孫甜甜

（昌樂縣人民醫(yī)院，山東 濰坊 262400）

消化內(nèi)科護(hù)理工作中存在一定的風(fēng)險事件，通過積極有效的管理措施可以及時避免?，F(xiàn)狀下藥物發(fā)放失誤、藥物外滲以及交接班工作的失誤均是消化科內(nèi)常見的風(fēng)險事件，能夠的治療效果造成了較大的影響。為此，實(shí)施有效的風(fēng)險管理具有必要性，本文結(jié)合我院80例消化內(nèi)科患者展開研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月～2019年9月我院消化內(nèi)科80例患者，隨機(jī)分為兩個組（常規(guī)組；聯(lián)合組），兩組人數(shù)均為40例，分別給予常規(guī)管理以及聯(lián)合風(fēng)險管理。常規(guī)組40例：男女比例（21：19），年齡（20～66）歲，平均（48.9±6.5）歲。疾病類型：消化道出血10例，消化性潰瘍18例，肝硬化6例，慢性胃炎6例；聯(lián)合組40例：男女比例（22：18），年齡（22～67）歲，平均（47.9±6.2）歲。疾病類型：消化道出血12例，消化性潰瘍16例，肝硬化5例，慢性胃炎7例。從兩組疾病類型、男女比例、均齡觀察，差異不顯著，P＞0.05，可比性強(qiáng)。

1.2 方法

常規(guī)組（常規(guī)管理）：針對患者的具體疾病類型針對性治療，配合治療過程給予常規(guī)的護(hù)理方案，展開生命體征的監(jiān)護(hù)，按時發(fā)放藥物，做好環(huán)境評估以及心理評估，結(jié)合評估結(jié)果制定干預(yù)計劃。

聯(lián)合組（常規(guī)+風(fēng)險管理）：在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上聯(lián)合風(fēng)險管理，首先分析風(fēng)險因素，結(jié)合風(fēng)險因素的評估開展風(fēng)險管理。（1）風(fēng)險因素分析：科室內(nèi)5名護(hù)理人員、1名護(hù)士長，1名護(hù)師組成風(fēng)險管理小組。擬定問卷，發(fā)放給每位患者，針對病房環(huán)境、陳設(shè)物品、患者疾病情況展開全面評估。護(hù)理人員提前了解消化科常見疾病類型，了解用藥情況以及患病期間患者可能存在的不良應(yīng)激情緒。同時對不同患病人群的治療方式，護(hù)理方案做詳細(xì)的規(guī)劃。（2）風(fēng)險管理：加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員的專業(yè)能力，針對護(hù)理人員的常規(guī)護(hù)理操作進(jìn)行提升。組織護(hù)理考核，將消化科用藥常規(guī)、風(fēng)險預(yù)防、預(yù)見性能力展開積極的考核，提高護(hù)理人員應(yīng)對風(fēng)險的意識。（2）藥物管理：遵醫(yī)囑合理發(fā)放藥物，仔細(xì)核對病床號以及患者資料，用藥情況，每日定時定量的發(fā)放藥物，發(fā)放藥物前及時核對患者信息，防止藥物錯發(fā)或者漏發(fā)。發(fā)放藥品的過程中囑咐正確的服藥方式以及服藥時間，提高服藥質(zhì)量。（3）環(huán)境管理：檢查病房中潛在的風(fēng)險因素，檢查熱水瓶、水杯、床頭柜的擺放位置。通過移動室內(nèi)陳設(shè)來降低風(fēng)險因素。對行動不便的患者增加病床護(hù)欄，防止墜床事件的發(fā)生。（4）健康教育：利用醫(yī)院宣傳手冊、宣傳欄、宣傳海報介紹消化系統(tǒng)疾病的產(chǎn)生原因以及疾病表現(xiàn)。護(hù)理人員定時對患者展開一對一的疾病宣教，利用通俗的語言講解積極配合治療的重要性，提高患者對消化系統(tǒng)疾病的認(rèn)識，加強(qiáng)自我護(hù)理意識。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者管理后風(fēng)險事件的發(fā)生率同時對比兩組護(hù)理質(zhì)量。（1）風(fēng)險事件發(fā)生率：交接班遺漏、藥物外滲、藥品發(fā)放失誤。三種風(fēng)險事件的總發(fā)生率越高說明管理效果越差。（2）護(hù)理質(zhì)量：針對護(hù)理操作熟練度、護(hù)理態(tài)度、溝通能力、應(yīng)急能力四個方面展開評估，每項100分，得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組管理后風(fēng)險事件的發(fā)生率

聯(lián)合組中發(fā)生風(fēng)險事件的概率有（2.5%），低于常規(guī)組（25%），P＜0.05。如表1。

表1 對比兩組管理后風(fēng)險事件的發(fā)生率（%）

2.2 對比兩組護(hù)理質(zhì)量

聯(lián)合組的護(hù)理質(zhì)量評分高于常規(guī)組，P＜0.05，如表2.

3 討 論

消化內(nèi)科收治的疾病類型相對較多，且疾病多屬于常見病，多數(shù)疾病發(fā)作時常能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)疼痛以及消化不良、不思飲食等癥狀[1]。在疾病的不良影響下，患者的心理及生理舒適發(fā)生改變，這種現(xiàn)象會直接影響治療及護(hù)理過程中患者的依從性[2]。此外，臨床護(hù)理工作存在一定的問題，因為交接班的疏忽，藥物發(fā)放失誤，查房不及時以至于藥物外滲等風(fēng)險事件廣泛存在。在風(fēng)險事件的影響下，容易延誤治療時機(jī)，甚至?xí)颊叩纳踩斐赏{，鑒于此，科室內(nèi)護(hù)理人員擁有預(yù)見性眼光具有必要性，通過風(fēng)險管理對潛在的危險因素進(jìn)行排除，降低安全事故的發(fā)生。為了證明風(fēng)險管理的臨床應(yīng)用效果，本文結(jié)合我院消化內(nèi)科80例患者展開研究，結(jié)果顯示：聯(lián)合風(fēng)險管理后，聯(lián)合組中發(fā)生風(fēng)險事件的概率有（2.5%），低于常規(guī)組（25%）；聯(lián)合組的護(hù)理質(zhì)量評分高于常規(guī)組，P＜0.05。

綜上所述，消化內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理后能夠有效避免護(hù)理風(fēng)險事件，同時能夠提高護(hù)理質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

表2 對比兩組護(hù)理質(zhì)量（分）（±s）

表2 對比兩組護(hù)理質(zhì)量（分）（±s）

分組 n 操作熟練度 護(hù)理態(tài)度 溝通能力 應(yīng)急能力聯(lián)合組 40 89.6±6.3 95.3±2.1 94.4±2.3 96.8±2.8常規(guī)組 40 82.4±5.9 90.7±2.6 87.6±1.9 92.1±2.2 t—5.27578.704814.415926.1088 P—0.00000.00000.00000.0000