雷飛燕，蔣紅梅

（中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學中心，重慶 400042）

在產(chǎn)婦的護理活動中，妊娠合并心臟病患者是一類較為特殊的患者群體，受到血流動力學變化的影響，此類患者較容易發(fā)生胎兒窘迫以及心力衰竭等問題，繼而威脅到患者與患者腹中胎兒的生命安全。考慮到這一風險，臨床醫(yī)師在選擇妊娠合并心臟病患者的分娩方式時多采用剖宮產(chǎn)。但實踐應用階段發(fā)現(xiàn)，此類患者很容易對自身的疾病出現(xiàn)過分擔憂等問題，并產(chǎn)生較為嚴重的心理問題，影響其剖宮產(chǎn)圍術期的生活質(zhì)量與術后康復?；诖?，探討有效的護理措施，降低此類現(xiàn)象的發(fā)生風險，具有較為重要的意義。圍繞這一主題，我科擬就健康教育方法的改進對剖宮產(chǎn)圍術期護理的意義展開分析，以期為此類患者的系統(tǒng)性護理方案制定提供一定的參考?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2018年2月～2019年2月期間我院收治的62例妊娠合并心臟病患者，按照隨機數(shù)字表法，將其均分為觀察組與對照組。納入標準：（1）符合相關診斷標準；（2）意識清楚；（3）自愿參與，簽署知情同意書。年齡組成：觀察組為23～34歲，平均年齡（26.7±1.8）歲；對照組為24～35歲，平均年齡（26.3±2.5）歲。孕周：觀察組為36～40周，平均孕周（38.2±0.5）周；對照組為36～40周，平均孕周（38.6±0.4）周。合并癥情況見表1。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

表1 兩組患者的合并癥情況（n）

1.2 研究方法

對照組患者行常規(guī)健康教育，即通過口頭宣講的方式告知其妊娠合并心臟病、剖宮產(chǎn)圍術期的一些注意事項，講解母乳喂養(yǎng)的相關知識與方法，及時就患者提出的疑問進行解答。觀察組患者則進行系統(tǒng)化健康教育，具體內(nèi)容如下：（1）在患者入院當天，積極與患者進行交流，向其介紹病房、科室醫(yī)護人員的一些基本情況，盡可能贏得患者方的信任；（2）向患者說明妊娠合并心臟病行剖宮產(chǎn)術的必要性與重要性，并掌握患者在基本相關知識方面的知曉情況，制定系統(tǒng)化健康教育的初步實施方案；（3）術前1d，告知患者手術過程與手術目標，向其講解術后的正確體位、術后常見的一些不適癥狀與預防、對癥處理方法，適時地為其分享一些喂養(yǎng)技巧、喂養(yǎng)姿勢、母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢等；（4）手術當天，就患者對術后體位的擺放、術后不適癥狀的判斷方法與處理方法等內(nèi)容的了解情況進行再次調(diào)查，并采取一對一模式，行針對性指導，確保患者掌握這一部分的健康知識；（5）術后護理階段，向患者與患者家屬說明手術治療的效果以及患者的恢復情況，幫助患者建立快速恢復的信心，并適時地調(diào)查其對喂養(yǎng)知識的掌握情況，通過組織專題講座的形式，進行喂養(yǎng)理論知識的傳授與喂養(yǎng)常用技巧的指導，并在患者實際情況允許的情況下，進行適當?shù)木毩?，確保其掌握喂養(yǎng)技巧；（6）出院前，向患者方說明出院后的相關注意事項，并與其約定復診時間，邀請患者方參與出院后的“隨訪”與“指導”，通過關注微信公眾號、推送相關健康知識以及定期電話隨訪、家庭隨訪的方式，為患者提供喂養(yǎng)技巧、飲食、自我護理等方面的指導。

1.3 觀察指標

于患者術后護理階段，采用SAS量表與SDS量表對患者的心理狀況進行評定。于電話隨訪時，就患者對喂養(yǎng)知識的掌握情況以及患者的母乳喂養(yǎng)率進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)的處理與分析，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的心理狀況評估

見表2。

表2 兩組患者的SAS、SDS評分對比（±s）

表2 兩組患者的SAS、SDS評分對比（±s）

組別 n S A S評分 S D S評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 3 1 6 5.7±4.6 3 4.8±2.9 6 3.8±4.9 3 5.4±2.7對照組 3 1 6 5.2±5.3 4 3.5±4.1 6 2.7±3.6 4 4.9±5.4

2.2 兩組患者的母乳喂養(yǎng)情況

見表3。

表3 兩組患者的母乳喂養(yǎng)情況

3 討 論

在孕產(chǎn)婦死亡因素中，妊娠合并心臟病是導致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因，臨床上一般采取改善患者的心功能后行剖宮產(chǎn)術的方式，降低其面臨的死亡風險。鑒于此類患者的特殊性，祖金美等[1-2]對其圍術期護理的措施與干預效果進行了分析，從其研究結果來看，根據(jù)患者的實際情況，采取全面的、系統(tǒng)的護理措施，可有效降低其出現(xiàn)心理問題或者并發(fā)癥的風險。而在整體護理中，健康教育為其重要組成部分，能夠幫助患者建立對妊娠合并心臟病、剖宮產(chǎn)手術以及產(chǎn)后喂養(yǎng)等內(nèi)容的正確認知，進而提高其自我管理能力與新生兒喂養(yǎng)能力。

圍繞妊娠合并心臟病患者的健康教育，楊小娜等[3-4]提出了針對性的健康教育策略，即根據(jù)患者對相關健康知識的掌握情況，實施科學的、合理的、與患者實際認知與指導需求相符合的健康教育方案。從臨床護理實踐的角度考慮，與傳統(tǒng)的健康教育模式相比，此種指導方法能夠較好的提高健康教育的效率與質(zhì)量，并激發(fā)患者對健康知識學習的興趣。本次研究參考了此類文獻資料，提出了與我科實際情況相吻合的系統(tǒng)化健康教育方案，從其實踐情況來看，系統(tǒng)化健康教育的實施，較好的改善了患者的心理狀態(tài)與母乳喂養(yǎng)情況，在提高患者喂養(yǎng)認知度等方面發(fā)揮了較大的優(yōu)勢。

綜上所述，在妊娠合并心臟病患者的剖宮產(chǎn)術中，積極應用系統(tǒng)化健康教育，能夠較好地改進圍術期護理質(zhì)量，保障患者的身心健康，提高其對相關知識的知曉度。