孫宇新，蘇東安，萬(wàn)洋洋，年國(guó)策

（中國(guó)人民解放軍第904醫(yī)院常州院區(qū)康復(fù)疼痛科，江蘇 常州 213000）

急性腦梗塞是一種常見(jiàn)的臨床腦血管疾病，常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化或血液粘稠的中老年人?；疾『?，肢體功能障礙程度不同，步態(tài)異常明顯，影響行走的穩(wěn)定性和安全性，且出現(xiàn)不同程度語(yǔ)言功能障礙，影響自理能力[1]。本研究分析了腦梗塞患者早期康復(fù)治療的實(shí)施及效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2016年6月～2019年4月腦梗塞患者100例，隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組男女分別31例和19例，61～78（65.28±2.67）歲。腦梗塞患病時(shí)間2～21 h，平均（12.25±0.86）h。觀察組男女分別32例和18例，61～78（65.28±2.67）歲。腦梗塞患病時(shí)間2～21 h，平均（12.68±0.82）h。對(duì)照組、觀察組資料P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組就診患者采取常規(guī)療法治療，常規(guī)進(jìn)行神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、抗血小板凝集等治療。

觀察組對(duì)本次就診腦梗塞病患采取常規(guī)療法+早期康復(fù)治療。①心理康復(fù)：科學(xué)評(píng)估腦梗塞病患的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地實(shí)施心理康復(fù)治療。根據(jù)腦梗塞病患的受教育程度，采用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言解釋康復(fù)訓(xùn)練的重要性，以更好提高腦梗塞病患的認(rèn)知和配合度。在通常的治療過(guò)程中，鼓勵(lì)和安慰腦梗塞病患，列舉成功的治療病例，增強(qiáng)腦梗塞病患對(duì)康復(fù)的信心，減輕負(fù)面情緒，并以積極樂(lè)觀的態(tài)度接受治療。第二，身體康復(fù)：根據(jù)腦梗塞病患的實(shí)際情況，制定分階段的培訓(xùn)計(jì)劃。 先從近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)訓(xùn)練，逐漸增加活動(dòng)和活動(dòng)時(shí)間。從床上訓(xùn)練到坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程護(hù)理人員或其家人應(yīng)對(duì)患者采取保護(hù)措施。第三，語(yǔ)言康復(fù)指導(dǎo)：專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言治療師評(píng)估腦梗塞病患的語(yǔ)言功能，從簡(jiǎn)單字詞逐步過(guò)渡到語(yǔ)言交流，鼓勵(lì)家庭成員與腦梗塞病患溝通，還可借助音樂(lè)和電視節(jié)目等方式改善語(yǔ)言功能，及時(shí)肯定腦梗塞病患的進(jìn)步，提高腦梗塞病患的積極性。第四，鍛煉腦梗塞病患的日常生活技能，如穿衣服，刷牙，上廁所、獨(dú)立進(jìn)食等訓(xùn)練。

1.3 指標(biāo)

比較肢體功能、語(yǔ)言表達(dá)和日常自理改善時(shí)間；治療前后患者語(yǔ)言功能量表評(píng)分、肢體FMA量表分值、生活自理BI指數(shù)；肩手綜合征發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 24.0軟件處理，數(shù)據(jù)進(jìn)行t和x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 語(yǔ)言功能量表評(píng)分、肢體FMA量表分值、生活自理BI指數(shù)

治療前對(duì)照組、觀察組語(yǔ)言功能量表評(píng)分、肢體FMA量表分值、生活自理BI指數(shù)比較，P＞0.05；治療后觀察組語(yǔ)言功能量表評(píng)分、肢體FMA量表分值、生活自理BI指數(shù)改善程度大于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)改善幅度，P＜0.05。如表1.

表1 治療前后語(yǔ)言功能量表評(píng)分、肢體FMA量表分值、生活自理BI指數(shù)比較（±s）

表1 治療前后語(yǔ)言功能量表評(píng)分、肢體FMA量表分值、生活自理BI指數(shù)比較（±s）

組別 n 時(shí)期 語(yǔ)言功能量表評(píng)分 FMA BI指數(shù)觀察組 50 治療前 56.13±6.91 45.13±1.91 41.25±7.28治療后 178.56±13.21 77.56±3.21 70.19±13.50對(duì)照組 50 治療前 56.22±6.95 45.14±1.67 41.11±7.11治療后 141.21±8.26 55.72±2.55 60.21±10.20

2.2 肢體功能、語(yǔ)言表達(dá)和日常自理改善時(shí)間

觀察組肢體功能、語(yǔ)言表達(dá)和日常自理改善時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組相應(yīng)的指標(biāo)，P＜0.05，觀察組肢體功能、語(yǔ)言表達(dá)和日常自理改善時(shí)間分別是13.18±1.66天、14.13±2.64天、18.13±2.62天，而對(duì)照組肢體功能、語(yǔ)言表達(dá)和日常自理改善時(shí)間分別是15.28±1.79天、17.12±2.79天、23.13±2.90天。

2.4 肩手綜合征發(fā)生率

觀察組肩手綜合征發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組7例出現(xiàn)肩手綜合征。觀察組有1例肩手綜合征。

3 討 論

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，急性腦梗死的發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者的生命和健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。近年來(lái)，腦梗塞發(fā)病率增加且更年輕，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床治療的主要目的是在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最滿(mǎn)意的治療效果，提高生活質(zhì)量，早日回歸社會(huì)[2]。早期康復(fù)治療概念的提出是基于患者的神經(jīng)功能受損后部分神經(jīng)功能在早期有可逆性。早期康復(fù)鍛煉通過(guò)心理康復(fù)、語(yǔ)言康復(fù)，身體康復(fù)等方面進(jìn)行治療和指導(dǎo)，盡量減少患者的負(fù)面情緒，提高依從性，促使患者更好改善語(yǔ)言功能、心理功能和肢體功能，減少了后遺癥的發(fā)生，降低致殘率，促使患者生活自理能力得到改善，減少肩手綜合征的發(fā)生，可減輕患者和家庭的負(fù)擔(dān)[3]。

本研究中，對(duì)照組腦梗塞患者采取常規(guī)療法治療，觀察組腦梗塞患者采取常規(guī)療法+早期康復(fù)治療。結(jié)果顯示，觀察組肢體功能、語(yǔ)言表達(dá)和日常自理改善時(shí)間、語(yǔ)言功能量表評(píng)分、肢體FMA量表分值、生活自理BI指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組肩手綜合征發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，常規(guī)療法+早期康復(fù)治療腦梗塞效果良好，對(duì)本病治療有一定的參考價(jià)值。