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        品管圈管理及延續(xù)護(hù)理對(duì)喉癌患者術(shù)后生活質(zhì)量影響

        2019-12-20 03:09:08李宏慧賀凌燕
        貴州醫(yī)藥 2019年11期
        關(guān)鍵詞:喉癌延續(xù)性品管圈

        李宏慧 賀凌燕

        (1.陜西省榆林市第二醫(yī)院(1.腫瘤科(2.耳鼻喉科,陜西 榆林 719000)

        喉癌是指發(fā)生于喉部的腫瘤,可將其分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N,是僅次于肺癌的第二大高發(fā)癌,也是耳鼻喉頭頸外科最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一[1],外科手術(shù)是喉癌治療主要治療方式之一[2]。但臨床研究指出,由于喉癌手術(shù)切除難度大、術(shù)后恢復(fù)慢,部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生也降低患者術(shù)后生活質(zhì)量[3]。品管圈護(hù)理是近些年新興的護(hù)理模式,旨在通過(guò)團(tuán)里合作來(lái)解決護(hù)理問(wèn)題,延續(xù)性護(hù)理是指將對(duì)患者的干預(yù)延續(xù)至不同健康照顧場(chǎng)所的護(hù)理方式,本文旨在研究品管圈管理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理能夠顯著提高喉癌患者術(shù)后生活質(zhì)量,同時(shí)改善其不良情緒,提高其自我認(rèn)同感,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2015年1月至2018年1月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的喉癌患者92例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各46例。對(duì)照組男23例,女23例,年齡38~59歲,平均年齡(43.26±2.17)歲,實(shí)驗(yàn)組男22例,女24例,年齡37~60歲,平均年齡(42.98±2.63)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)納入對(duì)象均經(jīng)病理學(xué)確診為喉癌并經(jīng)手術(shù)治療;(2)病歷資料齊全;(3)預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月;(4)調(diào)研經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施;(5)患者及其家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并精神疾患者;(2)合并其他部位惡性腫瘤患者;(3)合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者;(4)妊娠或哺乳期女性;(4)合并其他器質(zhì)性疾病如冠心病、腎衰竭者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性;

        1.2方法 對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加品管圈護(hù)理,方法:首先成立品管圈護(hù)理小組,由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),責(zé)任護(hù)士擔(dān)任組員,組長(zhǎng)對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行品管圈理論培訓(xùn),重點(diǎn)講解品管圈運(yùn)行模式、操作方法,同時(shí)定期開(kāi)展品管圈會(huì)議,針對(duì)喉癌患者護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題、難點(diǎn)疑點(diǎn)進(jìn)行討論分析,總結(jié)降低并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)驗(yàn)做法,并付諸于實(shí)踐,通過(guò)不斷的討論、磨合、實(shí)施過(guò)程來(lái)提高喉癌患者術(shù)后護(hù)理水平;實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理措施,具體方法:(1)患者在院期間,責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)要求患者家屬在場(chǎng),護(hù)理過(guò)程中講解喉癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),條件允許下指導(dǎo)家屬開(kāi)展護(hù)理工作,使其了解整體護(hù)理流程;(2)出院前責(zé)任護(hù)士對(duì)家屬進(jìn)行考核驗(yàn)收,詢(xún)問(wèn)其護(hù)理方式方法掌握情況,并針對(duì)性進(jìn)行補(bǔ)差強(qiáng)能訓(xùn)練;(3)院外通過(guò)電話、視頻等方式了解患者情況,掌握患者出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,回答家屬護(hù)理疑慮,完善其護(hù)理技能;(4)可通過(guò)新媒體的方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育,使患者能夠隨時(shí)接受護(hù)理干預(yù);(5)定期隨訪。

        1.3觀察指標(biāo)及評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)前后使用HAMA及HAMD對(duì)兩組患者干預(yù)前后的心理健康程度進(jìn)行評(píng)估[4];使用SF-36量表對(duì)兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[5];使用GSES對(duì)兩組患者干預(yù)前后自我效能進(jìn)行評(píng)估[6]。

        2 結(jié) 果

        2.1干預(yù)前后HAMA及HAMD評(píng)分 經(jīng)評(píng)估對(duì)比,干預(yù)前兩組患者HAMA及HAMD得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者HAMA及HAMD得分均低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者干預(yù)前后HAMA及HAMD得分對(duì)比分,n=46]

        2.2兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)前兩組患者S-36各維度得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者SF-36各維度得分均高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分,n=46]

        注:干預(yù)后兩組比較*P<0.05。

        2.3兩組干預(yù)前后自我效能對(duì)比 干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組患者GSES得分為(11.06±1.31)分與對(duì)照組(10.98±1.61)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者GSES得分為(30.61±1.51)分高于對(duì)照組的(22.61±1.51)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.061,P<0.05)。

        3 討 論

        流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國(guó)每年喉癌新發(fā)病例及死亡病例均呈上升趨勢(shì),該病已經(jīng)成為威脅我國(guó)居民生命健康的重要因素[7]。手術(shù)治療是喉癌最有效方式之一,在接受手術(shù)治療后,難免損壞其正常結(jié)構(gòu),損傷神經(jīng),使患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)生困難、言語(yǔ)障礙等問(wèn)題,影響其生活質(zhì)量。有調(diào)研顯示,喉癌患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分普標(biāo)低于其他病種,體現(xiàn)在心理、行為表現(xiàn)、自我效能等多方面,給其預(yù)后造成了一定影響[8]。

        本文結(jié)果顯示,實(shí)施品管圈管理聯(lián)合演習(xí)性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后其焦慮抑郁評(píng)分明顯低于單獨(dú)應(yīng)用品管圈管理的對(duì)照組患者,同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后SF-36各維度得分也高于對(duì)照組,自我效能評(píng)分提升較明顯。分析認(rèn)為,由于病情影響,加之手術(shù)對(duì)患者咽喉功能造成的損傷較大,喉癌患者術(shù)后生活質(zhì)量會(huì)出現(xiàn)明顯的下降,品管圈護(hù)理能夠通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析原因、集體討論、改進(jìn)干預(yù)措施的流程來(lái)對(duì)喉癌患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù),能夠提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。但喉癌患者術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程大部分需要在家庭內(nèi)完成,而延續(xù)性護(hù)理能夠?qū)⒆o(hù)理行為延伸至患者家中,通過(guò)微信平臺(tái)、電話、視頻等多種新式為患者提供最大程度的護(hù)理干預(yù),即能夠減少患者醫(yī)療開(kāi)支,又增加了患者治療信心,在提高患者生活質(zhì)量方面效果明顯。

        綜上,品管圈管理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理能夠顯著提高喉癌患者術(shù)后生活質(zhì)量,同時(shí)改善其不良情緒,提高其自我認(rèn)同感,值得進(jìn)行臨床推廣。

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