朱雪波，夏露，劉燕楠

（溫州醫(yī)科大學，浙江 溫州 325035，1.國際合作交流處；2.教育理論研究所）

高等教育國際化是適應(yīng)教育全球化發(fā)展的必然戰(zhàn)略選擇，也是地方大學拓寬辦學渠道、開闊辦學視野的必由之路。與綜合性大學相比，地方醫(yī)學院校各具特色，其國際化進程、辦學類型、評價指標需要量體裁衣，建立與辦學理念、發(fā)展規(guī)劃、地域文化相匹配的實踐途徑。當前我國地方醫(yī)學院校在國際化發(fā)展進程中面臨諸多困境，需進一步明確定位，拓寬思路，增強內(nèi)涵，探索符合地方實際、具有地域特色和鮮明專業(yè)特點的國際化發(fā)展之路。

1 中國高等教育國際化：“走出去”教育發(fā)展戰(zhàn)略

1.1 中國高等教育國際化發(fā)展的歷史進程我國高等教育實施國際化戰(zhàn)略始于20世紀90年代，至今已經(jīng)歷近30年的探索和實踐。高等教育國際化戰(zhàn)略提出伊始就明確培養(yǎng)新世紀具有國際視野和國際通用能力人才為目標，戰(zhàn)略實施方式采用以課程結(jié)構(gòu)改革為著眼點，逐步擴展至合作雙方學分互認、選派學生出國學習、合作辦學等更加深入的方式。20世紀末開始，為迎接世界新技術(shù)革命的挑戰(zhàn)，建設(shè)世界一流大學應(yīng)對全球化經(jīng)濟和社會發(fā)展的趨勢，中國高等教育開始實施“211工程”“985工程”，旨在通過一定時期的建設(shè)，使部分高校的優(yōu)勢專業(yè)成為國際一流專業(yè)。這也是中國高校在建設(shè)和發(fā)展過程中，推動高等教育全面走向國際化的標志性事件。

進入21世紀以來，高等教育國際化成為高校發(fā)展對接教育全球化發(fā)展的必由之路和教育多樣化需求的新常態(tài)，國際化辦學水平成為衡量高校發(fā)展和辦學評估的重要指標。而《關(guān)于做好新時期教育對外開放工作的若干意見》《關(guān)于高等學校加快“雙一流”建設(shè)的指導意見》等綱領(lǐng)性文件的出臺，明確顯示了黨中央要求高校在實施對外合作交流過程中具備戰(zhàn)略性思維，采取多種手段、建立多種渠道謀劃建立面向世界的高等教育新格局。

1.2 高等教育國際化的理論依據(jù)

1.2.1 高等教育國際化的內(nèi)涵:高等教育國際化是指基于國家戰(zhàn)略和政策維度，從國家層面自上而下制定和實施的優(yōu)化本國教育、擴展人才培養(yǎng)途徑的方式，學術(shù)機構(gòu)或高等教育系統(tǒng)則根據(jù)該戰(zhàn)略，采取相應(yīng)政策或行動，包括招收外國學生、與境外學術(shù)機構(gòu)進行合作辦學、在國外（境外）建立分校等[1]。高等教育國際化的實施主要包括兩種途徑，一是本土教育國際化，即培養(yǎng)本國學生具備國際化的思路和跨文化的思維、技能，并將此目標納入本地高校人才培養(yǎng)方案和規(guī)劃；二是進行海外辦學，即跨國境開展的辦學形式，包括招收海外學生，與國（境）外的高校進行合作辦學、共同開發(fā)相關(guān)的教育項目[2]。

從具體實施方式來看，需要將國際視野與師資培訓、人才培養(yǎng)、科學研究和社會服務(wù)相融合，采取科研合作、學生交流、師生交換和舉辦國際會議等方式，使本土辦學建立國際多元化的理念，形成多維度、多學科、多理念協(xié)同發(fā)展，為來自不同國家和地區(qū)的師生提供全球市場發(fā)展所必須的知識、技能、文化和理念[3]。從高校國際化實施方法角度出發(fā)，活動方法、能力方法、精神氣質(zhì)方法和過程方法成為學者關(guān)注的焦點:能力方法主要從培養(yǎng)發(fā)展學生、教職員工的新技能，實現(xiàn)其與國際水平對接，即從受眾個體的角度出發(fā)；精神氣質(zhì)主要體現(xiàn)不同文化融合的程度及方式，高校在實施國際化戰(zhàn)略的過程中是否能夠在課程設(shè)置、人才培養(yǎng)、授課形式中體現(xiàn)文化融合；過程方法則是將國際維度或觀念與高校各種功能相結(jié)合[4]。

1.2.2 高等教育國際化的評價指標:關(guān)于高等教育國際化的評價體系及指標，KNIGHT[5]提出應(yīng)該從五個方面對高等教育國際化的實施情況進行評價:國（境）外學生數(shù)量及來源地，其是否愿意為留學所在國以及高校進行主動的宣傳；國際辦學聲譽如何；交換生數(shù)量是否呈遞增趨勢以及能否吸引更多的高校進行合作辦學；辦學理念和項目是否能夠得到國際同行的認可。WIT等[6]認為衡量教育全球化水平應(yīng)該從以下細分指標入手:國際課程或者合作辦學項目主要使用英語授課；為學生提供赴國（境）外學習的機會；課程設(shè)置及內(nèi)容設(shè)置方面要與國際主流教育思想及形式對接；需要招收一定數(shù)量的海外留學生；考核方式不能單一，需根據(jù)不同的課程建立多樣化的考核方式；合作辦學的基礎(chǔ)扎實、辦學實力雄厚。

國內(nèi)學者則通過構(gòu)建“國際化評價體系”“大學國際化評價指標體系”“研究型大學國際化評估指標”等建立我國高等教育國際化的評價體系，主要包括國際化的教育觀念與規(guī)劃、學生的國際化培養(yǎng)、教科研人員結(jié)構(gòu)國際化、科研國際合作與交流、文化交流傳播等方面[7]。通過國內(nèi)外學者對高等教育國際化評價指標的研究不難發(fā)現(xiàn)，對高等教育國際化的研究更側(cè)重理念構(gòu)建及戰(zhàn)略規(guī)劃角度，根據(jù)區(qū)域、地方高校的特點構(gòu)筑國際化理念，進行國際化規(guī)劃，設(shè)置與高等教育全球化發(fā)展趨勢相匹配的人才培養(yǎng)目標、課程體系，進而落實到具體實施環(huán)節(jié)及辦學形式等微觀層面。

2 地方醫(yī)學院校教育國際化發(fā)展的現(xiàn)實困境

地方醫(yī)學院校專業(yè)性的辦學性質(zhì)和醫(yī)學教育本身的特殊性影響著國際化發(fā)展的速度與進程，與綜合性大學相比，醫(yī)學院校開展國際交流與合作范圍更為狹窄，醫(yī)學教育人才培養(yǎng)屬于專業(yè)性極強的特殊技術(shù)人才，不僅對教育對象的專業(yè)素質(zhì)要求很高，而且需要學校有足夠的資金和共享資源去吸引國外留學生，能夠在技術(shù)層面把他們“引進來”，在客觀上對醫(yī)學院校的教育資源和開展國際合作交流能力提出了更高的要求[8]。

2.1 地方醫(yī)學院校教育國際化水平亟待提升留學生教育是高校國際化水平的重要標志，就生源區(qū)域國別分布來看，地方醫(yī)學院校留學生生源主要集中在經(jīng)濟文化和產(chǎn)業(yè)相對落后的非亞等國家，歐美發(fā)達國家的留學生數(shù)量偏少。由于生源文化水平較低，對培養(yǎng)高要求高質(zhì)量的國際醫(yī)學人才帶來挑戰(zhàn)。在合作辦學方面，地方醫(yī)學院校主要采用聯(lián)合培養(yǎng)和中外合作辦學的方式來促進學生國際化培養(yǎng)。根據(jù)教育部中外合作辦學監(jiān)管網(wǎng)顯示，目前地方醫(yī)科大學與海外院校合作舉辦中外合作辦學項目共計37個（醫(yī)學類35個），涉及專業(yè)有臨床醫(yī)學、護理學和預防醫(yī)學等，其中與全球通行的四大大學排行榜中排名前100高校合作的項目僅有溫州醫(yī)科大學與瑞典隆德大學合作舉辦臨床醫(yī)學博士研究生教育項目。

另一方面，地方醫(yī)學院校“送出去”人才培養(yǎng)也受諸多因素的制約。醫(yī)學教育體系的差異、學生課業(yè)負擔重和實習資格準入等因素影響，醫(yī)學生較難通過學年交換、臨床實習等方式開展系統(tǒng)學習，更多是通過短期課程、語言培訓或者科研訓練等進行交流。以短期交流為主的學習方式，雖然在拓展學生國際視野、增進國際醫(yī)學教育和醫(yī)療體系的認識上有一定幫助，但與我們的期望還是存在著差距。短期海外交流學習較難改善醫(yī)學院校自身的國際化辦學水平與人才培養(yǎng)的先進性變革，對學?！白叱鋈ァ睉?zhàn)略規(guī)劃產(chǎn)生滯后的影響。

2.2 地方醫(yī)學院校國際化師資比較匱乏在引進的國際化師資方面，大多數(shù)地方醫(yī)學院校主要是以兼職和客座教授的形式將國外師資“引進來”，且多為科研型師資，他們在本土教學的時間難以保證。同時，地方醫(yī)學院校本土教師國際化培養(yǎng)方面，主要以公派留學和學術(shù)交流、學術(shù)會議的形式進行教師專業(yè)化的國際培養(yǎng)，教師在國（境）外學習的周期較短，學習成效有限。以江蘇某醫(yī)科大學為例，目前在校任教的外籍師資占專任教師總數(shù)的比例為16%，教師中有出國（境）交流學習經(jīng)歷者占31.4%，本土教師中具有國（境）外博士學位人數(shù)占獲得博士學位教師總數(shù)的3.3%[9]。師資國際化程度不高影響了地方醫(yī)學院校國際化發(fā)展的進程與程度。

2.3 地方醫(yī)學院校本土教育優(yōu)勢與國際化管理水平較弱 歐美等國家采用的是“4+4”的高等醫(yī)學教育模式（即4 年通識教育加上4 年的醫(yī)學教育），而在我國則主要采用5年制和“5+3”等培養(yǎng)模式，國內(nèi)外醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式的融合是醫(yī)學院校國際化辦學的重要指標，如何建立國際化與本土化互補的辦學模式優(yōu)勢互補是地方醫(yī)學院校立足自身文化進行開放性辦學、國際化辦學的重要課題。

另一方面，地方醫(yī)學院校的對外工作機制需進一步完善，在全面推進國際化進程中，協(xié)同、共享和激勵機制是保障國際化深入發(fā)展的重要保障[10]。盡管目前對國際化重要性的觀念已經(jīng)基本確立，但地方醫(yī)學院校整體的國際化發(fā)展目標與各教學單位的國際化目標之間存在著差距。在國際化進程中，科研、醫(yī)療國際化成果與促進教育國際化之間共享不足，管理人員、教師隊伍中具有一定語言能力和能夠從事國際交流的人員不足，對國際通用的人才培養(yǎng)模式、學歷體系和政策背景了解不足等，這些因素使醫(yī)學院校的國際化戰(zhàn)略實施起來比較艱辛，需要同時在管理、辦學、人才培養(yǎng)和教學等各個層面進行改革。

3 地方醫(yī)學教育國際化發(fā)展的策略和實踐

醫(yī)學教育需要遵循國際化標準來實施人才培養(yǎng)改革，即無論是學生培養(yǎng)還是科研、醫(yī)療的交流合作，都應(yīng)在對學校總體情況進行充分理解和把握的情況下開展，不求“大而全”“寬而雜”，而要辦出“精品店”和“專賣店”，辦出有世界水平的高品質(zhì)“百年老店”[11]。除此之外，地方醫(yī)學院校亦由于學科局限、資金受限和人才培養(yǎng)體系不接軌等原因，國際化進程中存在一系列的障礙和困難。因此，地方醫(yī)學院校要實現(xiàn)國際化發(fā)展并非是一朝一夕的事情，也不是依靠院校某幾個部門承擔，而是需要整合高校有效的教育資源，各行政與教學單位相互銜接，通過地方政府、經(jīng)濟社會和學校內(nèi)部機構(gòu)等全力協(xié)調(diào)與配合來實現(xiàn)。

3.1 發(fā)展規(guī)劃:打造機制、人才與實踐一體化國際發(fā)展戰(zhàn)略 地方醫(yī)學院校作為我國高等醫(yī)學教育的生力軍，其發(fā)展需要地方政府、社會資源和資金支持，同時更需要依靠高校自身，主動對接地方社會需求與行業(yè)發(fā)展需要，優(yōu)化自身教育結(jié)構(gòu)，從戰(zhàn)略規(guī)劃、機構(gòu)建設(shè)、項目引領(lǐng)和資源保障等方面提升國際化發(fā)展的速度與內(nèi)涵。

3.1.1 頂層設(shè)計:建立醫(yī)學院校國際化發(fā)展的戰(zhàn)略目標。2017年初，國家三部委發(fā)布《統(tǒng)籌推進世界一流大學和一流學科建設(shè)實施辦法（暫行）》，重點提出，省級政府應(yīng)結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展需求和基礎(chǔ)條件，統(tǒng)籌推動區(qū)域內(nèi)有特色高水平大學和優(yōu)勢學科建設(shè)，積極探索不同類型高校的一流建設(shè)之路。地方醫(yī)學院校要實施國際化辦學戰(zhàn)略，需要在頂層設(shè)計上把國際化辦學納入高校發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，明確國際化發(fā)展方向，在國際化發(fā)展中找準突破口，樹立基于自身特色的開放辦學思路；同時，建立國際化發(fā)展政策措施、激勵機制和資金保障，制訂相關(guān)的教育國際化指標評價體系，促使地方醫(yī)學院校國際化發(fā)展的頂層設(shè)計體現(xiàn)科學性、規(guī)范化和特色化發(fā)展。

在規(guī)劃路徑上，以溫州醫(yī)科大學為例，以特色學科建設(shè)為核心，量體裁衣，凝練適合國際化發(fā)展的優(yōu)勢學科與重點學科，打造國際化特色教育戰(zhàn)略工程。根據(jù)醫(yī)學學科小而精，高而尖的特性，集全校之力打造眼視光學的學科高地，并形成包括藥學、檢驗醫(yī)學等在內(nèi)的優(yōu)勢學科群。在國際化發(fā)展戰(zhàn)略驅(qū)動下，溫州醫(yī)科大學開創(chuàng)了眼視光學專業(yè)領(lǐng)域“溫州模式”的國際教育影響力，它是世界眼視光學領(lǐng)域研究的標志，而對于地方而言，提升了溫州醫(yī)科大學在國內(nèi)乃至全球的教育影響力，探索了地方醫(yī)學院校特色化和國際化辦學的先進經(jīng)驗。

3.1.2 組織建設(shè):加強各部門協(xié)同，提升醫(yī)學院校國際化管理水平。加強地方醫(yī)學院校的國際化管理，是醫(yī)學教育的組成部分，是實現(xiàn)國際化資源和信息共享的有效方式，更是有效參與國際事務(wù)的重要途徑。溫州醫(yī)科大學圍繞國家、省和學校高等教育發(fā)展目標，制定符合學校實際的國際化戰(zhàn)略規(guī)劃，細化國際化辦學指標，完善組織架構(gòu)和規(guī)章制度，建立國際化的評估標準。在此基礎(chǔ)上，成立了國際化管理與推廣機構(gòu)，組成由相關(guān)管理人員和高教研究人員共同參與的研究團隊，對高等教育國際化發(fā)展的政策、依據(jù)和學校規(guī)劃進行專項研究。同時，加強國際化工作的評價，將國際化發(fā)展戰(zhàn)略納入各職能部門和教學單位的年度考核，提升教師和行政人員對國際交流與合作的重視。

3.1.3 人才建設(shè):全方位實施“走出去”“引進來”人才培養(yǎng)戰(zhàn)略。全球性的交流合作是醫(yī)學教育國際化的一項基本元素，多樣化培養(yǎng)醫(yī)學院校的國際學生是提高醫(yī)學教育質(zhì)量的必然選擇。通過學生之間的交流，培養(yǎng)在全球范圍內(nèi)醫(yī)學領(lǐng)域活躍的人才，一方面拓寬海外留學生的招生途徑，通過各種政策吸引全世界的優(yōu)秀學生來校進行交流學習，使地方醫(yī)學教育能夠很好地與世界各國的留學生展開學術(shù)、生活以及學習經(jīng)驗的交流。另一方面采取“送出去”戰(zhàn)略，采用“彈性”學制，完善國際化學分認定，訂單式定制高質(zhì)量課程學習項目，實現(xiàn)學生出國（境）交流多樣化和常態(tài)化。在學生出國的資金保障方面，建立了國際交流獎勵補助機制，為學生走出國門、放眼世界學習國外先進的知識提供支持。3.1.4 項目引領(lǐng):推進醫(yī)學院校教學改革和國際合作項目實踐。在地方醫(yī)學院校國際化發(fā)展中，通過引進國際科研技術(shù)，推動本土的科技創(chuàng)新，以培養(yǎng)國際化科研人才。結(jié)合本土的科研優(yōu)勢，以科研合作、共建聯(lián)合研究院等為載體，鼓勵優(yōu)勢學科與國外頂尖科學家或團隊進行合作，建立與國際醫(yī)學學科相接軌的專業(yè)與課程。在課程改革方面，積極融入國際醫(yī)學前沿理論和實踐，推進國際化教學改革，創(chuàng)新留學生和本土學生互動的人才培養(yǎng)模式和課程體系，引入國際通行的學生考核評價標準，注重形成性評價，采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試等國際公認的醫(yī)學教育評價模式，全面科學地評價學生的學業(yè)成績。

3.2 政策引導協(xié)調(diào)政府、地方高校與國際醫(yī)療機構(gòu)的互動聯(lián)合《國家中長期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020）》提出擴大教育開放，加強國際交流與合作的教育國際化發(fā)展目標，它體現(xiàn)了國家在政策引導層面對高校教育國際化發(fā)展的訴求。但如前所述，高等教育國際化在當前仍限定在高水平的綜合性大學，對于地方高校，尤其是專業(yè)性較強的醫(yī)學院校在國際化發(fā)展的目標、任務(wù)和舉措上還不夠重視，缺乏戰(zhàn)略的眼光和政策的傾斜、引導，政府應(yīng)在政策和資金上有規(guī)劃地向地方醫(yī)學院校傾斜。事實上，我國一些高水平大學在國際化發(fā)展中已經(jīng)形成了較成熟的制度體系和有效的實踐路徑，這些好的經(jīng)驗恰恰是地方醫(yī)學院校亟待參照和著力建設(shè)的。

除了資金和政策上的支持，政府和相關(guān)部門應(yīng)致力于推動地方醫(yī)學院校與國外高校、企業(yè)以及醫(yī)療科研機構(gòu)之間合作關(guān)系和合作機制的建立，從而為地方醫(yī)學院校國際化的實施提供更多的渠道和資源。作為地方醫(yī)學院校，大學與政府的聯(lián)動不僅局限于本地政府，從承擔國家重點科研項目研發(fā)到國家重點實驗室建設(shè)和國家引智基地的申請，與國家相關(guān)部委、機構(gòu)也保持緊密聯(lián)系。

3.3 社會服務(wù):立足當?shù)貐^(qū)域經(jīng)濟與地方醫(yī)療事業(yè)發(fā)展相互促進 社會的發(fā)展是醫(yī)學進步的內(nèi)在驅(qū)動力，除了依靠政府加大投入力度外，地方醫(yī)學院校的發(fā)展還要在為國家經(jīng)濟和社會建設(shè)的服務(wù)過程中，通過為社會做出貢獻來尋求社會對學校的進一步支持。地方醫(yī)學院校的國際化發(fā)展，要做到“頂天立地”。一方面要堅持“頂天”，就是要了解、學習、掌握國際學術(shù)界的最新動態(tài)，研究學科發(fā)展前沿，進行具有國際先進水準的科學研究，走向國際前沿。另一方面要堅持“立地”，就是要立足中國、立足地方，主動對接國家發(fā)展和區(qū)域發(fā)展重大戰(zhàn)略需求，對于地方醫(yī)學院校來說就是要“接地氣”服務(wù)地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，守護百姓健康，在培養(yǎng)高端醫(yī)學精英人才的同時，注意適應(yīng)地方經(jīng)濟社會發(fā)展的需要，培育各級各類適用人才，特別是基層、農(nóng)村和職業(yè)崗位需要的醫(yī)療和技術(shù)人才。

綜上所述，地方醫(yī)學院校要想實現(xiàn)國際化發(fā)展的目標，就需要將國際視野充分融入高校管理、師資培訓、人才培養(yǎng)、科學研究和社會服務(wù)等過程中，以恰當?shù)姆绞?、靈活的手段、特色的課程展開國際科研合作、學生交流和項目共籌，同時建立國際教育發(fā)展理念，通過政府、社會和高校的三方聯(lián)動，使地方醫(yī)學院校形成特色辦學思路，以推動地方醫(yī)學院校國際化發(fā)展之路。