徐 榮

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨一科，新疆 烏魯木齊 830000）

肘關節(jié)骨折多發(fā)于兒童，是臨床上常見的骨折類型，其致傷原因包括運動、高空墜落、交通事故等[1]。目前，臨床上多采用手法復位、手術固定的方式對肘關節(jié)骨折進行治療，但患者術后多會出現(xiàn)肘關節(jié)功能受限的情況，主要表現(xiàn)為肘外翻及屈伸受限，為患者的正常生活帶來嚴重困擾[2]。大量研究表明，中醫(yī)療法在術后關節(jié)功能障礙中具有良好的應用效果，可明顯改善患者的肘關節(jié)功能，促進患者生活質(zhì)量的提升[3]?；诖?，本研究分析了中藥熏洗聯(lián)合針灸推拿在肘關節(jié)骨折術后功能受限患者中的護理效果，以下為具體報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年10月～2018年8月在本院進行治療的肘關節(jié)骨折術后功能受限患者76例，按照入院順序分為聯(lián)合組（38例）和對照組（38例）。聯(lián)合組男21例，女17例；年齡11～57歲，平均（28.67±3.39）歲；病程1～4個月，平均（1.63±0.31）個月；其中左肘13例，右肘25例。對照組男23例，女15例；年齡13～54歲，平均（29.16±3.58）歲；病程1～3個月，平均（1.46±0.24）個月；其中左肘16例，右肘22例。經(jīng)比較，兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

中藥熏洗：中藥選用骨碎補、牛膝、透骨草、沒藥、乳香、威靈仙、伸筋草、赤芍、紅花、續(xù)斷各30 g以及川椒20 g，放入燒鍋內(nèi)用清水浸泡30 min，煮沸后取2000 mL藥液倒入小盆中，對肘關節(jié)進行熏蒸，持續(xù)10 min；待藥液降至適宜溫度則進行熏洗，以肌肉松弛、皮膚潮紅為度。推拿治療：采用揉、按、撥、彈等手法對患者進行推拿，患者處于完全放松狀態(tài)時，取平臥位，其中一人進行上臂牽引，另外一人握住患者的前臂，使患者手臂被動屈伸，結(jié)合患者耐受程度進行，每次持續(xù)15 min，每天2次。針灸治療：施治穴位包括足三里、曲池、陰陵泉、合谷、外關、天井、尺澤，應用平補平瀉的手法施針，以患者局部出現(xiàn)酸脹感為宜，留針30 min，每天1次。對照組僅進行針灸推拿治療，聯(lián)合組在對照組基礎上聯(lián)合中藥熏洗進行治療，各療法的實施按照以上次序進行，兩組均持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）肘關節(jié)功能評分：參照Mayo肘關節(jié)功能評分標準進行評分，總分為100分，包括活動能力、穩(wěn)定性、活動范圍以及疼痛4個項目，評分越高，表示肘關節(jié)功能恢復越好。（2）治療效果：根據(jù)患者的肘關節(jié)功能評分對療效進行評價，分為優(yōu)（≥90分）、良（75～89分）、可（60～74分）、差（＜60分）4個等級。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計處理方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，進行卡方x2檢驗。P＜0.05時，則表明組間統(tǒng)計數(shù)據(jù)之間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肘關節(jié)功能評分比較

如表1所示，兩組治療前的肘關節(jié)功能評分無明顯差異（P＞0.05），聯(lián)合組治療后的肘關節(jié)功能評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組肘關節(jié)功能評分比較（±s，分）

表1 兩組肘關節(jié)功能評分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后聯(lián)合組 38 65.73±6.19 83.76±7.18對照組 38 64.29±5.82 71.46±6.76 t-0.39 2.86 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組肘關節(jié)治療效果比較

如表2所示，聯(lián)合組的治療優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認為，骨折后因瘀血阻塞、血運不暢，可使肢體出現(xiàn)腫脹、僵硬等癥狀，進而引發(fā)功能障礙，因而治療應以溫經(jīng)通絡、行氣活血為主[4]?？祻妥o理能為患者制定科學合理的鍛煉計劃，讓患者進行針對性的功能恢復鍛煉，改善患者的肢體功能。中藥熏洗具有促進血液循環(huán)、疏通經(jīng)脈氣血、緩解筋脈攣縮的作用，將其用于肘關節(jié)骨折術后功能受限的治療中，利于促進患者肘關節(jié)功能的恢復[5]。本研究使用的中藥包括骨碎補、牛膝、透骨草、沒藥、乳香、威靈仙、伸筋草、赤芍、紅花、續(xù)斷以及川椒，其中骨碎補接骨續(xù)筋、散瘀止痛；牛膝逐瘀通經(jīng)、引血下行；透骨草舒筋活絡、活血止痛；沒藥、乳香行氣活血、消腫生肌；威靈仙通經(jīng)、鎮(zhèn)痛；伸筋草主治關節(jié)酸痛、屈伸不利，可舒筋活絡、祛風除濕；赤芍可治跌打損傷、瘀滯疼痛；紅花活血通經(jīng)，去瘀止痛；續(xù)斷可治跌打損傷、筋傷骨折，能壯骨強筋、療傷止痛；川椒溫中止痛、滅菌止癢。采用上述藥物對患者肘關節(jié)進行熏洗能加速局部微循環(huán)，促進炎性介質(zhì)的吸收。氣血是人體進行生命活動的保障，只有在氣血通暢的前提下，人體各器官才能正常運行。針灸推拿是一種通過刺激人體穴位而達到治療目的的中醫(yī)療法，可對患者的臟腑氣血功能進行調(diào)節(jié)，發(fā)揮聯(lián)絡臟腑、運行氣血的功效。本研究對肘關節(jié)骨折術后功能受限患者進行針灸推拿，循經(jīng)選穴，對癥施針，使患者經(jīng)絡氣血得到疏通，痹痛消除，關節(jié)功能逐漸恢復。經(jīng)過1個月的護理，聯(lián)合組肘關節(jié)功能評分明顯高于對照組（P＜0.05），聯(lián)合組的治療優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可見，中藥熏洗聯(lián)合針灸推拿護理效果顯著，是改善患者肘關節(jié)骨折術后功能受限的有效方案。

表2 兩組肘關節(jié)治療效果比較[n（%）]

綜上所述，中藥熏洗聯(lián)合針灸推拿在肘關節(jié)骨折術后功能受限患者的護理中具有良好的應用價值，能有效促進患者肘關節(jié)功能的恢復，是一種效果理想的護理方案。