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        排尿日記:有助“尿疾”診治

        2019-12-20 08:44:04韋自衛(wèi)王忠
        大眾醫(yī)學(xué) 2019年7期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        韋自衛(wèi) 王忠

        醫(yī)生手記

        在中國,每100人中就有7人受排尿異常癥狀困擾,其中大多數(shù)患者不能具體描述自己排尿的頻率和數(shù)量。泌尿外科門診經(jīng)常出現(xiàn)這樣的對話:

        “醫(yī)生,我最近總想上廁所,感覺小便次數(shù)特別多?!?/p>

        “大約一天幾次?”

        “很多,具體多少次沒數(shù)過。”

        “每次尿量大概多少?”

        “也沒留意過。”

        由于患者不能提供詳細、有效的病史,我們只能根據(jù)臨床經(jīng)驗結(jié)合相關(guān)輔助檢查,對患者進行初步診斷。結(jié)束診療時,我們會取出一張叫“排尿日記”的表格,請患者仔細記錄排尿情況,復(fù)診時帶來。

        人體膀胱是一個“彈性十足”的器官,可容納超過500毫升的尿液。當尿液累積到50~100毫升時,會有第一次想排尿的感覺;尿液累積到350~450毫升時,才有真正尿意。正常成人白天排尿4~6次,夜間0~2次,每次尿量為200~400毫升。

        正常排尿過程中無痛感,排尿后身心輕松。排尿次數(shù)明顯增多稱“尿頻”,一有尿意即迫不及待地需要排尿稱“尿急”,而尿頻、尿急往往伴隨著每次尿量變少。由于飲水過多、天氣原因或者精神緊張所致的暫時性尿頻,是生理性的,無須在意。但是,當排尿次數(shù)明顯增多,特別是有不能控制的排尿,甚至一有尿意不趕緊上廁所就會尿濕內(nèi)褲時,要警惕排尿異常。出現(xiàn)排尿異常者,應(yīng)記錄排尿情況(排尿日記),并及時就醫(yī)。

        兩種“排尿日記”

        “排尿日記”通常指連續(xù)48小時記錄自己的排尿情況。目前,排尿日記從簡單到復(fù)雜主要有三種,下面介紹最常用的兩種。

        ● 第一種:排尿頻次和數(shù)量日記

        記錄白天、夜間的排尿次數(shù)和量,包括排尿時間、尿量、起床時間和入睡時間,至少記錄完整2天,建議3天。

        第二種:排尿癥狀日記

        這是比較復(fù)雜的記錄方式,好處是更能夠反映真實情況。除上述項目外,還需記錄:喝了多少水,喝了什么樣的水(是咖啡、碳酸飲料、茶水,還是白開水);有沒有尿急等伴隨癥狀,程度如何;有沒有出現(xiàn)尿失禁(不受自主意識控制的“尿褲子”)。

        注意事項

        ● 記錄的總時間一般為2~3天,因為僅一天的記錄存在誤差的可能性大,不能真實反映膀胱狀態(tài)。

        ● 攝入量和尿量應(yīng)盡量精確度量,可使用專業(yè)的測量工具(量杯、量瓶等)。

        ● 如果忘記測量,一定要做相應(yīng)的記錄,可在相應(yīng)欄里畫“X”。

        排尿日記有什么意義

        記排尿日記沒有成本、不費事,可能比花上千元做一次影像學(xué)檢查更有意義。排尿日記是泌尿外科醫(yī)生評價患者下尿路功能時最基本、最重要的數(shù)據(jù),在良性前列腺增生、膀胱過度活動癥、下尿路癥狀等的診斷,以及膀胱功能鍛煉過程中,起著舉足輕重的作用。

        ● 在前列腺增生診治中的作用? ?

        有數(shù)據(jù)顯示,50多歲男性中半數(shù)以上患有前列腺增生,年逾古稀者發(fā)病率增至75%。

        前列腺增生患者會出現(xiàn)很多癥狀,比如:上廁所時需等幾秒才能排尿;排尿無力,“射程”不遠,易尿濕褲子或鞋子;感覺尿液一直沒排完,排完還想再排;等等?;颊呔驮\時如果能提供排尿日記,有助于醫(yī)生診斷。

        對于以夜尿增多為主的患者來說,通過排尿日記可鑒別是否真的夜間多尿,對診治大有裨益。通過排尿日記,還可以判斷治療的效果。

        ● 在膀胱過度活動癥診治中的作用? ?

        膀胱過度活動癥是一種以尿急為特征的疾病,常有尿頻和夜尿增多癥狀,可伴有急迫性尿失禁,沒有尿路感染或其他明確的病理改變。

        膀胱過度活動癥的藥物及手術(shù)治療效果不理想,行為治療是主要的治療方式。詳細的排尿日記有助于醫(yī)生全面掌握患者的排尿情況,及時調(diào)整治療方案。

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