何 勇

（深圳職業(yè)技術學院，廣東 深圳 518055）

口腔內科學是高職口腔醫(yī)學專業(yè)重要的臨床課程之一，主要介紹齲病、牙體硬組織非齲性疾病、牙髓病、根尖周病、牙周組織病、兒童牙病、老年牙病、口腔黏膜病的病因、臨床表現、診斷和防治措施等，具有極其重要的教學價值。由于口腔內科疾病的診治在畢業(yè)生日常工作中的占比極重，因此學生必須具備扎實的理論基礎、過硬的臨床操作技能及出色的交流技巧才能勝任崗位工作要求。

傳統(tǒng)口腔醫(yī)學教學模式以授課為基礎，可系統(tǒng)地講解基本理論知識，但過于注重知識的傳授，不利于發(fā)揮學生的主觀能動性。因此，教學改革應逐步將重點由“教”向“學”轉化，讓學生主動投入教學中。正如我國教育家孔子所說：“學之者不如好之者，好之者不如樂之者?！苯鼛啄陙恚P者根據高職學生喜歡玩游戲的現狀及口腔醫(yī)學課程的特點，將“誰是臥底”游戲融入口腔內科學教學過程中，取得了較好的效果。

1 “誰是臥底”游戲簡介

調查數據顯示，約82%的高職學生喜歡觀看湖南衛(wèi)視的《快樂大本營》電視綜藝節(jié)目[1]?！罢l是臥底”是由該節(jié)目引進和改編的一款考驗語言表述能力、知識面與想象力的游戲，節(jié)目播出后風靡全國，成為年輕人當下最喜愛的游戲形式。

游戲需要若干名玩家，開始時每名玩家拿到一個關鍵詞，絕大部分人的詞語相同，此組玩家身份為“平民”；另有一至兩名玩家拿到與詞義相關的另一個關鍵詞，此組玩家身份為“臥底”（所有玩家只知道自己所拿的關鍵詞，但并不知道該詞代表的玩家身份）。每輪游戲中，玩家依次用一句不重復的話描述自己手中的關鍵詞，要求既不能暴露自己身份，又能給同伴一定的暗示，而且不能透露關鍵詞中的任何字眼。每輪描述結束時，所有玩家通過分析別人的描述來發(fā)現同伴、確定臥底，并投票選出可疑的臥底玩家，得票最多的玩家出局。若出現得票數相同，則票數相同的玩家再次描述并被投票。若出局者不是臥底，則游戲繼續(xù)，直至堅持到最后的臥底數量大于或等于平民數量時，臥底勝利，否則平民勝利。

2 國內研究現狀

“誰是臥底”游戲于2012年引入國內，游戲不僅考驗了人的反應能力和語言表達能力，還能體現出一個人的邏輯思維?！罢l是臥底”本來以娛樂為主，但如果精心設計，可以由娛樂游戲成功轉化為教育游戲。目前“誰是臥底”在教育領域的應用研究較少，通過對中國知網全文期刊數據庫、會議論文數據庫和碩博論文數據庫進行搜索，在主題詞為”誰是臥底”的搜索條件下，共搜索到13篇期刊論文和2篇學位論文，其中9篇論文涉及該游戲在教學中的應用。研究發(fā)現在中等教育層次的“誰是臥底”游戲應用研究關注度較高[2-4]，而在高等教育領域的應用研究較少[5-6]，在高職口腔醫(yī)學教育領域的應用和實踐研究基本處于空白狀態(tài)。

3 “誰是臥底”游戲引入口腔內科學教學的優(yōu)勢

把握游戲與教學的結合點，是將游戲引入教學獲得成效的關鍵。游戲確實是一種娛樂，但只要賦予這個游戲意義，那么它不僅僅是一種對學習興趣的刺激，也會讓學習者加深對問題的理解和思考[7]?！罢l是臥底”游戲能有效應用于口腔內科學教學，是因為該游戲本身具有得天獨厚的優(yōu)勢。

3.1 有助于學生辨析專業(yè)名詞術語及診療器物

口腔內科學課程研究的病種繁多，涉及的藥物、器械和設備很多，治療方法和手段不勝枚舉。因此口腔內科學包含了許多內容或字面相似的名詞術語（如急性牙髓炎和急性根尖周炎、齦上潔治術和齦下刮治術等）和診療器物（如樟腦酚和甲醛甲酚、磷酸鋅粘固劑和聚羧酸鋅粘固劑等），極易混淆，致使學生理解和學習困難。傳統(tǒng)教學模式中，教師要么直接給出術語定義，要么只是以表格羅列區(qū)別要點，學生普遍反映不易掌握，容易出現對術語理解不透徹、相似概念或物品混淆等問題，嚴重影響學習效果。

美國心理學家奧蘇伯爾（D.P.Atlstbel）在描述認知結構及其特征中指出：新學習的知識與同化它的相關知識的可分辨度越高，則越有助于知識的遷移并避免因混淆而帶來的干擾[8]?！罢l是臥底”游戲中，游戲者拿到關鍵詞后，首先需要對該詞的內涵及外延進行發(fā)散性思考，然后為避免身份暴露一般選擇分辨度低、易混淆的解釋來描述，再根據其他玩家的解釋進行綜合、整理、對比和估詞[9]，逐步判斷出自己的“身份”。隨著游戲輪數的增加，可供學生篩選的分辨度低、易混淆的“混淆要點”解釋會越來越少，最終暴露身份或剩下來的解釋就是該關鍵詞區(qū)別于其他易混淆詞的特殊本質。通過游戲，學生在潛移默化中厘清了容易混淆的概念，培養(yǎng)了辨析能力。

3.2 有利于鍛煉學生的思維

思維是行動的先導，只有正確的臨床思維才能指導正確的臨床實踐。臨床思維能力培養(yǎng)是素質教育和高等醫(yī)學教育改革的重點與核心[10]。傳統(tǒng)的教學模式容易導致學生單一線性思維，使學生過度關注局部理論的細枝末節(jié)，而忽視了對疾病分析的宏觀把握。而臨床思維則是醫(yī)生根據患者癥狀、體征和輔助檢查等臨床信息，在批判性比較、分析基礎上對疾病做出準確診斷后，再綜合考慮治療計劃、預后及預防等方案的“先輻合—后發(fā)散”的綜合思維。教學多以縱向為主，缺少橫向聯系，而臨床實踐恰恰需要橫向聯系。教學上的單一線性思維和臨床綜合思維的不協(xié)調形成了課堂與臨床之間的距離，也造成了學生在臨床實際工作中的障礙。

“誰是臥底”游戲就是要讓學生在游戲時通過對詞語的描述來思考自己的詞語是不是與其他人不一樣，進而推斷自己是不是臥底。游戲者對自己關鍵詞的內涵及外延的理解是一個發(fā)散性思維過程，而結合其他玩家的解釋對自己的“身份”及“敵我玩家”進行判斷則是把知識充分調用起來進行二次整理的輻合思維過程。游戲全程需要綜合運用各種思維，從而引導學生自覺地將學到的知識進行橫向聯系和綜合貫通，達到鍛煉學生思維、鞏固所學知識的目的。

3.3 有益于訓練學生的語言表達

世界聯合醫(yī)學會曾指出：“每個醫(yī)學生都必須擁有和人交流與處理人際關系的能力，缺乏與患者的共鳴都應當被視為技術不夠、能力不足。”[11]而對于口腔醫(yī)學生而言，良好的醫(yī)患溝通能力是成為一名合格的口腔醫(yī)生必備的能力[12]。語言表達作為醫(yī)患溝通的基礎與重要載體，在提高醫(yī)療服務、促進醫(yī)患關系中的重要性也日益增強。目前的口腔醫(yī)學教學模式偏重于知識的傳授及臨床操作技能的培養(yǎng)，語言表達、溝通技巧的培訓占比甚微，甚至缺失。

“誰是臥底”游戲考驗的就是玩家對事物有技巧表達的能力。由于游戲規(guī)則的設定，學生必須做到表達流暢，言辭上任何的頓挫、遲疑等不自信的表現都會導致游戲者的懷疑與不信任，從而遭到投票淘汰。此外，描述關鍵詞不能過于生僻晦澀，語言必須通俗易懂，盡量口語化。除了游戲同伴能理解你的意思，旁觀者也能通過你的解釋找到一個實在的詞與之對應?？梢姡罢l是臥底”游戲可以讓學生得到充分的口頭表達機會，在訓練學生自信、流利地進行語言表達的同時，也加深學生對通俗表達和巧妙表達的理解，以便學生在臨床接診患者時，能順利、自信地與患者及其家屬進行溝通，并能用通俗的語言向患者解釋病情及治療方案。

4 “誰是臥底”游戲在教學實施過程中的反思和建議

將“誰是臥底”設計成兼具科學性和趣味性的教學游戲，并有效運用于課堂教學中絕非易事，需要制定切實可行的教學策略，并在實踐中持續(xù)探索和改進。

4.1 學生游戲熟練程度不一，需擴大參與面，兼顧旁觀者

部分學生對“誰是臥底”游戲可能只是聽說過，并未實際參與過，對于游戲規(guī)則和流程一知半解，容易先入為主地把自己設定為旁觀者。為了讓學生熟悉游戲，教師可以先選擇擅長該游戲的學生進行演示。如課程引入該游戲時，考慮到開課時間（九月初）以及學生的學情，特設了一組熱身詞“教師節(jié)/愛牙日”來講解游戲的注意事情。經過預熱后再逐漸擴展到其他學生及專業(yè)相關詞匯。原則上要求全部學生輪流參加，并由課代表負責參與者的游戲記錄，讓每名學生都得到鍛煉機會。另外，游戲時要求學生旁觀者根據游戲者的描述，將自己歸納和猜測的關鍵詞默寫下來，游戲結束后再予以印證，表揚和獎勵答案正確者。這樣既可以提高他們傾聽游戲者描述的注意力，也利于其對知識進行思考和鞏固。

4.2 學生知識掌握不牢固，游戲詞和游戲時機需精心挑選

游戲需要前期的知識儲備，但由于許多學生缺乏學習主動性，對知識掌握并不牢固，可能在面對關鍵詞時出現無話可說的情況，影響游戲節(jié)奏和進度，也耗費課堂時間。這種情況可以理解，并且通過教師對關鍵詞和游戲時機的精心挑選來避免。學生容易理解的詞匯，如齲病發(fā)病的飲食因素中的“蔗糖/木糖醇”，可以在授課后直接用于游戲。若關鍵詞比較專業(yè)，學生難以消化，如“窩溝封閉/充填修復”“間接蓋髓術/根管治療術”等，則需發(fā)揮教師的主導作用，合理安排游戲時機，預先告知學生下次游戲的具體時間及關鍵詞選擇的章節(jié)范圍，督促學生課后對相關知識及時進行復習。

4.3 游戲容易流于形式，需緊扣教學內容寓教于樂

游戲是形式，形式要服務于內容，要體現教學內容。拋開教學內容，脫離教學目標的隨意、無度的擴展，只會導致游戲教學重娛輕教、流于形式，場面看起來熱熱鬧鬧的，實際上達不到教育的目的。因此“誰是臥底”游戲的內容必須與教學內容緊密相連，要有利于教學任務的完成。每次游戲結束時，教師應及時點評，分別邀請一名游戲獲勝者和失敗者分析各自的游戲思路和得失及收獲，然后對全體游戲者的表述進行回顧和歸納，認真討論，找出本次游戲關鍵詞的核心標簽，千萬不能將游戲形式與教學內容總結相脫離，重游戲而輕總結。

5 結語

新媒體聯盟地平線報告（2013年高等教育版）顯示，游戲和游戲化學習將成為在高等教育中得到廣泛應用的技術[13]。游戲和學習的融合不是簡單的相加，需要教師根據學習者發(fā)展的基本規(guī)律來設計教學活動、教學策略、學習工具，而不是簡單地用游戲替代一切課堂教學形式。

教育心理學理論告訴我們“我們大腦能夠記住所讀到的10%，所聽到的20%，所看到的30%，所看到和所聽到的50%，自己講述的70%，自己做（即在情境中與他人合作、做出決定）的90%”[14]?！罢l是臥底”游戲引入口腔內科學教學中，可以引導學生游戲前有所讀，游戲中有所聽、有所述，游戲后有所思；有利學生夯實理論基礎，促進語言表達，值得進一步推廣應用。