蘭亞靜

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心外科，河南 鄭州 450000）

患者在接受心臟手術(shù)后，根據(jù)恢復(fù)情況，逐步轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行治療和護(hù)理。但是，仍然有一部分患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)癥狀，導(dǎo)致再次進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行治療和護(hù)理[1]。因此 本次研究評(píng)估成人心臟術(shù)后再次轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的原因及護(hù)理措施效果。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在本院2018年1月～2019年4月期間接受成人心臟手術(shù)后在此轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的患者中，隨機(jī)抽取56例患者作為觀察對(duì)象，以隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組各28例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意，并與自愿參與研究的患者簽訂知情同意書。在對(duì)照組中，男15例，女13例，患者的年齡分布在21～46歲，平均年齡為（33.5±4.4）歲，實(shí)驗(yàn)組中，男13例，女15例，患者的年齡分布在22～47歲，平均年齡為（34.5±3.5）歲。兩組患者在年齡等一般資料比較上無差異，P＞0.05。

1.2 方法

根據(jù)患者的入院資料，對(duì)患者的各項(xiàng)基本信息進(jìn)行調(diào)查和確認(rèn)。并在患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室后，對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行觀察和記錄。由此分析發(fā)病原因并實(shí)施護(hù)理措施。

原因分析：（1）肺部感染：呼吸道分泌物增加，阻礙患者肺部的換氣功能，導(dǎo)致感染性休克。（2）活動(dòng)性出血：抗凝過度引起，還會(huì)并發(fā)胸痛、腹痛的不良反應(yīng)。（3）神志不清：手術(shù)后，患者的高血糖情況簡介導(dǎo)致自身水電紊亂、組織細(xì)胞損傷。（4）重度低心排血量綜合征：心包填塞、心臟驟停。

護(hù)理措施如下：（1）加強(qiáng)對(duì)患者的呼吸道護(hù)理，每天給予不同程度的吸氧護(hù)理，并對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行清潔，避免傷口感染。（2）加強(qiáng)患者的飲食管理，保證患者的飲食均衡、少食多餐，注意患者的吞咽情況，避免誤吸[2]。（3）增加與患者、家屬的溝通，盡可能安撫患者心理、滿足患者需求。按時(shí)進(jìn)行電解質(zhì)、血常規(guī)的監(jiān)測(cè)記錄。遵醫(yī)囑行治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析，記錄結(jié)果用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的死亡率統(tǒng)計(jì)結(jié)果明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。如表1所示。

表1 死亡率

3 討 論

實(shí)施心臟手術(shù)后的患者，自身的身體狀態(tài)還不夠穩(wěn)定，會(huì)受到多種因素的影響，而發(fā)生突發(fā)狀況，需要再次轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房接受進(jìn)一步的治療和護(hù)理[3]。而護(hù)理實(shí)施的要求也更加嚴(yán)格，需要根據(jù)發(fā)病原因的評(píng)估，來做出更具效果的護(hù)理措施。因此，本次研究首先對(duì)再次轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的患者進(jìn)行原因分析，繼而提出護(hù)理措施，觀察護(hù)理效果。由此，評(píng)估成人心臟術(shù)后再次轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的原因及護(hù)理措施效果。

通過本次的觀察發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組的死亡率統(tǒng)計(jì)結(jié)果明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。評(píng)價(jià)：根據(jù)再次轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的原因分析，提出針對(duì)性的護(hù)理方案，并且保證護(hù)理的優(yōu)質(zhì)性和可實(shí)施性。給予針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是建立在對(duì)患者病情惡化后原因分析的基礎(chǔ)上，這有利于針對(duì)性的采取措施，避免出現(xiàn)漏洞和不足，從而保證護(hù)理的有效性。呼吸道護(hù)理能夠改善患者的呼吸條件，增加呼吸的順暢度，減輕心臟負(fù)荷。飲食護(hù)理有利于調(diào)節(jié)患者的身體素質(zhì)，注重患者的吞咽狀態(tài)，細(xì)節(jié)化護(hù)理過程。

綜上所述，對(duì)成人心臟術(shù)后再次轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠及時(shí)了解患者的病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)，做出積極有效的護(hù)理措施，挽救患者生命。值得被推廣。