張存麗，甄瑞新

（咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 咸陽 712000）

健康評估是研究如何運(yùn)用醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的基本理論、基本技能和臨床思維方法對患者提出護(hù)理診斷的學(xué)科，是護(hù)理專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程之一，同時也是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床護(hù)理課程的橋梁[1]。高職護(hù)理專業(yè)健康評估課程開設(shè)時間較短，在培養(yǎng)學(xué)生健康評估能力方面存在許多需要解決的問題，筆者對我院高職護(hù)理專業(yè)健康評估省級在線開放課程建設(shè)進(jìn)行探討與研究，以期提高課程建設(shè)水平。

1 健康評估省級在線開放課程建設(shè)

1.1 突出護(hù)理理念

理念是課程建設(shè)的靈魂。健康評估省級在線開放課程建設(shè)要突出三大理念。一是突出現(xiàn)代護(hù)理整體理念，即以人的健康為中心，對人的生理、心理、社會因素進(jìn)行全面評估，使學(xué)生形成整體護(hù)理思維和工作習(xí)慣。二是突出學(xué)生與護(hù)士角色統(tǒng)一理念，即實(shí)施情景教學(xué)模式，通過“在線虛擬、虛實(shí)結(jié)合、同伴互助、技能考核、臨床實(shí)習(xí)”五級進(jìn)階教學(xué)模式，不斷幫助學(xué)生完成技術(shù)、技能、職業(yè)態(tài)度三者合一的培養(yǎng)目標(biāo)。三是突出專業(yè)與人文素質(zhì)教育相結(jié)合理念，在課程建設(shè)中注重學(xué)生人際溝通能力培養(yǎng)，關(guān)愛患者心理健康，將人文關(guān)懷融入護(hù)理專業(yè)各課程教學(xué)中。

1.2 基于崗位工作能力進(jìn)行課程建設(shè)

在對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計時，應(yīng)結(jié)合護(hù)理崗位實(shí)際需求，確定健康史采集、身體評估、心理社會評估、實(shí)驗(yàn)室檢查評估、影像學(xué)檢查評估、心電圖檢查評估、評估資料分析與護(hù)理診斷等工作任務(wù)，并設(shè)計出基于這些工作任務(wù)的總體教學(xué)方案，開展相應(yīng)的項(xiàng)目教學(xué)。另外，通過對全省醫(yī)院護(hù)理崗位進(jìn)行調(diào)研，確定教學(xué)內(nèi)容，堅持貫徹“以能力為本位”原則，制定健康評估課程標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 專兼職教師合作教學(xué)

健康評估省級在線開放課程建設(shè)中，要開展專兼職教師合作教學(xué)，并通過集體備課、聽示范課、青年教師導(dǎo)師制、教科研活動、下臨床實(shí)踐鍛煉等形式，不斷強(qiáng)化教師健康評估專業(yè)技能和教學(xué)技能。在課程開發(fā)、課程標(biāo)準(zhǔn)制訂、教材編寫、實(shí)踐教學(xué)與技能考核、見習(xí)與畢業(yè)實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)，發(fā)揮醫(yī)院臨床兼職教師的作用，實(shí)現(xiàn)專兼職教師合作教學(xué)。

1.4 采用多元化教學(xué)方法及教學(xué)手段

為有效提升教學(xué)質(zhì)量和效果，采用多元化教學(xué)方法及教學(xué)手段。第一，開展研究性教學(xué)。主要是指導(dǎo)學(xué)生開展課前小組討論預(yù)習(xí)、檢索相關(guān)資料以及制作思維導(dǎo)圖，課中利用項(xiàng)目教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生掌握重難點(diǎn)知識，課后結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試布置作業(yè)等，這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時還能夠培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和思維能力等。第二，開展多媒體及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。在教學(xué)中充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)，將網(wǎng)絡(luò)與傳統(tǒng)教學(xué)有效結(jié)合起來，提高課堂教學(xué)效率和質(zhì)量。師生可以通過智慧職教等網(wǎng)絡(luò)互動平臺使課堂變得更加廣闊，建立良好的師生關(guān)系。第三，開展仿真實(shí)踐教學(xué)。在健康評估技能訓(xùn)練考核中采用標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）[2]，實(shí)行客觀結(jié)構(gòu)化多站考試（OSCE），這樣不僅可以提高學(xué)生健康評估操作技能，還能提升人際溝通能力、關(guān)愛意識、評判性思維等人文素質(zhì)；建立健康評估模擬實(shí)訓(xùn)室，利用微課、錄制的實(shí)訓(xùn)教學(xué)視頻、心肺聽診腹部觸診模型等開展仿真教學(xué)，不斷提高學(xué)生實(shí)踐能力。第四，建立多元化課程評價以及客觀結(jié)構(gòu)化考核體系。平時成績包括作業(yè)、實(shí)訓(xùn)報告、利用云課堂課前課中課后討論結(jié)果、制作課件、寫綜述、考勤等，理論考核利用智慧職教平臺，采用網(wǎng)上試卷庫自動生成試題考試，技能考核分為平時技能訓(xùn)練和利用OSCE與SP進(jìn)行實(shí)踐操作考核，操作考核成績由教師、標(biāo)準(zhǔn)化病人[3]以及考生自己綜合評定，確保課程評價與考核的科學(xué)性、合理性。

2 健康評估省級在線開放課程建設(shè)效果

通過健康評估省級在線開放課程建設(shè)，學(xué)生樹立了整體護(hù)理理念，提高了護(hù)理水平，為培養(yǎng)系統(tǒng)護(hù)理思維和工作方法奠定了良好基礎(chǔ)。

通過課程建設(shè)，教師對課程理念和教學(xué)內(nèi)容有了更深的理解，并通過教學(xué)實(shí)踐不斷提高團(tuán)隊凝聚力和實(shí)踐能力，取得較好的效果。課程組教師參與的項(xiàng)目分別獲得2015年陜西省人民政府教學(xué)成果二等獎和2017年陜西省人民政府教學(xué)成果一等獎，參編的《健康評估》教材獲得2015年度陜西省普通高校優(yōu)秀教材二等獎。有教師參加2015年全國職業(yè)院校信息化教學(xué)大賽獲得三等獎，有教師制作的《健康評估》微課獲得陜西省微課三等獎，有教師被評為省級教學(xué)名師等。另外，在相關(guān)課題研究中也取得了優(yōu)異成績，發(fā)表教科研論文二十多篇。

通過課程建設(shè)，教學(xué)質(zhì)量得到明顯提高。對近幾年畢業(yè)和實(shí)習(xí)學(xué)生所在的醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院反映我院護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生及畢業(yè)生健康評估能力較強(qiáng)，能夠很快適應(yīng)護(hù)理工作。用人單位對我院護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生工作滿意度達(dá)96%，對其在工作中的表現(xiàn)也給予了極高的評價。

課程建設(shè)提高了護(hù)理專業(yè)及我院的影響力，在課程建設(shè)過程中護(hù)理專業(yè)教師與校外同行進(jìn)行研討交流，課程建設(shè)成果也對全國院校開放共享，不僅為社會和行業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)，也使我院知名度得到提升，提高了社會效益。

3 高職護(hù)理專業(yè)健康評估省級在線開放課程研究

3.1 注重學(xué)習(xí)過程設(shè)計

盡管健康評估省級在線開放課程建設(shè)中采用了多種教學(xué)方法，但是這些教學(xué)方法和手段各有利弊。有學(xué)者指出，目前在項(xiàng)目教學(xué)設(shè)計過程中，普遍重視對項(xiàng)目的選擇，而忽略了對學(xué)習(xí)過程的設(shè)計[4]。這就需要廣大教育工作者在健康評估課程建設(shè)中，以學(xué)習(xí)過程設(shè)計為重點(diǎn)進(jìn)行深入研究，從而探索出更加科學(xué)、合理的項(xiàng)目教學(xué)方法，滿足護(hù)理教學(xué)需要。

3.2 編寫優(yōu)秀教材

健康評估省級在線開放課程建設(shè)中，課程組教師與全省同行共同編寫了《健康評估》教材（第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版），雖然教材內(nèi)容受到省內(nèi)外院校的認(rèn)可，但是存在一些不足之處有待改善。課程組教師聯(lián)合全國同行正在編寫《健康評估》融合教材（將由人民衛(wèi)生出版社出版），是以紙質(zhì)教材為基本載體，通過教材封底“一書一碼”以及教材中二維碼的鏈接，將紙質(zhì)教材與數(shù)字化內(nèi)容緊密融合，使健康評估教材更適合課程教學(xué)。

3.3 積極借助多方力量克服課程建設(shè)困難

第一，要增加課程建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入，省級在線開放課程建設(shè)涉及對外交流學(xué)習(xí)、請校外專家進(jìn)行指導(dǎo)、校企合作、網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)與維護(hù)等，這些都需要大量資金才能順利實(shí)施。而從目前的情況來看，經(jīng)費(fèi)基本被用來支付課程資源制作、專業(yè)協(xié)作等方面的費(fèi)用，用于師資建設(shè)和教師薪酬方面的經(jīng)費(fèi)非常少，這會影響教師參與積極性。為此，學(xué)院應(yīng)增加課程建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入，確保課程建設(shè)能夠有序進(jìn)行。

第二，要加強(qiáng)數(shù)字校園基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為課程建設(shè)提供技術(shù)支持。在校園中，學(xué)生能否順利上網(wǎng)及免費(fèi)上網(wǎng)都會在一定程度上影響其對課程資源的利用以及師生之間的在線交流等。為此，學(xué)院應(yīng)加大數(shù)字校園建設(shè)，讓學(xué)生在校園中能夠隨時隨地利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，從而使課程資源得到充分利用，同時也為教師課程制作、錄像攝制等提供技術(shù)支撐，不斷提高網(wǎng)絡(luò)課程制作水平。

第三，要重視教學(xué)團(tuán)隊建設(shè)。健康評估省級在線開放課程只有得到全院的認(rèn)可和支持，才能從人員配備、技術(shù)支持、時間及管理等方面提供良好的支持和保障。省級在線開放課程建設(shè)對師資隊伍有較高要求，要重視與醫(yī)院合作的深度和廣度，充分發(fā)揮兼職教師對課程建設(shè)的作用。

4 結(jié)語

盡管目前健康評估省級在線開放課程建設(shè)取得了一定成績，但其起步較晚，還存在許多不足之處，需要更深入的研究。作為高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)工作者，應(yīng)投身健康評估在線開放課程建設(shè)，力爭為高職護(hù)理專業(yè)健康評估課程建設(shè)做出貢獻(xiàn)。