陳長青

（吉林省臨江市人民醫(yī)院，吉林 臨江 134600）

新生兒篩查屬于我國國民素質(zhì)有效提升的措施之一，母嬰保健法內(nèi)明確規(guī)定新生兒出生72h后需要通過足跟血的采集檢測其先天性甲狀腺功能與苯丙酮尿癥，便于新生兒疾病的盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，于新生兒身體健康和身體素質(zhì)的提升均有積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的150例新生兒都于我院2018年全年婦產(chǎn)科出生的新生兒群體選出，依照新生兒的出生順序具體分為對照組與觀察組，每個小組內(nèi)的新生兒都是75例。該150例新生兒中包含女性70例、男性80例。（3.26±0.3）Kg是所有新生兒的平均體重。對比兩組患者性別及體重的差異性，其均不會對本次研究結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.2 一般方法

沐浴后采血法：護(hù)理人員將沐浴間溫度調(diào)節(jié)至25～28℃范圍內(nèi)，水溫需要控制在38～41℃，對照組新生兒均接受5～10分鐘的全身沐浴，沐浴之后采用柔軟的毛巾擦拭新生兒身體，并給予其常規(guī)足跟血采集。

足浴后采血法：室內(nèi)溫度與水溫均與沐浴溫度相同，觀察組新生兒在此種條件下接受5～10分鐘的足浴，擦拭干凈之后采集足跟血。

采血部位：新生兒的足跟血采集點位于其足跟外側(cè)緣針對外踝下方的1.5 cm～2.0 cm處。護(hù)理人員在采集之前首先需要應(yīng)用75%濃度的酒精消毒采血位置，然后通過一次性三棱針進(jìn)行采血。需要將第1滴血擦拭干凈后用試紙吸收新生兒足底直徑為1cm的血斑。

血樣保存：護(hù)理人員采集新生兒足跟血之后，需要將其于室溫環(huán)境下自然干燥3-6h后再行送檢。如采集血樣不能及時送檢需要將其放于塑料袋內(nèi)給予特殊保存，必須確保7天之內(nèi)送檢。此外，護(hù)理人員需要確保血樣不可受到污染，避免對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.3 新生兒足浴與沐浴后足跟血采集的有關(guān)注意事項

第一，為了避免發(fā)生水溫較高燙傷新生兒的情況發(fā)生，必須保證水溫的適宜性，需要采用精準(zhǔn)度較高的水溫計對水溫進(jìn)行測量；第二，采集血樣時候保證動作的輕柔性，嚴(yán)謹(jǐn)發(fā)生采血過程中造成新生兒局部淤血的情況；第三，確保濾紙與血液的充分接觸，血樣的充足有利于檢測誤差的降低；第四，盡量于新生兒接受母乳1-1.5h之后進(jìn)行足跟血采集，此時其血容量相對較高，有利于采集成功率的提升。

2 結(jié) 果

由兩組新生兒足跟血采集數(shù)據(jù)的對比結(jié)果可以得出，觀察組新生兒足跟血的采集成功率要顯著高于對照組的新生兒，而且觀察組具有新生兒家屬滿意度較高的優(yōu)勢，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)整理如下。

表1 對比兩組新生兒足跟血采集的具體狀況

3 討 論

就新生兒而言，其體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)展成熟，所以相比成人而言，新生兒的體溫受到外界環(huán)境影響更大一些。血液主要于軀干和內(nèi)臟部位進(jìn)行聚集，人體肢體末梢的血流量相對較少，所以采集新生兒足跟血具有一定難度。通過足浴護(hù)理可有效促進(jìn)新生兒末梢血液的循環(huán)，為后續(xù)足跟血的成功采集打下良好基礎(chǔ)。

本次研究中對照組的所有新生兒均在沐浴之后采集足跟血，新生兒在沐浴后全身機(jī)體會發(fā)生不同的應(yīng)激反應(yīng)，其激素處于重新調(diào)整與分布的過程中，而且其肢體末梢血管可能會因為周圍溫度較低出現(xiàn)相對嚴(yán)重的收縮，一定程度提升了足跟血采集的困難程度，必須要多次反復(fù)擠壓才能獲得檢測所需的血液標(biāo)本，但是反復(fù)擠壓很有可能直接影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度。觀察組的75例新生兒均在采集足跟血之前進(jìn)行足浴，足浴的過程中其足部血管逐漸擴(kuò)張，血容量越發(fā)充足，因此大部分采集都可自動留出血液，無需反復(fù)擠壓新生兒足底，無論是采集的成功率還是檢測準(zhǔn)確率都一定程度提升。本次研究結(jié)果也對此理論進(jìn)行證實，接受足浴后足跟血采集的觀察組新生兒其采集成功率明顯高于對照組新生兒。

綜合上述，護(hù)理人員就新生兒足跟血進(jìn)行采集時，可首先給予新生兒5-10分鐘的足浴護(hù)理，待新生兒足部血液循通暢之后再行采集，有利于采集成功率的提升，可考慮于新生兒足跟血采集實踐操作中的推廣應(yīng)用。