任一鑫，秦元華，戴曉冬，鄭莉莉，崔 昱

（大連醫(yī)科大學(xué)，遼寧 大連 116044）

人體寄生蟲學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程[1]，是臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。目前，雖然傳統(tǒng)常見的寄生蟲病已經(jīng)明顯得到控制，但由于飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，一些食源性寄生蟲病，如廣州管圓線蟲、肝吸蟲、旋毛蟲和帶絳蟲等流行呈現(xiàn)新增高發(fā)趨勢(shì)，并成為影響食品安全和人民健康的主要因素之一[2]。調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)人體寄生蟲病防治形勢(shì)依然非常嚴(yán)峻。因此，人體寄生蟲學(xué)依然是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程[3]。而目前臨床醫(yī)師醫(yī)學(xué)人文精神的缺失，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提出了新的挑戰(zhàn)[4]。本文重點(diǎn)介紹了本教研室如何通過(guò)優(yōu)化人體寄生蟲學(xué)教學(xué)活動(dòng)，提高醫(yī)學(xué)生自身修養(yǎng)，為培養(yǎng)具有健康人格的臨床醫(yī)生打好基礎(chǔ)。通過(guò)人體寄生蟲學(xué)課程的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神、奉獻(xiàn)精神、創(chuàng)新能力和責(zé)任意識(shí)，提升其科研學(xué)術(shù)水平。

1 調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，提升教師人格素質(zhì)

在傳統(tǒng)的授課過(guò)程中，寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生活史等生物學(xué)內(nèi)容是要求醫(yī)學(xué)生重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。這些比較枯燥的內(nèi)容會(huì)使有些學(xué)生對(duì)本課程產(chǎn)生不良情緒，甚至厭惡，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效果。授課內(nèi)容只有首先吸引學(xué)生的眼球，令其產(chǎn)生興趣，才能取得更好的教學(xué)效果，而緊跟當(dāng)前形勢(shì)，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)，向與臨床相關(guān)的寄生蟲病學(xué)方面傾斜。如近年來(lái)我國(guó)感染率明顯上升，利用多媒體生動(dòng)直觀地向?qū)W生展示各種典型病例的圖片或視頻，增加課堂互動(dòng)環(huán)節(jié)。目前，教師在教學(xué)活動(dòng)中仍占主導(dǎo)地位，教師的授課直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，俄國(guó)教育家烏申斯基曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：教師是克服人類無(wú)知和惡習(xí)的大機(jī)構(gòu)中的一個(gè)活躍而積極的成員，是人格力量的重要來(lái)源。作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師中的一員，人體寄生蟲學(xué)教師是醫(yī)學(xué)生較先接觸的人，其知識(shí)水平、思想高度、精神風(fēng)貌、人格境界對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響深遠(yuǎn)。教師應(yīng)勤于學(xué)習(xí)，不但應(yīng)學(xué)習(xí)本學(xué)科和其他相關(guān)學(xué)科的各種知識(shí)、技能，更應(yīng)不斷提升自身內(nèi)涵，塑造良好的人格形象，只有這樣，才能獲得學(xué)生的信任。

2 基礎(chǔ)理論密切結(jié)合臨床實(shí)踐，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生救死扶傷的精神

讓學(xué)生在基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)階段即接觸患者，是歐美一些國(guó)家醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)之一。越早接觸患者并感受理解患者的痛苦，越有利于盡早使學(xué)生建立關(guān)愛患者、待患如親的觀念，踐行“健康所系，性命相托”的醫(yī)學(xué)生誓言。由于目前教學(xué)醫(yī)院中臨床寄生蟲病的住院病例數(shù)非常有限，故在人體寄生蟲學(xué)教學(xué)課堂中大量增加國(guó)內(nèi)外臨床相關(guān)病例內(nèi)容，使醫(yī)學(xué)生較早了解寄生蟲病的危害，增加寄生蟲病的防治知識(shí)，提高診斷寄生蟲病的能力，密切聯(lián)系人體寄生蟲學(xué)與免疫學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、流行病學(xué)等課程的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量意義重大，對(duì)于本學(xué)科的教師和醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)也有著時(shí)代性的要求。在授課過(guò)程中，將大量的臨床病例引入課堂，對(duì)理論教學(xué)有著良好的促進(jìn)作用。根據(jù)以往的教學(xué)傳統(tǒng)，人體寄生蟲學(xué)教學(xué)是以與人體疾病相關(guān)的寄生蟲的形態(tài)、生活史、致病、診斷、流行防治為講解主線，對(duì)寄生蟲病實(shí)用性知識(shí)的講解不足[5]。一堂課下來(lái)，學(xué)生對(duì)于寄生蟲病的危害認(rèn)識(shí)不夠，甚至對(duì)重點(diǎn)講解的內(nèi)容印象也十分有限。引入典型病例進(jìn)行講解，注重互動(dòng)，在學(xué)生中展開討論，課后安排學(xué)生自主查閱資料并于下次課匯報(bào)。實(shí)踐證明，基礎(chǔ)理論密切結(jié)合臨床病例的教學(xué)使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣明顯提高，不但使學(xué)生較好地掌握了基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和相關(guān)臨床內(nèi)容，也提高了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)。大部分學(xué)生在課后訪談過(guò)程中反映，對(duì)于寄生蟲造成的危害印象十分深刻，對(duì)病患的疾苦非常同情，作為一名醫(yī)學(xué)生，應(yīng)為治病救人而發(fā)奮讀書。

3 優(yōu)化教學(xué)方法，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自信和團(tuán)隊(duì)精神

“沒有教不好的學(xué)生，只有不會(huì)教的老師”，此句最早出自著名教育家陳鶴琴之口[6]。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，壓力較大，學(xué)生易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，作為教學(xué)地位并不被十分重視的人體寄生蟲學(xué)課程，學(xué)習(xí)效果和成績(jī)不理想可能會(huì)使部分學(xué)生對(duì)完成學(xué)業(yè)失去信心。這個(gè)時(shí)候更需要教師付出更多的耐心和關(guān)心，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的點(diǎn)滴進(jìn)步，從心理上增強(qiáng)學(xué)生的自信和成就感。古人云：“人格之道，當(dāng)于治心?！痹卺t(yī)學(xué)生人格培養(yǎng)中，心理品質(zhì)的培養(yǎng)尤為重要。

目前醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的課堂教學(xué)模式仍然是以講授式為主，學(xué)生學(xué)習(xí)方式大多是接受式。教師教法相對(duì)單一，學(xué)生學(xué)法比較被動(dòng)。傳統(tǒng)的人體寄生蟲學(xué)課堂基本是教師的獨(dú)角戲，學(xué)生能力的開發(fā)和思考空間嚴(yán)重不足。近年備受關(guān)注的以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL）和以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（CBL），是經(jīng)廣泛論證和認(rèn)可的成功教學(xué)方法。在人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中，通過(guò)設(shè)計(jì)問(wèn)題和病例，模擬相關(guān)情景，活躍課堂氣氛，讓學(xué)生大膽地想、勇敢地說(shuō)，使每名學(xué)生都有展示自我的機(jī)會(huì)。

人體寄生蟲學(xué)課程分為理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)，理論教學(xué)除講授具體專業(yè)知識(shí)外，還要引導(dǎo)學(xué)生充分聯(lián)系和利用知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。任何科學(xué)僅憑單一學(xué)科的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性是不夠的，必須強(qiáng)調(diào)學(xué)科間的系統(tǒng)性和完整性，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)也是這樣。由于各種因素，人體寄生蟲學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)萎縮，在有限的教學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)對(duì)教材的全面掌握。通過(guò)集體備課，力求做到“少而精”，緊密結(jié)合當(dāng)前我國(guó)寄生蟲流行現(xiàn)狀，認(rèn)真合理地規(guī)劃組織，精心篩選和調(diào)整教學(xué)內(nèi)容勢(shì)在必行。將流行廣、危害大的寄生蟲病作為主要教學(xué)內(nèi)容，以PBL或CBL形式充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)新性，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，共享學(xué)習(xí)成果。在具體實(shí)施過(guò)程中，教師授課盡量做到詳略得當(dāng)，突出重點(diǎn)。同時(shí)增加設(shè)計(jì)一些具有一定難度的內(nèi)容，要求學(xué)生利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)，教師對(duì)獲得優(yōu)異學(xué)習(xí)成果的學(xué)生團(tuán)隊(duì)予以充分的肯定；對(duì)學(xué)習(xí)效果不佳的團(tuán)隊(duì)，耐心指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)閃光點(diǎn)。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師對(duì)團(tuán)隊(duì)合作的強(qiáng)調(diào)可使學(xué)生注重思想經(jīng)驗(yàn)交流，提高實(shí)驗(yàn)效率，減少實(shí)驗(yàn)誤差。應(yīng)強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主體是學(xué)生，在教學(xué)過(guò)程中注重學(xué)生的主體地位，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使之積極主動(dòng)地參與到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。教師作為教學(xué)活動(dòng)的組織者，學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的參與者，而不是旁觀者[7]。教師對(duì)學(xué)生提出帶著學(xué)習(xí)任務(wù)和問(wèn)題主動(dòng)預(yù)習(xí)的要求，珍惜課堂時(shí)間，引入競(jìng)爭(zhēng)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，活躍學(xué)生思維，主動(dòng)交流心得，從以往教師的“一言堂”向師生共同參與的“群言堂”轉(zhuǎn)變。

4 滲透以人為本的思想，增強(qiáng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)

醫(yī)學(xué)生除應(yīng)具備一般大學(xué)生的健全人格特征外，還需要責(zé)任、奉獻(xiàn)、服務(wù)、創(chuàng)新、職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)等方面的人格培養(yǎng)，這不僅是我國(guó)高等教育人才培養(yǎng)目標(biāo)和21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要，而且也是醫(yī)學(xué)生個(gè)體全面發(fā)展和成才的需要[8]。醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備人際溝通交往能力、自我推銷能力、自我展現(xiàn)能力、自我發(fā)展能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、較強(qiáng)的工作責(zé)任心、堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)等。在從醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)師的過(guò)程中，尤其應(yīng)該注重這些能力的培養(yǎng)，如人際溝通能力實(shí)則是指基于“醫(yī)患溝通”為主的醫(yī)師醫(yī)療人格的塑造與培育[9]。在當(dāng)下如此微妙的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系中，作為尚不具備豐富專業(yè)知識(shí)和臨床操作技能的醫(yī)學(xué)生，更應(yīng)該學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的技巧。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)階段，在醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中融入醫(yī)患溝通的內(nèi)容是十分必要的[10]。在人體寄生蟲學(xué)的授課過(guò)程中，增加CBL教學(xué)，模擬醫(yī)患溝通場(chǎng)景，對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)大有裨益。

醫(yī)學(xué)科學(xué)是自然科學(xué)，又是人文科學(xué)，也可以說(shuō)是人文色彩濃厚的自然科學(xué)[11]。如何將人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育結(jié)合起來(lái)；如何在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中滲透人文精神；如何使學(xué)生了解到在手術(shù)刀下、處方下的是生命，這應(yīng)成為醫(yī)學(xué)人文教育改革關(guān)注的重點(diǎn)[12]。以寄生蟲感染病例向?qū)W生說(shuō)明醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象往往是身心俱病的人，而一名合格的醫(yī)生是善于與患者溝通的醫(yī)生，是充滿愛心、德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生，是患者可以對(duì)其傾訴心里話的人。教師在教學(xué)過(guò)程中不但應(yīng)努力為醫(yī)學(xué)生“傳道、授業(yè)、解惑”，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)“以人為本”“將心比心”“視病如親”，對(duì)醫(yī)學(xué)要心存敬畏，對(duì)患者要同情尊重，對(duì)醫(yī)療工作要熟練嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、公正無(wú)私，同時(shí)對(duì)自己也要自知自制、自尊自愛、自強(qiáng)自信。將這些思想越早滲透給醫(yī)學(xué)生越有利于他們的成長(zhǎng)。

實(shí)踐證明，通過(guò)在教學(xué)活動(dòng)中著重強(qiáng)調(diào)人文精神、增加CBL教學(xué)法及PBL教學(xué)法、增加團(tuán)隊(duì)協(xié)作實(shí)驗(yàn)、增加課堂互動(dòng)和課后交流等優(yōu)化人體寄生蟲學(xué)教學(xué)的手段，對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)、健康人格的塑造具有良好的促進(jìn)作用，是值得推廣的。