杜祖雙

（長(zhǎng)春市九臺(tái)區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130500）

非瓣膜性房顫是心房快速且無(wú)序的搏動(dòng)，與心室無(wú)關(guān)聯(lián)性，但與患者的心臟的輸出量直接關(guān)聯(lián)，發(fā)病后輸出量至少降低30%。病發(fā)后，易導(dǎo)致患者心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速現(xiàn)象，引發(fā)缺乏心房收縮，增加血栓形成率和中風(fēng)率，必須采取及時(shí)有效的治療[1]。本次研究分析利伐沙班和華法林對(duì)該病的治療效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以醫(yī)院收治的70例抗凝治療非瓣膜性房顫患者為治療對(duì)象，設(shè)置華法林組（n=35）和利伐沙班組（n=35），兩組患者中，男性分別為20例和21例，年齡分別為38～79歲和39～80歲，年齡均值為（50.3±5.6）歲和（51.1±4.9）歲，比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①超聲、心電圖檢查符合非瓣膜性房顫患者抗凝治療標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)利伐沙班和華法林過(guò)敏史；③無(wú)肝病、腎病等其他嚴(yán)重合并癥；④非孕期和哺乳期婦女；⑤患者CHADS2≥2；⑥知情同意。

1.2 方法

華法林組：患者均采取華法林（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021334，25mg×80粒,），用法用量：初始3天，每日沖服3～4mg（老年體虛患者用量減半），3日后每日劑量2.5 mg～5 mg（具體用量根據(jù)患者凝血時(shí)間國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)值確定，值通?？刂圃?～3。）用藥后兩組患者均隨訪6～12個(gè)月。

利伐沙班組：全部患者均采用利伐沙班（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180075，規(guī)格：20 mg/片）用法用量：口服，1片/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析以SPSS 22.0，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的并發(fā)癥狀況和治療效果比較，華法林組的并發(fā)癥發(fā)生率（17.14%）明顯高于利伐沙班組（5.71%），治療有效率（80.00%）則低于利伐沙班組（94.29%），統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果差異明顯（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

非瓣膜性房顫患者的心房快且無(wú)序，不穩(wěn)定性較為嚴(yán)重，顫動(dòng)頻率可達(dá)350次/min，嚴(yán)重影響患者的心臟輸出量和心房收縮效果，導(dǎo)致患者血液瘀滯，引發(fā)栓塞，產(chǎn)生多種并發(fā)癥，若難以采取及時(shí)有效的治療，會(huì)危及患者生命安全[2]。因此，患者發(fā)生房顫時(shí)，應(yīng)選用緩解心室率類(lèi)藥物和抗凝藥物，并根據(jù)局患者顫動(dòng)類(lèi)型和狀況確定藥物用。利伐沙班作為治療成人靜脈血栓的常用藥物，具有抑制患者體內(nèi)凝血因子合成的作用，在需要進(jìn)行長(zhǎng)期抗凝患者中治療作用明顯，而針對(duì)需快速抗凝患者可加用肝素，利于防治血栓栓塞性疾病，提高治療效果[3]。

本次研究結(jié)果顯示，利伐沙班組的并發(fā)癥發(fā)生率和治療有效率均優(yōu)于華法林組，組間差異明顯（P＜0.05），說(shuō)明采用利伐沙班進(jìn)行抗凝治療，對(duì)非瓣膜性房顫疾病的改善效果更加明顯，安全性高于使用華法林。

綜上所述，使用利伐沙班治療非瓣膜性房顫，治療效果明顯，可提升抗凝治療效果，減少出血、栓塞等并發(fā)癥，使用安全性更好，與華法林相比，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。