田國素

（江蘇省鹽城市響水縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

胃腸手術(shù)后，患者容易發(fā)生一系列并發(fā)癥，如出血、切口感染等，不但影響手術(shù)效果，而且延長患者術(shù)后康復(fù)時間。然而引發(fā)并發(fā)癥的原因是：手術(shù)操作過程中，患者機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，明顯減少了殺傷性T細(xì)胞分化異常和體內(nèi)淋巴細(xì)胞成分，使得患者機(jī)體免疫力和抵抗力減弱，影響身體的康復(fù)[1]。實驗選取50例胃腸手術(shù)患者，其中部分患者應(yīng)用營養(yǎng)支持護(hù)理，明顯減少了并發(fā)癥發(fā)生率，且提高了機(jī)體免疫力，護(hù)理效果受到患者及其家屬的普遍認(rèn)可，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年2月于我院進(jìn)行胃腸手術(shù)治療的患者共50例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分并設(shè)組，25例患者設(shè)定為觀察組（營養(yǎng)支持護(hù)理），該組中女性和男性分別占：12例、13例，其中腸梗阻手術(shù)7例、闌尾炎手術(shù)18例，病程：0.4～3年，年齡：21～74歲，平均年齡（45.29±0.32）歲，平均病程（1.08±0.06）年，25例患者設(shè)定為對照組（常規(guī)護(hù)理），該組中女性和男性分別占：11例、14例，其中腸梗阻手術(shù)9例、闌尾炎手術(shù)16例，病程0.5～4年，年齡20～75歲，平均年齡（45.79±0.18）歲，平均病程（1.12±0.04）年，對照組和觀察組的臨床資料可比，患者均滿足手術(shù)治療條件，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)手術(shù)結(jié)束后，將患者安全護(hù)送至病房，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度和濕度等，在此基礎(chǔ)上密切監(jiān)測患者的生命體征，為患者講解術(shù)后應(yīng)注意的事項，告知患者科學(xué)飲食的重要性。

觀察組營養(yǎng)支持護(hù)理術(shù)后第一天，給患者使用喂養(yǎng)泵，將500 mL葡萄糖氧化鈉送入小腸內(nèi)，注意控制好輸送速度，通常情況下，按照每小時20～30 mL泵入，確保胃腸有一個適應(yīng)的過程，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)[2]；術(shù)后第二天，持續(xù)給患者輸送營養(yǎng)劑，并觀察患者的生命體征及耐受性。首次滴速控制在每小時30ml，隨后根據(jù)患者耐受性進(jìn)行調(diào)整；術(shù)后第三天，將營養(yǎng)劑的用量增加至1000ml;術(shù)后第四天，增加營養(yǎng)劑用量至1500 mL，并觀察患者是否有不適情況[3]。結(jié)合實際對營養(yǎng)劑用量進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)患者排氣后，讓患者口服1000～1500 mL營養(yǎng)液，同時密切監(jiān)測患者的血壓、體溫、血糖、電解質(zhì)等，發(fā)現(xiàn)任何異常，及時對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：抗生素使用時間、血糖值、白蛋白、住院時間

護(hù)理滿意度：采用本院自行制定的問卷調(diào)查表了解，具體內(nèi)容包括護(hù)理關(guān)系、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效果等，滿分設(shè)置為100分，劃分為3個得分層次，85分以上、60～85分和60分以下，依次表示：非常滿意、比較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用軟件（SPSS 20.0）對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，檢驗水準(zhǔn)a=0.05。計量資料的表示：±s，計數(shù)資料的表示：%，組間差異依次用t和x2檢驗，差異顯著性水平：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組臨床指標(biāo)

比較數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：觀察組的抗生素使用時間、血糖值、白蛋白、住院時間，分別與對照組相比較，數(shù)據(jù)差異比較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見下表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)對比（±s）

住院時間(d)觀察組 25 4.25±0.13 5.18±0.3537.85±0.1910.27±0.24對照組 25 7.69±0.21 5.79±0.4134.02±0.2118.51±0.26 t / 9.681 11.035 13.872 21.473 P / 0.000 0.000 0.000 0.000組別 n 抗生素使用時間（d）血糖(mmol/L)白蛋白(g/L)

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度

觀察組中非常滿意者11例，比較滿意者14例，對照組中非常滿意者6例，比較滿意者12例，觀察組和對照組的護(hù)理滿意度對比，數(shù)據(jù)差異顯著，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見下表2。

3 討 論

臨床對患者進(jìn)行胃腸手術(shù)后，需要患者術(shù)后24～48 h禁食，待術(shù)后48～72 h腸道功能恢復(fù)后，肛門排氣，可遵醫(yī)囑可進(jìn)少量流質(zhì)食，逐漸過渡到普通食物。手術(shù)后，最重要的不適進(jìn)食補品，而是盡快讓胃腸功能恢復(fù)。所以，在肛門排氣前，要適當(dāng)給予患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，保證機(jī)體營養(yǎng)，促進(jìn)身體各個器官的恢復(fù)[4]。而營養(yǎng)支持是一種有效護(hù)理方式，尤其針對胃腸疾病術(shù)后的患者。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，可促進(jìn)患者胃腸蠕動，并促使胃腸功能逐漸恢復(fù)。此外，還可以減少腸道細(xì)菌，預(yù)防其他并發(fā)癥發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)點是：能夠?qū)I養(yǎng)物直接通過患者腸道吸收和利用，此外，對維持腸粘膜結(jié)構(gòu)，保證屏障功能的完整性也有幫助作用，為患者提供一定量的營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)身體功能的恢復(fù)，從而縮短住院時間[5]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的抗生素使用時間短于對照組，血糖值低于對照組，白蛋白含量高于對照組，住院時間短于對照字，且觀察組以100.00%的護(hù)理滿意度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的72.00%，數(shù)據(jù)差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。說明：營養(yǎng)支持應(yīng)用于胃腸護(hù)理工作中，可加快胃腸手術(shù)后患者機(jī)體功能的恢復(fù)，且方案受到患者及其家屬的高度評價。

綜上，將營養(yǎng)支持護(hù)理應(yīng)用于胃腸手術(shù)后，對加快患者胃腸功能的恢復(fù)具有重要的作用，且方案護(hù)理滿意度較高，值得進(jìn)一步采納。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比[n（%）]