蒙春明

（貴州省三都水族自治縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 558100）

缺血性腦血管病也就是臨床上所說的缺血性腦卒中，臨床上常見的癥狀有顱內(nèi)供血不足、腦梗死等。頸動脈形成粥樣斑塊硬化，并且伴有管腔狹窄是患者發(fā)病的主要原因，在臨床上有較高的致殘率和致死率，而頸動脈彩超是一種無創(chuàng)、簡單、無痛的頸動脈檢查方式，能夠發(fā)現(xiàn)早期頸動脈狹窄斑塊以及血栓，并且有利于評價管腔的狹窄程度，是缺血性腦血管病重要檢查方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

47例缺血性腦血管病患者，男性30例，女性17例，年齡在50歲～73歲，平均（62.3±1.7）歲?；颊叩呐R床診斷為6例顱內(nèi)腦供血不足、21例短暫性腦缺血、20例腦梗死；患者經(jīng)過CTA檢查排除重癥肝腎疾病患者、外傷史患者以及嚴重心力衰竭患者等。

1.2 方法

所有患者都進行頸動脈彩超檢查和CTA檢查，兩者檢查時間間隔不超過一個星期，分析兩種方法的檢查結(jié)果，并且進行對比[1]。頸動脈彩超檢查時，患者為仰臥位，頭向?qū)?cè)后方偏，暴露出頸部，沿著鎖骨的走向，分別檢查頸總、頸內(nèi)、頸外、椎動脈。觀察患者血管中有無斑塊、血管壁中膜的厚度、血管腔直徑以及回聲等情況。CTA檢查需要兩名放射科醫(yī)師分別閱片，給出診斷意見，如果出現(xiàn)爭議，則需要協(xié)商達成一致的診斷結(jié)果[2]。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床觀察指標：頸動脈狹窄程度=（1-血管最狹窄處直徑/該血管正常狀態(tài)下的遠端直徑）×100%。輕度缺血性腦血管?。侯i動脈內(nèi)徑減少低于50%；中度：內(nèi)徑減小幅度在50%至75%之間；重度：內(nèi)徑減小幅度超過75%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 頸動脈狹窄情況

兩種方法檢查得出的頸動脈狹窄情況高度一致性，P＞0.05，具體如表1。

表1 兩種方法檢查頸動脈狹窄情況

2.2 患者頸動脈粥樣硬化斑塊情況

頸動脈彩照檢查結(jié)果：共檢出44例斑塊，其中軟斑有32例，硬斑有14例，扁平斑塊10例，混合斑塊17例，其中同時有軟斑和硬斑的患者有11例。CTA檢查結(jié)果：非鈣化斑塊42例，硬斑14例，混合斑塊有20例。兩種檢查方法得出的結(jié)果不具有顯著差異，P＞0.05。

3 討 論

缺血性腦血管病與頸動脈血管粥樣硬化有著非常密切的聯(lián)系，主要是粥樣硬化的發(fā)展會從穩(wěn)定到易損，導致斑塊內(nèi)出血，從而形成血栓，或是導致遠端血管栓塞，誘發(fā)腦梗死，嚴重者會發(fā)展成為腦卒中[3]。因此，頸動脈血管是否健康、是否形成硬化、粥樣斑塊以及發(fā)展的速度等，都會是誘發(fā)缺血性腦血管病的關鍵因素。

頸動脈彩超檢查不僅具有操作簡單、經(jīng)濟性高以及無創(chuàng)等優(yōu)點，頸部血管決定其對超聲檢查的干擾比較小，便于在無創(chuàng)的情況下準確觀察到動脈的真實情況，能夠最大限度的減少人為因素的影響。同時，彩超檢查的空間分辨率較好，方便對頸動脈血管展開全方位檢查，從而觀察血管斑塊的形態(tài)、大小和數(shù)量等，能夠為判斷斑塊是否具有易損性質(zhì)提供可靠依據(jù)。此外，通過彩超圖像和回聲可以判斷斑塊的種類[4]。由此可判斷頸動脈彩超檢查在缺血性腦血管病診斷中有著重要的價值。

本次臨床檢查結(jié)果：頸動脈彩超檢查與CTA檢查，在缺血性腦血管病診斷中，檢出斑塊、頸動脈狹窄情況有著高度一致性，二者在臨床上均具有較好的診斷效果。

綜上所述，缺血性腦血管病發(fā)病的主要原因是頸動脈形成斑塊和粥樣硬化，早發(fā)現(xiàn)有利于早治療、改善其預后。頸動脈彩超檢查具有無創(chuàng)、經(jīng)濟性高、操作簡單等優(yōu)點，并且能準確顯示出頸動脈狹窄情況、血管形態(tài)等，與CTA檢查結(jié)果有高度一致性，可將其作為臨床診斷缺血性腦血管病的重要措施，提高缺血性腦血管病的檢出率，這在臨床上有很高的應用價值。