成 敏

（南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校，江蘇 南通 226010）

生理學作為高職護理專業(yè)學生接觸的第一門專業(yè)基礎課——解剖學之后緊接著學習的課程，是醫(yī)學學科中一門非常重要的專業(yè)基礎課程，是護生學習病理學、藥理學及其他護理專業(yè)課程的基礎。作為衛(wèi)生學校一名醫(yī)學基礎教師，筆者面對的是剛從初中畢業(yè)的新生，生理學課程大多開設于第一學年。由于新生對人體解剖學不了解，對實驗標本存在不同程度的恐懼心理，加之生理學概念抽象、邏輯性強，護生學習起來尤為吃力且教學效果不佳。但課堂反饋及對護生的問卷調查發(fā)現，大部分護生對臨床知識和操作技能特別感興趣，所以將生理學知識與臨床案例相結合，突出護理專業(yè)特色，對培養(yǎng)學生學習興趣和操作能力有極大的幫助[1]。

內科護理學作為高職護理專業(yè)課程，以解剖學、生理學、病理學及其他護理專業(yè)課程為基礎，是指導護生護理實踐的重要課程，能為內科疾病護理提供依據。內科疾病的發(fā)生中很多知識點與生理學內容聯系緊密，因此，在生理學教學中滲透內科護理學知識，不僅有助于提高生理學教學質量，還能為護生日后學習內科護理學打下堅實的基礎，可謂“互惠互利”。

1 開展理實一體化教學

這里所說的理實一體化并不局限于教學場所的變化，更多的是指在生理學教學過程中遵循理論與實踐相結合的原則，編寫專門的授課計劃、教案，選擇合適的教學資料，設計具有針對性的生理實驗[2]。生理學理論知識主要來源于醫(yī)療實踐，而生理學實驗則是模擬和再現其研究過程。如蛙心灌流實驗就可以充分展示心臟的搏動特點及影響因素，讓學生在實驗中學習抽象的生理學知識，解開心臟搏動之謎。通過理實一體化教學，激發(fā)護生學習興趣，提高操作能力、分析及解決問題能力等。

2 堅持案例教學

案例教學法是近年來在醫(yī)學課程中適用度較高的一種教學方法，學生在教師指導下，對選定的具有代表性的典型案例進行針對性分析和討論，并做出判斷與評價。生理學教學中，案例的選擇非常重要，因此，教師在教學設計時，要吃透教學內容，依據學生理解能力和學習現狀，選擇與教學要求吻合度高的教學案例，使案例更具針對性和實用性。學生就典型案例進行分組討論，搜集與生理學知識有關的線索進行分析，學習生理學知識，提高評判性思維能力、臨床初步診療能力等護士核心能力。

3 堅持在教學中滲透內科護理學知識

生理學課程教學與后期臨床實踐關系密切，尤其是很多內科護理學知識是建立在生理學基礎上的。在集體備課階段，我們積極聽取護理臨床教研室教師的意見，調整知識框架，結合臨床需要進行生理學教學設計。

3.1 血液循環(huán)

內科心臟聽診心音結果與心動周期中血流方向及各瓣膜的開閉情況有關；心肌的生物電現象及理化特性能在心電圖上表現出來，如臨床診斷結果房早、室早等；講解心輸出量的影響因素時，要注意分析前負荷、后負荷與心力衰竭的關系；動脈血壓的形成及影響因素與臨床高血壓病的聯系關系到高血壓病的成因及治療原則。

3.2 呼吸

肺通氣阻力、肺通氣功能的評價指標與慢性阻塞性肺病之間的診療關系，肺換氣的影響因素中呼吸膜與肺不張、肺氣腫的關聯，二氧化碳、氧氣和氫離子對呼吸的影響關系到呼吸系統(tǒng)疾病的動脈血氣分析指標及臨床肺心病患者的吸氧流量的合理選擇。

3.3 消化與吸收

胃液的成分——鹽酸與胃炎、胃潰瘍的發(fā)生機制，胰液的消化與急性胰腺炎發(fā)作的聯系，胃腸激素的作用與臨床的聯系，壁細胞分泌的受體總類與臨床治療胃潰瘍的關系。

3.4 排泄

腎小球的濾過作用與各類腎炎的原因分析，尿生成的調節(jié)及其臨床進展，各類利尿劑的工作原理與臨床選用依據，腎小球、腎小管功能的臨床測定方法及臨床意義對腎臟疾病的診療指導。

3.5 神經系統(tǒng)的功能

神經遞質與相應受體的概念及分類與臨床關系尤為密切，大腦皮層相應功能分區(qū)與腦血管疾病的表現直接相關，內臟痛中的牽涉痛部位對臨床疾病的診斷提示具有重要意義。

3.6 內分泌

激素間的相互作用中協(xié)同、拮抗及允許作用對臨床診療有指導意義，各類激素的生理作用關系到內分泌疾病的診斷及治療原則。

在生理學教學中滲透內科護理學知識，為護生后期學習內科護理學打下基礎。當然，要想實現生理學與內科護理學的無縫對接，教師需要將基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學知識相結合，這對教師教學水平、教學理念提出了更高要求。要求教師既注重與系部其他臨床教研室之間的溝通，合理設計教學方案，選擇合適的典型病例，還要經常到各級醫(yī)療衛(wèi)生機構實踐，關注醫(yī)學科研進展。