楊蜀云
醫(yī)生見聞 :
張女士年過三十方才懷孕,本來是喜事,但孩子出生后,“重男輕女”思想嚴(yán)重的公婆發(fā)現(xiàn)生的是女孩,就顯得很不樂意,丈夫也對(duì)她有點(diǎn)漠不關(guān)心。張女士生性比較敏感、內(nèi)向,自從孩子出生后,她的情緒就一直很低落。最近一段時(shí)間,她的睡眠質(zhì)量很差,對(duì)孩子也不太用心,甚至產(chǎn)生了輕生的念頭。張女士的妹妹發(fā)現(xiàn)她“不太正?!?,就帶她去醫(yī)院精神科檢查,醫(yī)生診斷張女士患有產(chǎn)后抑郁。
產(chǎn)后抑郁在產(chǎn)婦中較為常見,在我國(guó),其發(fā)病率為3.8%~16.7%。主要表現(xiàn)為:產(chǎn)婦在產(chǎn)后2周開始出現(xiàn)抑郁癥狀(6~8周表現(xiàn)突出),情緒明顯低落,對(duì)事情不感興趣(包括對(duì)自己的孩子),思維及反應(yīng)變得緩慢,出現(xiàn)嚴(yán)重睡眠問題,煩躁不安,甚至有輕生的念頭。
研究發(fā)現(xiàn),若產(chǎn)婦得到的社會(huì)支持不足,尤其是親屬(特別是丈夫)對(duì)產(chǎn)婦照顧、關(guān)心不夠,在其遇到困難時(shí)不能給予及時(shí)的幫助,產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。事實(shí)上,婦女在孕期及產(chǎn)后的第一個(gè)月均有暫時(shí)性的心理退化現(xiàn)象,情緒處于敏感、脆弱階段,易出現(xiàn)情緒紊亂和抑郁、焦慮情緒,如果親屬不能給予更多關(guān)懷,產(chǎn)婦就可能發(fā)生產(chǎn)后抑郁。另外,孕期、產(chǎn)后發(fā)生其他不良事件,如失業(yè)、經(jīng)濟(jì)窘迫等,也可增加產(chǎn)后抑郁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
產(chǎn)后抑郁多發(fā)生于以自我為中心、情緒不穩(wěn)定、固執(zhí)、認(rèn)真、保守、社交能力不良、內(nèi)向性格等個(gè)性特征的人群。如果懷孕前有精神疾病或心理問題,或孕期出現(xiàn)過抑郁、焦慮狀態(tài),發(fā)生產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。
患產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦自身積極情感減少,生活自理能力嚴(yán)重下降,容易導(dǎo)致社交活動(dòng)減少、人際關(guān)系敏感,以及與家人交流、溝通產(chǎn)生障礙?;颊叱袚?dān)的“母親角色”明顯受損,母乳喂養(yǎng)常難以堅(jiān)持,甚至有患者會(huì)認(rèn)為孩子是負(fù)擔(dān),很少關(guān)注孩子。嬰幼兒處在生命發(fā)育最敏感的時(shí)期,如果一直暴露在母親消極和負(fù)面的情緒中,會(huì)造成其認(rèn)知、行為、情感發(fā)育障礙,長(zhǎng)大后可能會(huì)出現(xiàn)低自尊、自我調(diào)節(jié)差、注意力障礙,對(duì)上學(xué)缺乏興趣等一系列心理問題。對(duì)患者本人來說,產(chǎn)后抑郁還會(huì)增加未來發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。
產(chǎn)后抑郁只要能及時(shí)識(shí)別,采取相應(yīng)的支持性心理治療,多數(shù)產(chǎn)婦都能順利度過產(chǎn)后這一心理脆弱時(shí)期。家屬要給予產(chǎn)婦多方面的支持。產(chǎn)婦本人要多了解產(chǎn)后相關(guān)知識(shí),包括產(chǎn)褥期常識(shí),母乳喂養(yǎng)和心理健康知識(shí),掌握簡(jiǎn)單的心理調(diào)節(jié)技巧,如自我放松、嘗試表達(dá)不良情緒等。近年來,心理干預(yù)已成為產(chǎn)后抑郁患者主要的治療模式。專業(yè)心理醫(yī)生可幫助產(chǎn)婦緩解情感低落、行為思維固定等癥狀。如果產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)較重,甚至有傷害自己或嬰兒的行為,需及時(shí)去精神科醫(yī)生處就診,接受適當(dāng)?shù)目挂钟羲幬镏委煟苊猱a(chǎn)生不良后果。