功能障礙、吞咽能力障礙等，會(huì)影響到患者后續(xù)的康復(fù)[4]。 因此，要對(duì)其進(jìn)行有效的治療。 偏癱是中風(fēng)患者常見的后遺癥之一，主要的致病原因是中風(fēng)后腦神受挫、 血脈受損、氣血偏頗、肝魂統(tǒng)攝失職等因素，導(dǎo)致肢體功能失用，最終出現(xiàn)偏側(cè)肢體癱瘓。 針灸是中醫(yī)傳統(tǒng)的疾病治療方法之一，根據(jù)不同穴位的作用機(jī)理的不同，可續(xù)寫選穴，其通過對(duì)穴位的刺激，改善患者的血液流變等指標(biāo)，對(duì)患者的局部微循環(huán)有很好的改善作用，可以很好地減弱腦血管的緊張度，從而促進(jìn)腦組織功能的重建[5-7]。 再加上康復(fù)訓(xùn)練，可以對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期肢體偏癱有很好的治療效果。 該文對(duì)針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)恢復(fù)期肢體偏癱的療效進(jìn)行了分析。 研究結(jié)果顯示， 接受針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療的患者在Barthel 指數(shù)和Fugl-Meyer 評(píng)分方面的結(jié)果均優(yōu)于接受常規(guī)康復(fù)治療的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療有效率方面，接受針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的患者結(jié)果為95%，接受常規(guī)康復(fù)治療的患者結(jié)果為75%，前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），足見其顯著效果。

綜上所述，給予中風(fēng)恢復(fù)期肢體偏癱患者針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，具有顯著的效果，在臨床應(yīng)用及推廣具有很大價(jià)值。