程小美

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

慢性阻塞性肺疾病屬于一種常見病癥，多發(fā)于中老年人群中，患者往往會(huì)有胸悶氣短以及呼吸困難的臨床表現(xiàn)，治療不及時(shí)會(huì)并發(fā)呼吸衰竭。當(dāng)前臨床上多采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療此病，同時(shí)也會(huì)采取一定的護(hù)理干預(yù)提升治療效果。本文就綜合護(hù)理應(yīng)用在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭中的臨床效果進(jìn)行了觀察與研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2018年2月～2019年4月收治的94例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者作為本次研究活動(dòng)的對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組各47例。其中，對(duì)照組：男性23例，女性24例，年齡52～77歲，平均年齡（62.5±3.4）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性20例，女性27例，年齡50～76歲，平均年齡（60.1±4.2）歲。兩組患者在上述一般資料方面并無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比與研究。

1.2 方法

借助無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)兩組患者實(shí)施無創(chuàng)通氣治療，將無創(chuàng)呼吸機(jī)的振幅頻率設(shè)置為10 Hz～15 Hz，平均氣道壓定為10.0 cmH2O，并將吸氧濃度調(diào)整為0.6。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組需進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，也即監(jiān)測患者生命體征并實(shí)施抗感染方面的護(hù)理；于此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理：（1）呼吸機(jī)護(hù)理：呼吸機(jī)在使用前后均需進(jìn)行消毒處理，以此減少交叉感染發(fā)生的概率，并且在使用過程中需要監(jiān)測呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)，確保呼吸機(jī)正常運(yùn)行；（2）面罩佩戴：護(hù)理人員需要按照患者面部大小為患者選擇合適的面罩，而在佩戴時(shí)需要注意佩戴松緊度，一般以1指能夠通過為宜；（3）心理護(hù)理：由于患者對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)不熟悉，所以會(huì)產(chǎn)生一些抵觸情緒，對(duì)此，需要護(hù)理人員為患者實(shí)施心理護(hù)理，也即可以為患者講解無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用方法或是注意事項(xiàng)，轉(zhuǎn)移患者注意力，并減輕患者對(duì)未知治療過程的擔(dān)心與憂慮感，以便讓患者自覺配合治療與護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為肺功能指標(biāo)，包括第一秒用力呼氣容積、用力肺活量以及最大呼氣流量[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

需使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究活動(dòng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，數(shù)據(jù)表示方法為（±s），并行t檢驗(yàn)，研究數(shù)據(jù)間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

通過數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的肺功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05（見表1）。

表1 肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

容積（L） 用力肺活量（L） 最大呼氣流量（L/min）對(duì)照組（n=47） 1.38±0.25 2.36±0.35 3.83±0.24實(shí)驗(yàn)組（n=47） 1.99±0.62 3.64±0.57 4.57±0.59 t 1.0475 0.3477 0.4024 P 0.0376 0.0489 0.0383組別 第一秒用力呼氣

3 結(jié) 論

慢性阻塞性肺疾病具有易復(fù)發(fā)且病程綿長的特點(diǎn)，若是不能及時(shí)采取有效的治療措施控制病情，患者容易出現(xiàn)重癥呼吸衰竭癥狀。當(dāng)前臨床上在治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)多會(huì)加入無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療[2]，但是由于部分患者治療依存性不高，使得治療效果大打折扣，因此，還需在治療過程中融入有效的護(hù)理干預(yù)措施。

本次研究結(jié)果表明，常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理都對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭有一定的效果，但是相較而言，綜合護(hù)理的護(hù)理效果更勝一籌，P＜0.05。原因分析為：（1）綜合護(hù)理護(hù)理角度全面，關(guān)注到面罩佩戴以及患者心理等因素，所以更有助于提升治療效果；（2）綜合護(hù)理秉承以人為本的護(hù)理理念[3]，通過為患者提供心理與生理上的雙重護(hù)理，能夠有效改善患者肺功能指標(biāo)，幫助患者盡快康復(fù)。

綜上所述，在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的過程中融入綜合護(hù)理效果顯著，所以應(yīng)當(dāng)推廣此護(hù)理方法。