甘 飛

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨一科，新疆 烏魯木齊 830000）

肢體骨折是肢體骨結(jié)構(gòu)受外力或長期勞損導(dǎo)致連續(xù)性斷裂的一種常見骨科疾病，該疾病患者可出現(xiàn)休克、疼痛、骨擦音、內(nèi)臟損傷以及活動異常等臨床表現(xiàn)。其經(jīng)手術(shù)治療后往往會出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛的癥狀，對患者的預(yù)后造成一定的影響，因此需要護理干預(yù)緩解患者的疼痛，減輕腫脹情況，幫助患者積極進行康復(fù)訓(xùn)練[1-2]。中醫(yī)學(xué)認為骨折術(shù)后腫脹、疼痛與經(jīng)脈受損導(dǎo)致氣血積于關(guān)節(jié)間，從而出現(xiàn)疼痛、腫脹癥狀。通過在患肢進行濕熱貼敷可具有活血化瘀的作用，以達到鎮(zhèn)痛、消腫的效果[3]。本研究表明中醫(yī)濕熱貼敷護理對肢體骨折術(shù)后腫脹及疼痛的護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年10月治療肢體骨折患者64例，對其根據(jù)不同的護理方法分為例數(shù)均等的研究組與參照組，所有患者均自愿參與本研究，同時該研究已通過我院倫理委員會的審核。納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：符合中西醫(yī)肢體骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)治療后出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛；合并心臟病、高血壓等臟器疾病，伴隨精神性疾病。研究組中男性21例，女性11例；年齡區(qū)間56～72歲，平均年齡65.67±5.55歲；尺骨鷹嘴骨折9例，脛骨骨折14例，肱骨外科頸骨折9例。參照組中男性20例，女性12例；年齡區(qū)間55～75歲，平均年齡65.87±5.67歲；尺骨鷹嘴骨折12例，脛骨骨折11例，肱骨外科頸骨折9例。對兩組患者的一般資料進行分析，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護理，例如鎮(zhèn)痛、飲食以及肢體活動訓(xùn)練。研究組采用中醫(yī)濕熱貼敷護理，具體內(nèi)容如下：①中醫(yī)濕熱貼敷健康宣傳。護理人員應(yīng)講解術(shù)后腫脹與疼痛的具體原因，并說明中醫(yī)濕熱貼敷對消腫、止痛的重要作用，以提高患者的治療積極性?？刹捎梦⑿殴娞柤膊≈R文章推送或知識講座等方式，以提高患者對骨折術(shù)后腫脹以及疼痛的認知水平，進而避免患者患肢出現(xiàn)愈合困難、感染等情況。②中醫(yī)濕熱貼敷護理。中藥藥方為蘇木、降香、伸筋草、山雞茶各15 g，牛膝、五加皮、當(dāng)歸、雞血藤、香附子、川芎各20 g，透骨草、紅花、木香、海桐皮、威靈仙各30 g；將其藥材放于敷袋，同時注入200 mL清水，待30 min浸泡后煮沸，降溫至 45℃時，可采用敷袋置于患者腫脹部位，并避開創(chuàng)面，預(yù)防感染。護理人員應(yīng)耐心傾聽其主訴，詢問患者不適癥狀，若出現(xiàn)異常應(yīng)停止熱敷，分析其原因并給予解決后，再進行熱敷。③心理疏導(dǎo)?；颊咴谶M行康復(fù)訓(xùn)練中，往往會因疼痛而抵觸肢體活動，從而延緩患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。同時引導(dǎo)患者進行深呼吸法、音樂療法轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，同時給予適當(dāng)冷敷，以達到緩解疼痛的情況。此外，護理人員需定期協(xié)助患者翻身，在服藥中指導(dǎo)患者變換體位，避免肢體活動不當(dāng)出現(xiàn)疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬疼痛評分（VAS）對所有患者護理前后術(shù)后疼痛情況進行評價，總分為10分，分數(shù)越高，表示疼痛越劇烈；測量兩組患者護理前后患肢圍徑[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料與計量資料分別以百分比（%）、±s表示，并分別行x2、t檢驗。如P＜0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組比較護理前后VAS評分

如表1所示，研究組與參照組護理前VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護理后VAS評分低于護理前，且研究組的VAS評分低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理前后VAS評分的比較（分，±s）

表1 兩組護理前后VAS評分的比較（分，±s）

組別 n 治療前 治療后 t P研究組 32 8.17±0.322.45±1.08 23.18 ＜0.05參照組 32 8.21±0.334.18±0.16 38.12 ＜0.05 t 0.20 9.30 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組比較護理前后患肢圍徑

研究組與參照組護理前患肢圍徑分別為53.69±3.71 cm、52.97±3.67 cm，兩組比較差差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.37，P＞0.05）；護理后研究組與參照組的患肢圍徑分別30.58±2.67 cm、39.23±3.66 cm，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.22，P＜0.05）。

3 討 論

骨折手術(shù)后患者不易肢體活動，導(dǎo)致肢體血氣運行不足，從而致使肢體關(guān)節(jié)靜脈血流回流受阻，引起患肢腫脹、疼痛等癥狀[6]。同時術(shù)后創(chuàng)口組織滲血，也可導(dǎo)致肢體疼痛。中醫(yī)學(xué)認為肢體骨折容易使筋骨受損，進而阻礙筋脈血氣運行、為血氣濕瘀，出現(xiàn)腫脹與疼痛現(xiàn)象。因此，中醫(yī)濕熱貼敷護理就著活血化瘀、利水消腫的治療原則，緩解患者骨折術(shù)后腫脹與疼痛癥狀。本研究數(shù)據(jù)表明，護理后研究組的VAS評分低于參照組，患肢圍徑小于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在采用濕熱貼敷護理中的鎮(zhèn)痛、消腫的藥物，能夠促進患者關(guān)節(jié)血氣運行，改善患者肢體關(guān)節(jié)功能；其中五加皮、蘇木、降香、伸筋草、香附子等藥物具有祛風(fēng)除濕之效，且還可散血消腫；在使用中藥濕熱貼敷前提下采用心理護理，可轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，從而能夠增強止痛效果，以減少患者的痛苦，從而能夠有利于患者康復(fù)，促進肢體功能的改善。諸藥合用能夠活血化瘀、消癰散癤，從而達到緩解疼痛與腫脹癥狀，以提高患者生活質(zhì)量，促進康復(fù)。除此之外，通過對患者進行中醫(yī)濕熱貼敷的健康教育，告知患者該治療的方法、作用以及價值，能夠引起患者與家屬的重視，提高對消腫、止疼護理配合度，從而能夠保證緩解疼痛與消除腫脹的效果。

采用中醫(yī)濕熱貼敷護理可有效緩解肢體骨折術(shù)后腫脹、疼痛的癥狀，還可提高患者護理配合度，應(yīng)到患者早日下床活動，改善關(guān)節(jié)功能，促進患者康復(fù)。