張 璐

（江蘇省泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

患腦卒中的患者近年來(lái)越來(lái)越多且逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，腦卒中睡眠障礙的患者主要表現(xiàn)為異相睡眠、睡眠周期紊亂、過(guò)度睡眠以及失眠，對(duì)于此病癥的治療主要采取藥物治療的方式進(jìn)行治療。此病若不及時(shí)進(jìn)行處理，患者會(huì)因?yàn)樗哔|(zhì)量不佳的原因?qū)е赂鞣N并發(fā)癥，嚴(yán)重者將再次誘發(fā)腦卒中[1]。本文對(duì)60例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，但采用不同的護(hù)理干預(yù)方式，觀察組的30名患者接受中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，包括足底按摩、藥膳護(hù)理、王不留行籽穴位按壓以及情志護(hù)理，對(duì)照組的30名患者則接受常規(guī)護(hù)理，通過(guò)不同的護(hù)理方式來(lái)探討中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者睡眠障礙的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年6月在我院接受腦卒中后睡眠障礙治療的患者60例，采取抽簽的方法隨機(jī)地將60名腦卒中睡眠障礙的患者分為兩組，每組30人，分別是接受中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組和相對(duì)應(yīng)的常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。觀察組的30名患者的年齡在54～63歲之間，平均年齡59.12歲，對(duì)照組的30名患者的年齡在48～66歲之間，平均年齡為60.06歲；兩組患者經(jīng)過(guò)明確的診斷均符合出血性腦卒中或缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)被診斷為睡眠障礙；對(duì)比觀察組和對(duì)照組的一般病情資料和PSQI以及AIS的情況，差異不具有可比性；60名患者及其家屬知情并簽署此次研究的知情同意書(shū)，倫理委員會(huì)通過(guò)審批。

1.2 方法

在常規(guī)的對(duì)癥治療下，觀察組的患者接受中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)：（一）按摩足底，對(duì)患者的足底穴位進(jìn)行按摩，通過(guò)足底反射區(qū)的按摩，促進(jìn)患者的睡眠。（二）專(zhuān)用藥膳護(hù)理，通過(guò)具有不同功效的食材對(duì)應(yīng)地對(duì)患者的癥狀進(jìn)行食療，例如患者若氣虛血虧，則為患者配制大棗、龍眼、黃芪燉瘦牛肉，若患者濕熱較重則指導(dǎo)患者多食白蘿卜等；若患者的肝火過(guò)旺，平日里頭痛頭暈、目眩耳鳴、脈弦、苔黃、舌紅，則為患者配制夏枯草或者白菊花泡水服用；若患者陽(yáng)亢陰虛，平日里苔黃、舌紅、舌體瘦小、腰酸、耳鳴等，則為患者配制銀耳湯、甲魚(yú)湯等。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行藥膳護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)理，促進(jìn)陰陽(yáng)平衡[2-5]。（三）選取患者的神門(mén)、交感、心、肝以及內(nèi)分泌等穴位，用石竹科植物麥藍(lán)菜的種子王不留行籽對(duì)患者的以上穴位進(jìn)行按壓，每日兩次，每次30次。（四）對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理，運(yùn)用中醫(yī)中常用的“移情”法和“借情”法的方式，來(lái)舒緩患者的心結(jié)，減輕患者的焦慮情緒，為患者舉大量的腦卒中取得較好治療和康復(fù)效果的例子，來(lái)樹(shù)立起患者的信心與勇氣，鼓勵(lì)患者配合治療。

在常規(guī)的對(duì)癥治療下，對(duì)照組的患者則僅接受常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩周的護(hù)理干預(yù)后，觀察組和對(duì)照組的PSQI以及AIS得分情況，PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0-5分表示睡眠質(zhì)量很好；6-10分表示睡眠質(zhì)量還行；11-15分表示睡眠質(zhì)量一般；16-21分表示睡眠質(zhì)量很差，因此分越低相應(yīng)的睡眠質(zhì)量越好。AIS（阿森斯失眠量表)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：總分小于4分表示不存在睡眠障礙；總分在4分到6分表示可能存在失眠，總分在6分以上則表示存在失眠，因此分越低相應(yīng)的睡眠質(zhì)量越好[6-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分

運(yùn)用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)觀察組和對(duì)照組的60名患者在兩周的護(hù)理干預(yù)之后的PSQI以及AIS得分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析，具體情況如下表1所示。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)后PSQI以及AIS得分（±s，分）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)后PSQI以及AIS得分（±s，分）

組別 PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）AIS（阿森斯失眠量表)觀察組 6.13±1.56 5.57±1.50對(duì)照組 9.25±2.10 7.10±2.1

如表1所示，觀察組的患者在匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)與阿森斯失眠量表的得分上來(lái)看，睡眠情況要優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦卒中睡眠障礙對(duì)患者的疾病康復(fù)極其不利，由于睡眠質(zhì)量不佳導(dǎo)致患者的大腦無(wú)法得到充足的時(shí)間休息，導(dǎo)致一系列的病癥，嚴(yán)重者甚至再次引發(fā)腦卒中，

中醫(yī)綜合護(hù)理的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行多方位的護(hù)理，通過(guò)中醫(yī)的調(diào)理方法對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理，使患者通過(guò)體質(zhì)的改變而減輕相應(yīng)的病癥[9]。本文中的30名接受中醫(yī)綜合護(hù)理的患者的睡眠質(zhì)量通過(guò)評(píng)分量表顯示明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理者。

綜上所述，中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者睡眠障礙的影響是積極的，值得推廣和使用。