陳 杰，齊連枝，王 星，恩和吉日嘎拉，馬界榮，戴麗娜，高 尚

（內蒙古醫(yī)科大學，內蒙古 呼和浩特 010059）

系統(tǒng)解剖學作為重要的醫(yī)學基礎課程，理論教學的最終目的是指導實踐，教會學生識別正常人體結構。以學生為主導的課堂模式，即學生自我管理式教學模式發(fā)起于美國[1]，其以獨特的教學方式生動地將課堂信息傳達給學生，能夠充分發(fā)揮學生學習的主動性[2-4]，一改填鴨式教學所帶來的弊端[5]。系統(tǒng)解剖學中龐雜的醫(yī)學名詞與人體結構，采用傳統(tǒng)的以教師授課為基礎[6]課堂教學模式易使學生視覺及聽覺疲勞，降低學習效率。為此，如何激發(fā)學生學習動力，提高課堂教學效率是本課題設計的初衷，同時也是系統(tǒng)解剖學理論教學亟待解決的關鍵問題。

1 資料與方法

1.1 資料

本課題研究對象為臨床醫(yī)學專業(yè)本科生，共發(fā)放調查問卷120份，收回有效問卷116份，問卷有效回收率為96.7%；發(fā)放教改相對應章節(jié)內容試卷120份，收回有效試卷120份。

1.2 研究方法

隨機選取4個臨床醫(yī)學專業(yè)本科班，每班30人，共120人，將其中兩個班設為教改組，另兩個班設為對照組，各60人。教改組教學實施：（1）由教研室集體討論確立適合改革的教學內容；（2）課前由教師安排授課內容，要求全班學生備課，并寫書面教案，多用圖，不使用多媒體；（3）每次課前以抽簽方式隨機決定主講人員；（4）每次講授結束后由教師進行評議，對學生遺漏及錯誤等內容進行補充；（5）課后由教師留下具有一定深度的問題，下次課前針對問題回答情況集體討論分析并總結。改革實施后，分別向教改組和對照組學生發(fā)放調查問卷，并就教改內容對兩組學生進行針對性筆試。

2 結果

2.1 調查問卷結果

問卷包括兩部分，第一部分為學生的基本信息；第二部分為測試題目，共30道選擇題，了解學生對課堂上以學生為主導教學方式的理解程度以及改革實施效果。

被調查的60名學生中49名學生表示通過教學改革而受益，11名學生表示更加青睞以教師講授為主課堂教學方法。

2.2 筆試結果

針對教學改革章節(jié)，教研室集體討論出題，對對照組和教改組進行筆試，并采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對考試結果進行統(tǒng)計學分析。采用獨立樣本t檢驗進行統(tǒng)計學計算及方差齊性檢驗，按α=0.05為檢驗水準，P＜0.05表示差異有顯著性。

結果顯示：對照組不及格人數(shù)為7人，教改組無不及格者，總體成績表現(xiàn)為正態(tài)分布。教改組學生的筆試成績顯著高于對照組學生（P＜0.05），差異顯著。

3 討論

3.1 系統(tǒng)解剖學理論教學改革的必要性

作為重要的醫(yī)學基礎課程，面對高校擴招，課時壓縮的現(xiàn)實情況，優(yōu)化教學內容，改進教學方法，改善教學條件，全面提高教師教學素質[7]僅僅是理論教學中的一個方面，不容忽視的是課堂主體，即廣大醫(yī)學生的理論學習效果，對教師課堂講授的理論知識的掌握程度，才是理論教學的根本目標。鑒于系統(tǒng)解剖學教學模式較為單一，對教學標本要求高，教學標本數(shù)量及質量的影響，在一定程度上抑制了學生學習熱情。當前理論實踐并舉，甚至實驗學時遠超理論學時的課程設置方式，使理論與實驗教學存在明顯脫節(jié)現(xiàn)象。往往是理論課上教師一味地灌輸，而學生對知識嚴重消化不良，實驗課上難以將理論與實踐相結合。在信息化時代，課堂學習應該是寬廣的，豐富的，對于解剖學知識點的理解以及融會貫通，可激發(fā)學習的主動性和積極性[8]，提升學生學習能力和創(chuàng)新能力。

主動性，是個體按照自己規(guī)定或設置的目標行動，而不依賴外力推動的行為品質，主要由個人的需要、動機、理想等推動。廣大醫(yī)學生在系統(tǒng)解剖學課堂教學中變被動接受為主動攝取知識，是提高課堂效率，與實驗教學有效銜接的有力保證。為此，如何在課堂上以學生為主導，充分發(fā)揮學生學習主動性是解剖學教師面臨的巨大挑戰(zhàn)，也充分體現(xiàn)了系統(tǒng)解剖學課堂教學改革的必要性。

3.2 以學生為主導的系統(tǒng)解剖學理論教學優(yōu)勢

目前，對教學效果的評價多采用同行評價、專家評價和學生評價相結合的常規(guī)評估方式[9]。3種方式從不同角度揭示教學過程中存在的問題及解決方案。為保證教學質量，必須堅持集體備課，采用啟發(fā)式與互動式教學方法，逐漸形成以學生為主導的課堂教學趨勢。傳統(tǒng)的以教師為主導，學生以聽為主的課堂教學模式已不適應教學發(fā)展趨勢，并且可能是制約教學質量提升、影響學生學習成績的關鍵所在。本課題通過嘗試以學生為主導的課堂教學模式，不僅提高學生學習的主動性，還對教師的教學基本功提出更高要求。教師的作用不僅沒有弱化，反而要求教師不僅會講課，還要會發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、總結問題，不斷摸索提高學生講授效果的方法。

本次實驗結果表明：以學生為主導的課堂教學不僅可以培養(yǎng)學生的團隊精神，提高創(chuàng)新能力，還能提高學習成績，提高教學質量。調查中，教改組11位學生表示對教學改革持保留態(tài)度，不認可這種改革具有效果。經研究問卷內容后發(fā)現(xiàn)，這11位學生沒有完全理解以學生為主導課堂教學的真正含義，沒有發(fā)揮學習的主動性，沒能很好地利用書本外教學資源，因此認為改革后學習較為吃力，不能應付。而49位學生表示學習成績的提高與課堂教學改革密切相關，更向往對課堂內容有所準備的教學方式，主動參與學習，主動獲取知識，給同學講解的過程是自身提高與學習的重要經歷。對考試成績的結果分析更印證了教學改革的有效性，教改組考試成績的正態(tài)分布說明教學效果的最大提升，體現(xiàn)了改革的科學性。

3.3 結論

綜上所述，教師及學生在整個教學改革過程中更加充分地參與到理論課堂教學中，整體素質與水平均得到較大幅度提升，學生的學習興趣、主動性、能動性得到充分體現(xiàn)，真正達到了理論教學目標，為理論授課基礎上的實驗教學打下堅實基礎。