李詩(shī)義，陳 聰

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550000）

重癥肺炎為常見危重疾病，是以嗜睡、精神萎靡、呼吸衰竭為臨床癥狀的感染性疾病，若不及時(shí)進(jìn)行治療、干預(yù)，極易誘發(fā)休克、低血壓、器官或功能障礙等疾病，增加臨床治療難度。老年人群為重癥肺炎高發(fā)群體，這與老年人機(jī)體功能減退、免疫功能下降、基礎(chǔ)性疾病等有一定聯(lián)系，為提高治療效果，可在治療同時(shí)配合進(jìn)行護(hù)理。本次選擇62例老年重癥肺炎患者，實(shí)施綜合護(hù)理，評(píng)價(jià)其護(hù)理效果、生活質(zhì)量，現(xiàn)匯總課題研究資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院（2018年04月～2019年04月）接收的老年重癥肺炎患者（n=62）進(jìn)行研究，分為2組（隨機(jī)數(shù)字表），即每組31例樣本。

實(shí)驗(yàn)組：男（n=22）、女：（n=9）；年齡：68～82（平均：70.0±2.0）歲；右肺上葉感染患者9例，右肺中葉感染患者6例，右肺下葉感染患者8例，左肺下葉感染患者5例，兩肺感染患者3例；對(duì)照組：男（n=20）、女：（n=11）；年齡：65～86（平均：75.0±10.0）歲；右肺上葉感染患者10例，右肺中葉感染患者7例，右肺下葉感染患者7例，左肺下葉感染患者5例，兩肺感染患者2例。細(xì)致分析、對(duì)比兩組（n=62）基礎(chǔ)資料，P＞0.05，可比。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：綜合護(hù)理，（1）病史了解：患者入院后護(hù)理人員需對(duì)其臨床癥狀、生命體征、基礎(chǔ)疾病、既往病史、用藥情況、身體情況、病情進(jìn)行了解、評(píng)估，為后期臨床工作護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。（2）環(huán)境護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員需為其營(yíng)造一個(gè)溫濕度適中、光線柔和、空氣質(zhì)量高的住院、休息環(huán)境，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。此外，護(hù)理人員在實(shí)施臨床操作時(shí)需將噪音降至最低，避免影響其睡眠質(zhì)量。（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需結(jié)合患者飲食喜好、實(shí)際病情為其制定科學(xué)、合理飲食，飲食方案以清淡、易消化高蛋白、高維生素、高熱量食物為原則，叮囑其勿進(jìn)食辛辣、刺激、生冷、堅(jiān)硬食物[1]。（4）心理護(hù)理：護(hù)理人員日常工作中需加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)、面部表情、情緒變化的觀察，并結(jié)合其家庭背景、性格特征進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)其保持積極、樂觀情緒，提高臨床配合程度。（5）出院指導(dǎo)：出院前護(hù)理人員需告知患者及其家屬日常生活中加強(qiáng)飲食控制，避免于人流量大、密集地區(qū)長(zhǎng)期逗留，若發(fā)現(xiàn)不適需及時(shí)入院治療。（6）家屬陪護(hù)：根據(jù)患者病情及心理情況適當(dāng)給予家屬陪護(hù)支持，在心理上得到支持治療。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，給予患者低流量吸氧，并加強(qiáng)呼吸道管理，及時(shí)對(duì)呼吸道分泌痰液進(jìn)行清理，還可根據(jù)其病情指導(dǎo)其合理用藥、進(jìn)食，提高整體治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理效果評(píng)估

根據(jù)臨床癥狀改善情況評(píng)價(jià)，（1）顯效：臨床癥狀消失；（2）有效：臨床癥狀逐漸改善；（3）無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化[2]。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)估

參考SF-36量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，分值：100分，得分、生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

62例患者護(hù)理效果評(píng)估，詳見表1。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 62例患者護(hù)理效果評(píng)估[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組：生活質(zhì)量92.06±3.11分；對(duì)照組：生活質(zhì)量84.21±1.32分，兩組對(duì)比實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，t=12.9367，P=0.0000。

3 討 論

肺炎為臨床高發(fā)疾病，一旦病情加重便會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y肺炎，不僅會(huì)增加治療難度，且對(duì)患者生活質(zhì)量影響較為明顯，臨床及早對(duì)老年重癥肺炎患者進(jìn)行治療，可降低疾病對(duì)其生命安全的影響。隨著近年我國(guó)居民生活質(zhì)量的提升，其對(duì)護(hù)理質(zhì)量需求也逐漸提高，常規(guī)護(hù)理無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)階段臨床需求，故綜合護(hù)理逐漸應(yīng)用于臨床[3]。

老年重癥肺炎患者需長(zhǎng)期入院進(jìn)行治療，若治療、護(hù)理不到位便會(huì)加重病情，增加臨床并發(fā)癥發(fā)生率。綜合護(hù)理實(shí)施前護(hù)理人員對(duì)詳細(xì)了解患者情況，對(duì)其病情實(shí)施評(píng)估，從而實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理措施以患者為中心，從環(huán)境、飲食、心理、出院指導(dǎo)等方面進(jìn)行干預(yù)，在改善其臨床癥狀同時(shí)，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，達(dá)到改善其生活質(zhì)量的目的[4]。但綜合護(hù)理實(shí)施前醫(yī)院需對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其可準(zhǔn)確掌握心理疏導(dǎo)方法、環(huán)境護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、飲食方案原則、護(hù)理操作實(shí)施方法及護(hù)理原則，在降低并發(fā)癥發(fā)生率同時(shí)，提高整體護(hù)理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量[5]。

研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量92.06±3.11分高于對(duì)照組，護(hù)理效果為96.77%較對(duì)照組高，故綜合護(hù)理在老年重癥肺炎中護(hù)理價(jià)值得以證實(shí)。

綜合上述，老年重癥肺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的價(jià)值顯著，對(duì)提高護(hù)理效果，改善其日常生活質(zhì)量有積極作用，值得借鑒。