柏玉鳳

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南京 210009）

近年來，我國急性心肌梗死患者數(shù)量正在急劇增加，其病發(fā)率也在不斷提高，急性心肌梗死已成為了人類健康的主要威脅[1]。急性心肌梗死的發(fā)病常常會伴有較多的并發(fā)癥，如心率異常、呼吸困難、暈厥，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致心臟供血不足，引發(fā)猝死，危機(jī)人們生命安全。并且心肌梗死的發(fā)病常常毫無征兆，具有突發(fā)性、短暫性以及致命性的特點(diǎn)。本文將通過來我院醫(yī)治的50例急性心肌梗死患者，對其進(jìn)行預(yù)防心律失常并發(fā)癥的優(yōu)質(zhì)循證護(hù)理，對產(chǎn)生的影響以及結(jié)果進(jìn)行探討與分析，經(jīng)過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)比對，得出如下研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 對象資料

在我院的進(jìn)行急性心肌梗死治療的患者當(dāng)中，分別選取45例進(jìn)行普通的醫(yī)學(xué)護(hù)理與循證護(hù)理工作，以此來預(yù)防心律失常并發(fā)癥的發(fā)生。選取患者總?cè)藬?shù)為50人，時(shí)間為2018年2月至2019年3月。50例急性心肌梗死治療患者進(jìn)行等比劃分，即25人為A組，剩余25人為B組。年齡區(qū)間均為25周歲至60周歲，其中，A組中男女比例為10:15，B組中男女比例為11:14（P＞0.05）。

來我院治療的50例急性心肌梗死治療患者應(yīng)滿足如下條件：一是神志都較為清醒，無精神病史。二是A組與B組的急性心肌梗死治療患者病情嚴(yán)重程度差異性不大，病情控制相對平穩(wěn)，且均屬于慢性病，需進(jìn)行長期看護(hù)調(diào)理工作，均伴有心律失常癥狀。三是自愿進(jìn)行看護(hù)工作，行為舉止正常，無過激性行為，價(jià)值觀念良好正確，并且均積極配合，無排斥心理。四是在進(jìn)行急性心肌梗死治療護(hù)理干預(yù)時(shí)，積極聽取醫(yī)師指導(dǎo)，規(guī)范用藥，無盲目行為。五是避免不適人群以及對藥物過敏人群參與其中。

1.2 方法

A組進(jìn)行正常的醫(yī)院護(hù)理及看護(hù)工作，保證患者正常休息、飲食以及藥物的按時(shí)按量服用，進(jìn)行簡單的心理疏導(dǎo)以及問題解答工作，保證病房環(huán)境衛(wèi)生整潔以及心電監(jiān)護(hù)工作。

B組是在正常的醫(yī)院護(hù)理及看護(hù)工作的基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理，主要從患者的飲食、運(yùn)動、實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)、心理疏導(dǎo)以及藥物治療等各個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)。

1.2.1 飲食方面

制定合理有效的飲食方案，將蔬菜、水果以及脂肪類物質(zhì)進(jìn)行合理搭配，保證營養(yǎng)的均衡吸收，使患者心率狀況以及病情程度能夠得到很好的控制。進(jìn)而提升循證護(hù)理治療的有效性以及合理性，以此來降低急性心肌梗死所引起的并發(fā)癥。

1.2.2 運(yùn)動方面

進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動及康復(fù)訓(xùn)練，對于患者預(yù)防急性心肌梗死發(fā)生是非常行之有效的。合理的運(yùn)動以及康復(fù)訓(xùn)練不但可以疏通筋脈，恢復(fù)身體肌理，加快身體康復(fù)，比如進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐懿降冗\(yùn)動。還可以很好的提升心臟血液流動，防止血管堵塞，避免急性心肌梗死的發(fā)生。

1.2.3 實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)方面

要對急性心肌梗塞患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測工作，要及時(shí)觀察患者心電波動以及心率狀況。如發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)進(jìn)行緊急搶救處理，以防患者生命安全受到威脅。其次，要對患者體征進(jìn)行定期檢查，對患者心率數(shù)值及時(shí)記錄，以防心律失常癥狀發(fā)生。

1.2.4 心理護(hù)理方面

開展有效的心理疏通工作，對急性心肌梗死患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，以此來減輕患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)，提高患者的自信心和治療積極性。幫助患者保持健康樂觀的心態(tài)，正確積極的面對生活，使患者心理健康能夠得到保障。

1.2.5 藥物使用方面

藥物的合理使用對于急性心肌梗死患者的病情康復(fù)起著較為關(guān)鍵的作用，醫(yī)護(hù)人員在對急性心肌梗死患者進(jìn)行日常的生活護(hù)理的同時(shí)，要注意觀察患者的身體狀況，進(jìn)而給與患者最為合理有效的藥物搭配。

1.3 觀察指標(biāo)

對醫(yī)院護(hù)理人員工作進(jìn)性打分制，通過患者的護(hù)理滿意度、病情控制率、以及患者的治療總有效率三個(gè)方面進(jìn)行評測。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)結(jié)果使用[n（%）]顯示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）通過實(shí)時(shí)監(jiān)測與觀察，可以得到結(jié)果。心率控制較為穩(wěn)定，且無心律失常跡象的人數(shù)分別為：A組9人，B組17人。兩組數(shù)據(jù)反差較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心律比較

（2）50例患者的護(hù)理滿意人數(shù)占比率分別為：A組48%，B組為88%。從數(shù)據(jù)比較上可以看出，B組患者護(hù)理體驗(yàn)遠(yuǎn)勝于A組，兩組數(shù)據(jù)反差較大（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理滿意度比較

（3）通過比較分析可知兩組的治療總有效率(%)分別為：A組36%與B組68%，兩組數(shù)據(jù)反差較大（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的治療總有效率比較

3 討 論

急性心肌梗死作為當(dāng)今醫(yī)學(xué)中的常見病之一，屬于一種突發(fā)性疾病，具有短暫性以及致命性的特點(diǎn)。如果急性心肌梗死不及時(shí)控制與治療，會伴有較多的并發(fā)癥產(chǎn)生，對人們的健康帶來了較大的危害[2]。急性心肌梗死的產(chǎn)生主要是由于心臟功能異常、血液流通發(fā)生阻塞，出現(xiàn)短暫性或者持續(xù)性心臟供血不足，造成部分心肌壞死現(xiàn)象，常見癥狀有：心率異常、呼吸困難、暈厥，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致猝死。人體出現(xiàn)急性心肌梗死的誘因有許多，例如：先天遺傳、精神壓力過大、作息不規(guī)律以及身體機(jī)能的病變等等[3]。

因此，科學(xué)、合理的對急性心肌梗死人進(jìn)行循證護(hù)理，對于降低急性心肌梗死觸發(fā)的多種并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，降低患者死亡率以及有效控制急性心肌梗死對人體造成的傷害具有積極意義。

本文通過對我院60例急性心肌梗死伴心律失?；颊哌M(jìn)行常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理，經(jīng)過6個(gè)月的護(hù)理調(diào)查，其結(jié)果表明：循證護(hù)理對急性心肌梗死預(yù)防心律失常發(fā)生具有顯著效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，對于我國醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展而言具有積極意義，同時(shí)為我國急性心肌梗死并發(fā)癥的護(hù)理治療提供了重要的支持依據(jù)。