李鵬躍，陸 洋，白 潔，杜守穎，田灣灣

（北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029）

中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥材為主要原料，遵循方劑的組成原則配伍，經(jīng)過藥學(xué)和臨床研究，獲得國家藥品管理部門的批準(zhǔn)，按照規(guī)定生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制成一定劑型，質(zhì)量可控，安全有效，可供臨床醫(yī)生辨證使用，或患者根據(jù)需要直接購用的一類藥品[1]。中成藥學(xué)是一門綜合性學(xué)科，是中醫(yī)、中藥和臨床應(yīng)用之間的重要橋梁學(xué)科。因此，加強(qiáng)對(duì)中成藥學(xué)教學(xué)模式改革，提高中成藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量，對(duì)提升學(xué)生專業(yè)技能，培養(yǎng)高素質(zhì)臨床中藥師、駐店藥師、從業(yè)藥師等中醫(yī)藥現(xiàn)代化人才具有重要作用。

1 當(dāng)前中成藥學(xué)教學(xué)存在的問題

1.1 對(duì)課程重視不夠

在臨床實(shí)踐中，中成藥以其療效可靠，攜帶、服用方便等特點(diǎn)越來越受到醫(yī)生和患者的青睞。但是，高校中成藥學(xué)課程設(shè)置卻與其重要性不匹配。以某校為例，中成藥學(xué)被設(shè)為選修課，且常因選修人數(shù)較少而停課，這對(duì)學(xué)生而言無疑是一大損失。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和衛(wèi)生體制改革，社會(huì)對(duì)職業(yè)藥師的需求不斷增加，部分院校增設(shè)了以培養(yǎng)臨床藥師為目標(biāo)的專業(yè)，中成藥學(xué)這門課也逐漸被重視。

中成藥學(xué)內(nèi)容既涉及理、法、方等中醫(yī)學(xué)知識(shí)，又涉及劑、工、質(zhì)、效、檢驗(yàn)、貯存等中藥學(xué)知識(shí)，既有很強(qiáng)的知識(shí)性，又有很強(qiáng)的實(shí)用性，是與執(zhí)業(yè)藥師聯(lián)系最為緊密的課程。我國當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)存在的問題之一即人才知識(shí)、技能與市場(chǎng)需求脫節(jié)，而造成這一問題的原因主要為課程設(shè)置不完善。重視中成藥學(xué)的課程地位，優(yōu)化課程設(shè)置，能培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化人才，讓執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)體系更完善[2]，使高等教育教學(xué)與社會(huì)需求相符。

1.2 《中成藥學(xué)》教材較少

中成藥學(xué)課程目前最主要的問題是未受到應(yīng)有的重視，也正是因?yàn)檫@個(gè)原因?qū)е履壳啊吨谐伤帉W(xué)》教材較少。教材的實(shí)用性、適用性有待進(jìn)一步提高，且教材內(nèi)容對(duì)學(xué)生將理論轉(zhuǎn)化為職業(yè)技能的能力培養(yǎng)不足，教材與崗位需求不符，急需開發(fā)新的教材。

1.3 教學(xué)內(nèi)容缺乏學(xué)科間的有機(jī)聯(lián)系

中成藥學(xué)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，系統(tǒng)闡述中成藥的組方原理、劑型選擇、工藝設(shè)計(jì)、質(zhì)量控制、功效主治、適應(yīng)證、臨床應(yīng)用、藥理研究及其新品開發(fā)的綜合性應(yīng)用學(xué)科[2]。其知識(shí)涉及中藥學(xué)、方劑學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中藥藥理學(xué)、高等數(shù)學(xué)等學(xué)科內(nèi)容[3]，但目前的教學(xué)內(nèi)容缺乏與上述各學(xué)科之間的有機(jī)聯(lián)系。這一方面是由于中成藥的研究現(xiàn)狀所致，如當(dāng)前對(duì)于中成藥中各成分藥效和毒理的研究、中成藥產(chǎn)品的溯源、不良反應(yīng)信息的收集、中西藥聯(lián)用數(shù)據(jù)的收集與跟蹤不足，在學(xué)科融會(huì)貫通方面存在一定困難；另一方面，由于歷史原因，在藥品審批環(huán)節(jié)，部分藥物品種批號(hào)太多、劑型太多，造成理論知識(shí)與市場(chǎng)現(xiàn)狀相矛盾，這也造成中成藥學(xué)教學(xué)的困難。如何貫通各學(xué)科知識(shí)，在中成藥“選題→組方→劑型選擇→制備工藝研究→質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究→藥理、毒理研究→臨床研究→上市”過程中體現(xiàn)一以貫之的標(biāo)準(zhǔn)是值得深思的問題。

2 中成藥學(xué)教學(xué)改革的具體措施

2.1 加大重視力度

高等教育的目的是向社會(huì)各行業(yè)、各崗位輸送能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)際相結(jié)合的人才。而當(dāng)前存在高校理論教學(xué)有余而對(duì)人才技能培養(yǎng)不足的問題，因此應(yīng)加強(qiáng)面向工作崗位人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建。中醫(yī)藥院校應(yīng)加大重視力度，加強(qiáng)中成藥學(xué)等綜合性、應(yīng)用性學(xué)科的教學(xué)，以提升對(duì)學(xué)生相關(guān)技能的培養(yǎng)。

2.2 優(yōu)化教材

針對(duì)當(dāng)前教材資源不夠豐富的問題，相關(guān)部門有必要進(jìn)行調(diào)研，在結(jié)合行業(yè)、受眾需求的基礎(chǔ)上，組織專業(yè)人員編寫教材。編寫人員不僅限于高校教師、醫(yī)生，藥師、藥企研究人員等也應(yīng)參與其中，集思廣益。根據(jù)崗位需求篩選教學(xué)內(nèi)容，主要包括“中成藥的概念及發(fā)展歷史”“中成藥的命名與分類”“中成藥的組方原則與治則治法”“中成藥的合理應(yīng)用”“影響中成藥療效的因素”“中成藥新藥的研究方法”等。刪去崗位工作實(shí)際需求不多的內(nèi)容以及與其他學(xué)科重復(fù)的內(nèi)容。在各論中以功效為模塊進(jìn)行劃分，融入臨床經(jīng)典案例，培養(yǎng)學(xué)生中成藥學(xué)思維及相關(guān)技能。

2.3 教學(xué)模式改革

2.3.1 采用PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)模式 PBL是以問題為基礎(chǔ)、引導(dǎo)學(xué)生通過對(duì)問題的解答構(gòu)建知識(shí)體系的教學(xué)模式，通過教師提出問題、學(xué)生解決問題，激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性，靈活地綜合運(yùn)用知識(shí)有效解決問題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考及自主學(xué)習(xí)能力[4]。傳統(tǒng)教學(xué)模式學(xué)生的主動(dòng)性、參與性不強(qiáng)。PBL教學(xué)模式能調(diào)動(dòng)學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的積極性，提高其對(duì)實(shí)際問題的分析和解決能力，也有助于科學(xué)思維模式的培養(yǎng)。例如可給定某處方，由學(xué)生查閱文獻(xiàn)結(jié)合已學(xué)知識(shí)，自行設(shè)計(jì)工藝、劑型，梳理整個(gè)研發(fā)流程[5]。亦可在PBL中加入案例教學(xué)。案例教學(xué)是通過將一定數(shù)量的案例引入理論教學(xué)中，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，通過對(duì)案例的討論、問答等師生互動(dòng)的教學(xué)過程，讓學(xué)生了解與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的理論[6]?？墒占瘹v代名老中醫(yī)典型醫(yī)案及現(xiàn)代臨證病案，讓學(xué)生進(jìn)行辨證選藥，也可引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)醫(yī)案方劑設(shè)計(jì)相應(yīng)的中成藥，使學(xué)生將中醫(yī)理、法、方、藥、劑、工、質(zhì)、效融會(huì)貫通，既有助于理解、掌握理論知識(shí)，又加強(qiáng)了臨床實(shí)踐能力[7]。

2.3.2 注重實(shí)訓(xùn) 中成藥學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科，所以要求學(xué)生學(xué)以致用，能做到與實(shí)際相結(jié)合。中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)可在藥品生產(chǎn)企業(yè)，也可以在醫(yī)院藥學(xué)部、藥品銷售企業(yè)、學(xué)校自建的臨床實(shí)訓(xùn)中心，讓學(xué)生通過適當(dāng)?shù)乃帉W(xué)服務(wù)、處方點(diǎn)評(píng)進(jìn)一步學(xué)習(xí)中成藥的辨證用藥、功效、配伍禁忌和注意事項(xiàng)，通過直觀感受，進(jìn)一步提高實(shí)踐技能。

3 結(jié)語

綜上所述，中成藥學(xué)是順應(yīng)時(shí)代潮流應(yīng)運(yùn)而生的一門綜合性課程，特別是對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)生來說，不能缺少。通過應(yīng)用以上中成藥學(xué)教學(xué)改革措施，可以改善學(xué)生理論與實(shí)踐脫節(jié)的不良現(xiàn)象，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，有效改善和提高教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。另外，其對(duì)授課教師也有很高的要求。中成藥學(xué)教師在今后的教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)不斷探索和改進(jìn)，以進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。