黃林林

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

在心血管疾病當(dāng)中，高血壓具有非常高的發(fā)病率，且其患病群體也以老年人為主，可引起血壓驟然升高的情況，并伴有腎臟、腦和心等重要器官功能的損害，危害性非常大。相關(guān)資料中提及，老年高血壓急癥則具有病情進(jìn)展迅速以及發(fā)病急等特點(diǎn)，為急危重癥中比較常見(jiàn)的一種，能夠?qū)颊叩纳硇慕】翟斐呻p重?fù)p害[1]。本文旨在分析改進(jìn)后的搶救護(hù)理措施運(yùn)用于老年高血壓急癥中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月～2017年6月本院接診的老年高血壓急癥病患48例，根據(jù)奇偶數(shù)字分組原理劃分成兩組，各24例。試驗(yàn)組男性14例，女性10例；年齡為60～85歲，平均（69.52±4.29）歲；病程為5～23年，平均（11.25±1.79）年。對(duì)照組男性13例，女性11例；年齡為60～84歲，平均（69.18±4.07）歲；病程為5-24年，平均（11.79±1.82）年?；颊卟v信息完整，并簽署了知情同意書(shū)。兩組病程與性別等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組實(shí)行改進(jìn)后的搶救護(hù)理：（1）將患者置于一個(gè)相對(duì)安靜的環(huán)境當(dāng)中，使其能夠臥床休息，待血壓穩(wěn)定后，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史，了解其血壓驟然升高的原因，并對(duì)其病情作出準(zhǔn)確的評(píng)估。（2）安全送患者入監(jiān)護(hù)室當(dāng)中，同時(shí)與氧氣面罩高流量吸氧治療。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心電圖以及血氧飽和度，控制血氧飽和度在95%左右的范圍之內(nèi)。連續(xù)測(cè)量患者的心率以及血壓，需以5min為周期，對(duì)患者的心率和血壓水平進(jìn)行1次測(cè)量。（3）詢(xún)問(wèn)患者治療前的用藥情況，做好記錄工作，同時(shí)將之上報(bào)給相關(guān)醫(yī)師。于最短的時(shí)間之內(nèi)，指導(dǎo)患者完善超聲心動(dòng)圖、血液生化和心電圖等檢查。予以患者降壓護(hù)理，首先，需要明確降壓目標(biāo)，通常情況下，需量血壓降低至150/90 mmHg以下的范圍之內(nèi)，若患者存在合并癥，需設(shè)置降壓目標(biāo)在140/90 mmHg以下的范圍之內(nèi)。采取靜脈注射的方式對(duì)患者應(yīng)用降壓藥物，若患者存在急性心力衰竭癥狀，需予以靜滴硝酸甘油亦或者是口服卡托普利治療。（4）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各體征變化，注意觀察臨床癥狀的緩解情況。若患者存在呼吸困難的癥狀，要立即予以氣管插管處理。對(duì)于顱內(nèi)壓明顯增高的病患，需予以靜注甘露醇治療。對(duì)于驚厥者，需予以苯巴比妥鈉治療。

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)搶救護(hù)理：體征監(jiān)測(cè)，確保呼吸道通暢，開(kāi)通靜脈通路，囑多臥床休息等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]

按照下述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組的急救效果作出判定：（1）顯效，收縮壓的降低幅度為40 mmHg以上，舒張壓的降低幅度為20 mmHg以上。（2）有效，收縮壓的降低幅度為15 mmHg以上，舒張壓的降低幅度為7.5 mmHg以上。（3）無(wú)效，血壓未改善。對(duì)總有效的計(jì)算以1-（無(wú)效/例數(shù)）*100.0為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），且x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組急救護(hù)理效果的總有效率為95.83%，比對(duì)照組的79.19%高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組急救護(hù)理效果的對(duì)比分析表[n（%）]

3 討 論

臨床上，老年高血壓急癥具有病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，能夠?qū)颊叩钠鞴俟δ茉斐蓢?yán)重?fù)p害，并有可能會(huì)危及患者的性命。現(xiàn)階段，積極降壓為臨床醫(yī)師對(duì)老年高血壓急癥病患進(jìn)行急救治療的一種重要手段，但，盲目降壓能夠引起急性降壓的情況，使得動(dòng)脈血壓迅速降低，從而對(duì)血栓的形成造成了刺激。而改進(jìn)后的搶救護(hù)理措施則能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，同時(shí)根據(jù)靶器官損傷的程度，制定出一種最適的降壓方案，以對(duì)患者的降壓速度進(jìn)行有效的控制，從而有助于降低心腦血管疾病的發(fā)生幾率。此研究中，試驗(yàn)組的搶救護(hù)理效果比對(duì)照組好，P＜0.05。

綜上，通過(guò)改進(jìn)后的搶救護(hù)理，能夠有效提升老年高血壓急癥病患的急救護(hù)理效果，建議推廣。