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        家庭醫(yī)生“1+1+1”簽約服務(wù)聯(lián)合全科團(tuán)隊(duì)管理對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者達(dá)標(biāo)的影響研究

        2019-12-20 03:09:00周恩飛郭翔廷呂文晴黃璟
        貴州醫(yī)藥 2019年11期
        關(guān)鍵詞:達(dá)標(biāo)率家庭醫(yī)生全科

        周恩飛 郭翔廷 呂文晴 黃璟

        (上海市浦東新區(qū)聯(lián)洋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 200135)

        近年來,糖尿病的發(fā)病率逐漸增加,該疾病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病[1]。有研究證明[2],通過運(yùn)用家庭醫(yī)生“1+1+1”的簽約模式能夠有效的幫助患者控制血糖、血脂以及血壓等各項(xiàng)身體指標(biāo),從而避免并發(fā)癥情況的出現(xiàn)。本文運(yùn)用家庭醫(yī)生“1+1+1”簽約服務(wù)與全科團(tuán)隊(duì)管理相結(jié)合的干預(yù)模式對(duì)糖尿病患者的達(dá)標(biāo)情況有積極的促進(jìn)作用?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 收集2017年7月至2017年9月我中心2型糖尿病簽約患者126例作為干預(yù)組。將同期在我中心接受治療但未簽約的112例2型糖尿病患者作為對(duì)照組。所有患者男152例,女86例,年齡45~77歲,平均年齡(64.8±8.7)歲,病程4~25年,平均病程(8.3±4.1)年。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)所有患者均為本社區(qū)的常住人口,居住時(shí)間超過2年以上;(3)所有患者均意識(shí)清楚,無任何其他精神類疾病。(4)所有患者均知情同意本次研究。兩組患者一般資料無顯著差異(P>0.05),同時(shí)本次研究已獲得倫理委員會(huì)的準(zhǔn)許。

        1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行一般社區(qū)管理。干預(yù)組患者采用家庭醫(yī)生“1+1+1”簽約服務(wù)聯(lián)合全科團(tuán)隊(duì)管理的干預(yù)模式進(jìn)行:(1)與患者建立契約式的服務(wù)。依據(jù)患者的具體12個(gè)月社區(qū)干預(yù)情況建立檔案,并依據(jù)檔案內(nèi)容制定詳細(xì)的干預(yù)計(jì)劃,以此展開一對(duì)一的教育模式[3]。(2)加強(qiáng)患者的自我管控意識(shí)。以小組的形式開展專業(yè)的營養(yǎng)師講座以及健身項(xiàng)目的鍛煉等,使患者更加清楚準(zhǔn)確的了解有關(guān)糖尿病的基本知識(shí),通過對(duì)飲食控制的了解以及正確的運(yùn)動(dòng)方法,使患者加強(qiáng)自身鍛煉,從而能夠更加積極有效的展開自我健康的管理[4]。(3)準(zhǔn)確了解治療糖尿病的有關(guān)藥物以及可能引發(fā)的并發(fā)癥。(4)利用信息技術(shù)建立現(xiàn)代化的家庭醫(yī)生服務(wù)的模式并與全科團(tuán)隊(duì)管理相連接。建立如家庭醫(yī)生工作站等的相關(guān)服務(wù)系統(tǒng),為患者設(shè)立轉(zhuǎn)診以及隨訪提醒的功能,從而使家庭醫(yī)生的服務(wù)效率得到提升。

        1.3觀察指標(biāo) 分別抽取兩組患者的空腹靜脈血,檢測(cè)患者的甘油三酯(TG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、收縮壓(HBP)、舒張壓(LBP)以及低密度值蛋白膽固醇(LDL)水平。依據(jù)WHO糖尿病專家委員會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]觀察并記錄兩組患者的血糖、血脂以及血壓水平并根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。采用生活質(zhì)量特異性量表(DSQL)對(duì)兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

        2 結(jié) 果

        2.1兩組患者干預(yù)前后的血糖、血壓以及血脂的功能指標(biāo)對(duì)比 干預(yù)組的糖化血紅蛋白、收縮壓、甘油三酯以及低密度值蛋白膽固醇指標(biāo)水平干預(yù)后與對(duì)照組相比明顯較低(P<0.05),舒張壓水平差異不明顯(P>0.05),見表1。

        表1 比較兩組患者干預(yù)前后的血糖、血壓以及血脂的功能指標(biāo)

        注:與組內(nèi)的干預(yù)前比較,*P<0.05;與對(duì)照組干預(yù)后比較,#P<0.05。

        2.2兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 干預(yù)組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分經(jīng)干預(yù)后與對(duì)照組相比顯著較低(P<0.05),見表2。

        表2 比較兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分分]

        注:組內(nèi)比較*P<0.05;組間比較#P<0.05。

        2.3兩組患者的達(dá)標(biāo)率對(duì)比 干預(yù)后,干預(yù)組患者的聯(lián)合達(dá)標(biāo)率與對(duì)照組相比顯著較高(P<0.05),見表3。

        表3 比較兩組患者的達(dá)標(biāo)率(n,%)

        3 討 論

        家庭醫(yī)生“1+1+1”的簽約服務(wù)與全科團(tuán)隊(duì)的管理相結(jié)合的服務(wù)模式,是一種以社會(huì)為基礎(chǔ),將患者作為服務(wù)的中心,以達(dá)到改善糖尿病患者的生活質(zhì)量以及減少慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)為目標(biāo),該模式以家庭為單位,能夠?yàn)榛颊呒捌浼彝コ蓡T提供更加方便、快捷并且連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)的新型的干預(yù)模式[6]。本文結(jié)果顯示,干預(yù)組的糖化血紅蛋白、收縮壓、甘油三酯以及低密度值蛋白膽固醇指標(biāo)水平干預(yù)后與對(duì)照組相比明顯較低(P<0.05),舒張壓水平差異不明顯(P>0.05);干預(yù)組患者的聯(lián)合達(dá)標(biāo)率與對(duì)照組相比顯著較高(P<0.05);干預(yù)組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分經(jīng)干預(yù)后與對(duì)照組相比顯著較低(P<0.05)。充分說明通過運(yùn)用家庭醫(yī)生“1+1+1”簽約服務(wù)于全科管理相結(jié)合的服務(wù)模式能夠有效的改善患者的血糖、血脂以及血壓的控制水平,提高患者的生活質(zhì)量[7]。該項(xiàng)模式通過家庭醫(yī)生對(duì)患者及其家庭的深入了解,能夠更加準(zhǔn)確的了解患者的病情發(fā)展情況、病情治療的進(jìn)度以及護(hù)理模式[8]。并依據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的針對(duì)性的方案,使患者能夠?yàn)榛颊咛峁┒喾矫婧侠碛行У慕】倒芾硪约胺?wù)模式[9]。通過與全科管理相聯(lián)合,能夠更加全面的了解關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識(shí),使患者通過對(duì)自身病情的了解,改變以往的不良飲食習(xí)慣,從而提升血糖控制的達(dá)標(biāo)率以及生活質(zhì)量水平。

        綜上所述,在對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者的管理過程中引進(jìn)家庭醫(yī)生“1+1+1”的簽約服務(wù)模式,聯(lián)合全科進(jìn)行團(tuán)隊(duì)管理,利于患者治療效果的提高,更加有助于糖尿病患者生活質(zhì)量的改善。

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